ASMA, definiciones, tipos, descripción, medicamento y caso clínico., Diapositivas de Farmacología

¡Descarga ASMA, definiciones, tipos, descripción, medicamento y caso clínico. y más Diapositivas en PDF de Farmacología solo en Docsity! ASMA MICHELLE ÁLVAREZ AL ULISES PÉREZ LUCIAN BA 0 ENFERMEDAD HETEROGÉNEA CARACTERIZADA POR UNA INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LAS VÍAS AÉREAS. El asma alérgica es el fenotipo clínico más común de la enfermedad. -GUIMA LAS - Los fenotipos describen características clínicas de la enfermedad junto con respuestas especificas a los Tx. - Asma alérgica - Asma no alérgica - Asma de inicio tardío - Asma cosinofilica - Asma inducida por ejercicio - Asma asociada a obesidad - Asma neutrofilica Desde 1940 se distinguieron dos tipos de asma, extrínseca e intrínseca, denominados más tarde por la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica como: asma alérgica y no alérgica. + El asma extrínseca desarrolla la enfermedad a edad temprana a partir de desencadenantes alérgicos, producen IgE especificas, manifiestan normalmente otras enfermedades alérgicas y presentan historial familiar alérgico (atopia). ATOPIA Factor principal de riesgo para desarrollar asma y las personas no atópicas tienen un peligro leve de presentar la enfermedad. DD . e. .. ..) TT] -B Estrés PS e) ES FACTORES DESENCADENANTES FRECUENTES EN LOS PACIENTES CON ASMA. ASMA ALÉRGICA DE INICIO TARDÍO - Inicia el infancia - Leve a grave - Sintomas alérgicos y presenta otras enfermedades alérgicas - Respuesta a corticosteroides ASMA DE INICIO TARDÍO - Asma por primera vez en la vida adulta - Pacientes no alérgicos - Dósis superiores - Pacientes refractarios al Tx con corticosteroides 10 ASMA EOSINOFÍLICA PERSISTENTE DE INICIO TARDÍO - Inicia el la edad adulta - Frecuentemente grave - Sintomas menos alérgicos asociado con sinusitis - No responde a corticosteroides ASMA NEUTROFÍLICA - Inicia en edad adulta - Bajo FEV - Respuesta a terapia: posiblemente a antibióticos macrólidos LA SENSIBILIZACIÓN EXISTEN DIFERENTES ALÉRGICA factores medioambientales que pueden ser . Como exposiciones a ambientes con importantes detonadores de la ÓN > niveles elevados de pólenes en la manifestación del asma. Entre ellos: las o . o infancia, contaminantes ambientales infecciones respiratorias virales, como la . o . . como el humo de tabaco; y la presencia del virus sincitial respiratorio en la 7 A A de determinadas bacterias en las vías infancia y dermatitis atópica. 1 aereas de los neonatos. CUADRO CLÍNICO e dedo ) Disnea, tos, expectoración, E Lvecho. sibilanci opresión en el pecho, sibilancias, fiebre. - Empeora en la noche y madrugada - Sintomas empeoran en el trabajo y mejoran en días de descanso y vacaciones. Rinitis, pólipos, inflamación de la mucosa nasal, rinorrea posterior, sobredistensión, uso de músculos accesorios de la respiración. DIAGNÓSTICO A mo: RUE DE í ñ IÓN PULMONAR CespPiromerría ) C FLUJOMETRÍA >) Mide el flujo del aire. Mide obstrucción bronquial. C RX DE TÓRAX ) Descarta complicaciones u otras enfermedades con sintomas similares. TRATAMIENTO - Iniciar con el manejo no farmacológico. -> ejercicio e intentar modificar los factores mejorables del medio ambiente. - Evitar la exposición a factores que irritan las vias aéreas. Los objetivos del tratamiento son dos: L Control de los sintomas diurnos y nocturnos 2. Reducción del riesgo futuro de: exacerbaciones, pérdida de la función pulmonar y efectos adversos de la medicación. 20 reco AGONISTAS o) ADRENERGICOS - Fármaco de elección para (CorTICOSTEROIDES) - Potentes antiinflamatorios. aliviar los sintomas. Disminuye eosinófilos, LT - Salbutamol: inicio de acción 5 activados,mastocitos min. duración 3-6 horas. - Aumenta expresión de receptores B2. TRATAMIENTO Spira 4 == HandHaler Nu+ Emo Singulair* lisos nm seem ns. — A m9 (nricoLinércIcOs) - Antagonista de receptores muscarínicos, relajan músculo liso. - Inhiben vasoconstricción vagal por nervios colinérgicos y secreción de moco. - Terapia adicional a beta-2- agonista. 21 (AntiLeucorRIEnOS) - Disminuye bronconstricción de músculo liso, micro extravasación e inflamación eosinofilica. - Disminuye expresión de mastocitos. G MONOCLONALES ANTI IGEÉ - Neutraliza IgE - Es muy caro ($5,000 la dosis aprox.) - Solo para pacientes con IgE elevada y mal control a pesar de dosis máximas. e.  «masculino de 17 años de edad con antecedentes de madre y abuela materna con asma. Originario y residente de la ciudad de México; soltero, estudiante de 3er semestre de bachillerato; inmunizaciones completas, combe: negado. toxicomanias negadas. «en mayo de 2007 laboró como intendente durante 3 semanas, en contacto con polvos y uso de guantes de látex 7 horas diarias; en ese periodo presentó crisis de asma por primera vez, por lo que abandonó dicho trabajo. «el padecimiento actual lo inició el 06/05/07 con odinofagia, sibilancias y disnea, atendido en un servicio de urgencias durante un día, egresado con salbutamol inhalado y prednisona; sin embargo, persistió con síntomas diariamente en forma continua. EL 3 DE AGOSTO ACUDIÓ NUEVAMENTE A URGENCIAS POR CRISIS ASMÁTICA GRAVE... + Presentando una mala evolución con persistencia de broncoespasmo por lo que se ingresó nuevamente a la uci, donde permaneció por 5 días; fue necesaria ventilación no invasiva. + El paciente requirió el uso crónico de esteroides sistémicos durante estos meses, salmeterol y fluticasona 50/500 cada 12 h; pranlukast 400 mg cada 12 horas, teofilina 100 mg cada 12 horas, salbutamol con bromuro de ipratropio de rescate y tratamiento de reflujo con esomeprazol y cinetaprida, con lo que se logró su control. pe 2. e o a so se. » Suns Evohaler Mariani, - SalmeteroPuteanona mr rosal e a nn 25 yg/50 pg Para inalación Ha de séminacacin: Baca - Mediada por IgE - Reacción ante la proteína del látex - Manifestación con enrojecimiento, prurito y edema. ALERGIA INMEDIATA - Aparece en promedio de 12 a 36 horas después del contacto con látex - También se produce edema en la cara, edema conjuntival, sinitis y asma . En casos muy graves, puede llegar aun choque anafiláctico. ALERGIA RETARDADA ( DERMATITIS con prurito ) C REACCIÓN POR: ) aditivos químicos, como ntioxidantes. suelen ser alérgicas a algunos alimentos, especialmente plátano, aguacate, kiwi y papas. TRATAMIENTO Y MANEJO 2 . . * La estrategia más efectiva de manejo es evitar la exposición y no la desensibilización. Y . + Utilización de guantes de materiales alternativos: guantes de neopreno y de estireno-butadieno. . Disponer de un equipo de resucitación con material sin látex en el Servicio de Urgencias