¡Descarga Atención Inmediata del RN y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity! ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO Conjunto de cuidados, procedimientos y atención médica especializada que se brinda a todo recién nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y después del nacimiento y que se detectan durante el periodo neonatal La atención inmediata neonatal brinda las condiciones apropiadas que permitan los cambios fisiológicos de la transición del ambiente intrauterino en el periodo inmediato al nacimiento para prevenir posibles daños, identificar y resolver oportunamente las situaciones de emergencia que ponen en riesgo la vida y/o puedan generar complicaciones. Equipo encargado: Neonatólogo Pediatra Médico Cirujano Enfermeras con entrenamiento o especialización en neonatología Personal de apoyo para procedimientos y exámenes de apoyo. En caso de ausencia, el neonato podrá ser atendido por la obstetra o personal capacitado Áreas de atención neonatal: Son áreas que tienen alto riesgo de infección nosocomial por que se requiere el cumplimiento estricto de medidas y políticas de prevención de infecciones intrahospitalarias, estas incluyen: 1. Lavado de manos antes y después de cada procedimiento o examen del neonato 2. Medidas estrictas de asepsia en la colocación de catéteres EV, y la administración de medicamentos mediante estos 3. Esterilización del material La sala de partos debe estar cerca a la sala de atención inmediata del RN Consideraciones generales: Identificar, diagnosticar, tratar y/o referir oportunamente de acuerdo con el nivel de capacidad resolutiva al neonato con complicaciones Asegurar el seguimiento del neonato durante las primeras semanas de vida para la detección oportuna de signos de riesgo, el manejo y/o derivación, según se requiera La red de establecimientos de salud debe tener en cuenta lo siguiente. Garantizar que los establecimientos de salud cuenten con la disponibilidad de material médico, medicamentos e insumos para la atención neonatal oportuna y adecuada. Promover la participación de la familia en la atención neonatal y la participación del padre o acompañante durante el apego o contacto piel a piel Procedimientos en la atención inmediata del recién nacido 1. Identificar factores de riesgo perinatal: Consiste en obtener y llevar un registro de los antecedentes obstétricos a la llegada del centro de salud, buscando identificar los factores de riesgo que puedan afectar al feto 2. Prepara equipos e insumos para la recepción del RN: Verificar su disponibilidad tanto de medicamentos, insumos y material médico, además de su correcto funcionamiento 3. PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR: Mantener la sala de atención neonatal en una temperatura neutra de 26° las 24 hrs del día, durante todos los días del año Además: Mantener puertas y ventanas cerradas Disponer de campos o toallas precalentadas para la recepción y secado del RN LUEGO DEL NACIMIENTO 1. Valoración de la condición del RN, inmediatamente después del nacimiento: Verificar: Llanto (3) Tono muscular (2) Edad gestacional (1) APGAR: Realizar al 1 minuto y a los 5 min ESCENARIOS: - RN no evidencia respiración, se encuentra hipotónico o presenta signos de prematuridad, presencia de malformación congénita mayor, se realizará pinzamiento inmediato y corte del cordón umbilical, y entrar al RN al equipo profesional de atención neonatal para realizar procedimientos de reanimación - RN con buen tono muscular, buen esfuerzo respiratorio y está a término, se aplicarán los procedimientos de rutina. Gastriquisis y Onfalocele: El onfalocele (central) es mucho más grave, ya que viene acompañado por otras complicaciones muy graves. Gatroquisis, es paraumbilical Persistencia del conducto onfalomecentérico: Conducto que comunica el ombligo con el intestino (gases y secreción abundante), pH alcalino Conducto de Uraco: Conecta ombligo con la vejiga, líquido que sale es orina, se diferencia con la medición del pH del conducto onfalomecentérico, pH ácido Hidronefrosis: Es la primera causa de tumoración abdominal en el RN Criptoquidia: No hay descenso del testículo, pero sigue el canal inguinal Testículo ectópico: Se forma fuera del canal inguinal REFLEJOS 1. Succión: Desaparece a los 3-4 meses 2. Búsqueda: 3 a 9 meses 3. Moro: de 3 a 6 meses … Monro asimétrico (Fractura de clavícula…reposo) 4. Aprensión: Palmar: 3 a 6 y Plantar: 5. Tono del cuello: 6. Marcha: hasta los 2-3 meses 7. Gateo: 1 a 2 meses HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO Diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar secuelas (retraso mental irreversible) Caput Succedaneum - Cefalohematoma Luxación de Cadera: Barlow y Ortolani: Son pruebas de scrining que se hacen hasta los 2 meses, si hay fractura, realizar, menos de 3 meses ecografía y mayor Rx Manejo: - Menor a 6 meses se coloca arnés de Paulet - Mayor de 6 meses cirugía Clínica en niños >1 año: Presenta cojera CIRCULACIÓN FETAL (revisar grabación) - Cardiopatía acianotica más frecuente: CIV, CIA, PCA - Cardiopatía cianótica más frecuente: Transposición de los grandes vasos (congénita), tetralogía de fallot (pediatriaca)
