Atención del adulto mayor, síndrome de fragilidad, caídas y polifarmacia, Diapositivas de Clínica Medica

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Atención integral al adulto mayor MIP Sosa Ramos Araceli SÍNDROME DE CAÍDAS Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo contra su voluntad Presentan caída 15-18% de 60-75 años 10-25% provocan fractura 5% hospitalización ❏ Tropiezo 27% ❏ Resbalón 39% ❏ Pérdida del equilibrio 23% Mecanismo de caída SÍNDROME DE CAÍDAS | Neurológicos + EVC + Parkinson + Demencia + Delirium Cardiacas + Arritmias + FA + Insuficiencia cardíaca NS / + Insuficiencia coronaria Vasculares + Estenosis aortica + Enfermedad carotidea Déficit sensorial + Visual + Auditivo | Musculoesqueléticas + OAD + Artritis + Sarcopenia SÍNDROME DE CAÍDAS Auxiliares de la marcha ❏ Andaderas (trastornos de balance, miembros inferiores) ❏ Silla de ruedas ❏ Tipo de calzado PREVENCIÓN Generales: Act. física, alimentación adecuada, evitar consumo de alcohol, drogas, etc. Específica: Ajuste de medicamento, identificación temprana de padecimientos, identificación de caídas previas POLIFARMACIA Incluye med complementaria y alternativa Uso concurrente de medicamentos Incluye suplemento dietético Uso concomitante inapropiado > 4 principios activos 01 02 03 04 05 Motivos frecuentes HAS, Artralgias, DM2,asma bronquial, ansiedad, cardiopatías, insomnio 06 POLIFARMACIA Prescripción inapropiada Interacciones farmacológicas Consecuencias ● El riesgo de sufrir efectos adversos es superior al beneficio ● Uso de fármacos con una mayor frecuencia o duración de la indicada. ● Elevado riesgo de interacciones ● Fármacos duplicados ● Omisión de tratamiento ● Fármaco - fármaco ● Fármaco - enfermedad ● Fármaco - alimentos ● Fármaco - hierbas ● Predictor de mortalidad ● Aumenta atención en servicio de Urgencias ● Aumenta hospitalizaciones y reingresos ● Peor estado nutricional ● Más caídas, Fx, neumonía e incidencia de delirium DEMENCIA Trastorno neurológico + deterioro de funciones cognitivas y cambios en el comportamiento 7-10% tasa de conversión DCL Alteración de memoria / dominio cognoscitivo❏ Sx qué consiste en la disminución de las funciones cognoscitivas, pero que no tienen afectación en act. diarias DETERIORO COGNOSCITIVO Normalidad. —————————————>5H Demencia wejecimiento al NAAA ta Quejas del paciente Frecuentes Puede no existir Puede no existir Quejas del informador | Ausente Frecuente Presentes A Con suficiente , Memoria episodica, z Z Alteraciones de la ps . id intensidad como aaa evocación ao Memoria episódica para interferir su da y funcionamiento normal. Disminución de Disfunción ejecutiva, z : ; ; Con suficiente Otras alteraciones la velocidad de ba ye opa sal inntensidad como SE procesamiento, alteración de la función - fori di alteraciones en la ¡VAGO ds sl atención abvd, conservadas Deterioro funcional No Leve Presente Trastorno del No Frecuente(depresión, Frecuente (depresión, comportamiento apatia, ansiedad apatia, ansiedad Guía de la buena práctica clinica en alzheimer y otras demencias.  IC) Hipopitituarismo. DD) Psicotrópicos. IH) Hidrocefalia normo- tensa DETERIORO COGNITIVO si Valoración en 6 meses 3 $ Recomendaciones no farmacológicas y j conductuales para el j deterioro cognitivo + 3 j Referir a neurología/geriatría para estudios complementarios Ibloqueadores. Enviar a programa de terapia ocupacional [B) Depresión vascular. ) Hipotiroidismo ID) Cáncer DEPRESIÓN DELIRJUM ¿Se siente triste o deprimido? Valoración enó meses Iniciar tratamiento y j E recomendar acudir a ; de terapia j ¡cional Enviar a programa de terapia ocupacional si ¡Buscar y corregir factores precipitantes: ¡A) Infecciones. [B) Descompensación ide enfermedad. ÍC) Hipoxia. [D) Alteraciones ¡metabólicas (E) Estrés. [F) Cirugía. Í Indicar medidas de | prevención y corregir factores precipitantes SÍNDROME DE INMOVILIDAD Disminución de la capacidad para desempeñar act. de la vida diaria -> deterioro de funciones motoras Restricción capacidad ABVD Deterioro funcional Sx de inmov subyace un deterioro funcional, no en todo DF hay Sx de inmovilidad ❏ Relativa ❏ Absoluta Cuadro generalmente multifactorial, potencialmente reversible y prevenible SÍNDROME DE INMOVILIDAD Condiciones clínicas e historia farmacológica Tiempo de evolución Impacto en la AVD Cambios posturales y de transferencias Evaluación de la marcha y equilibrio 01 02 03 04 05 Test tinetti 06 Movimientos y movilidad SÍNDROME DE INMOVILIDAD - Prevención primaria 000 OOO Mejora la fuerza muscular Mejora la deambulación Incrementa la masa ósea | niveles de triglicéridos en sangre fcolesterol HDL | Ansiedad y depresión SÍNDROME DE INMOVILIDAD PREVENCIÓN SECUNDARIA Detección precoz de la situación de inmovilidad. Adapataciones del entonro para favorecer los desplazamientos y estimular el mantenimiento de la autonomía. PREVENCIÓN TERCIARIA Tratamiento de las complicaciones (contracturas artcculares, rigidez, atrofia muscular,...) Cambios posturales frecuentes, programados y regulares. ¿ Atención del paciente ¡adulto mayor en atención primaria i Historia clinica orientada $ E a evaluar B crónicas y ul de manejo. Evaluar la actual farmacoterapia y polifarmacia. Identificar problemas de visión y audición. Evaluar incontinencia urinaria. Evaluar estado de nutrición y vacunación y Área Funcional y Área Socio- Familiar Evaluar deterioro cognitivo. Evaluar delirium. Evaluar depresión y ansiedad. Evaluar trastornos del sueño. Valorar la funcionalidad. Actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria Evaluación de riesgos de caidas. Riesgo de úlceras por presión. PLAN INTEGRAL DE bi INTERVENCION PREVENTIVO Y TERAPÉUTICO Evaluación socio- familiar. Evaluar redes familiares y sociales. Cuidador primario, formal e informal. Colapso del cuidador.