atencion prenatal reenfocada en pacientes gestantes y puerperas, Apuntes de Medicina

¡Descarga atencion prenatal reenfocada en pacientes gestantes y puerperas y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 1 ATENCIÓN A REENFOCADA 2 DOCENTE: Dra. Julia Neira Goyeneche GUTIERREZ RAMOS, Nancy Stephany T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA DOMINGUEZ DOMINGUEZ, Enmanuel GONZALES MEDINA, Zé Carlos ESPINOZA LLOCLLA, Joel Agustín HERNANDEZ RAMIREZ, Carlos Javier T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GUTIERREZ RAMOS, Nancy Stephany ¿Qué es? ¿Cuáles son sus objetivos? ¿Qué características posee? • Se define como el CONJUNTO DE ACCIONES, PROCEDIMIENTOS SISTÉMICOS Y PERIÓDICOS, DESTINADOS A LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE FACTORES QUE PUEDAN CONDICIONAR MORBILIDAD MATERLA Y PERINATAL, realizado a través de visitas programadas. CONTROL PRENATAL: Definición T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GUTIERREZ RAMOS, Nancy Stephany ¿Qué es el control prenatal? • Vigilar la evolución del embarazo. • Asegurar la óptima condición de salud física y mental a la madre y RN • Preparar a la gestante para el parto y la crianza CONTROL PRENATAL: Objetivos T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GUTIERREZ RAMOS, Nancy Stephany ¿Cuáles son los objetivos generales? • Preparación psicofísica para el parto • Preparar para cursas un puerperio normal • Detección temprana de los grupos de riesgo, con el fin de planificar las estrategias de tratamiento apropiadas para cada caso. CONTROL PRENATAL: Objetivos T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GUTIERREZ RAMOS, Nancy Stephany ¿Cuáles son los objetivos específicos? • Debe ser PRECOZ Y OPORTUNO • Debe ser PERIÓDICO Y REPETIDO • Debe ser completo o integral • Debe ser extenso o de amplia cobertura. • Debe ser económica • Debe ser humano. CONTROL PRENATAL: Características T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GUTIERREZ RAMOS, Nancy Stephany T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: HERNANDEZ RAMIREZ, Carlos Javier Objetivos Instrumentos Elaboración • Datos de la gestante adolescente • Posición a tomar en el momento del parto • Aspectos económicos • Apoyo familiar y/o comunitario, soporte social • Identificación del establecimiento que cuenta con casa de espera • Designar acompañante en momento de parto en caso de complicación. PLAN DE PARTO CASO ADOLESCENTE T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: HERNANDEZ RAMIREZ, Carlos Javier Instrumentos: MI PLAN DE PARTO • Elaboración de ficha de plan de parto y que los comparta con la pareja y/o familia • Registrar nombre, grado de parentesco, dirección y teléfono de la persona elegida en caso de emergencia. PLAN DE PARTO CASO ADOLESCENTE T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: HERNANDEZ RAMIREZ, Carlos Javier Instrumentos: MI PLAN DE PARTO • Se realiza en el domicilio con el agente comunitario para asegurar apoyo en caso necesario. PLAN DE PARTO CASO ADOLESCENTE T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: HERNANDEZ RAMIREZ, Carlos Javier Instrumentos: MI PLAN DE PARTO Elaboración de la historia clínica materno perinatal T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: ESPINOZA LLOCLLA, JOEL AGUSTIN Anamnesis Utilizan la historia clínica materna perinatal Precisar los datos de filiación ➢ Antecedentes familiares ➢ Antecedentes fisiológicos ➢ Antecedentes obstétricos ➢ Gestación anterior ➢ Vacunación previa ➢ E indagar sobre violencia y salud mental Elaboración de la historia clínica materno perinatal T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: ESPINOZA LLOCLLA, JOEL AGUSTIN Examen físico Incluyen funciones vitales y el examen de diferentes órganos ( corazón, pulmones, mamas, abdomen, etc). Tomar las funciones vitales Pulso técnica de los 3 dedos ➢ Respiración ➢ Temperatura ➢ Presión arterial Tomar las medidas antropométricas ✓ Peso (las balanzas debe ser calibradas diariamente con un peso estándar) y la talla ✓ Valorar el estado nutricional ✓ Graficar en las tablas de ganancias de peso CLAP/ OPS del carne y la historia clínica materna perinatal ✓ Aplicar las tablas de CLAP/ OPS/OMS de peso / talla para la edad gestacional ✓ Si el grafico denota riesgo nutricional, el seguimiento incluirá el uso de la tabla de IMC progestacional del CENAM a 2 £ anexo exa. GANERSI SEGÚN EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL PREGESTACIO! TABLA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE Gi MAL NITOREO DE GANANCIA DE PESO EN GESTANTES SEGÚN CORPORAL PREGES RÁFICAS DE MO! SU ÍNDICE DE MASA 'STACIONAL Y EDAD GESTACIONAL FICHA DE MONITOREO DE GANANCIA DE PESO EN GESTANTES CON DELGADEZ PO 10 ag O TO E CAMNOA CFS [5 FICHA DE MONITOREO DE GANANCIA DE PESO EN GESTANTES NORMALES IMCPO 1054 <2504gim' O O AA O = Ass PONENTE: ESPINOZA LLOCLLA, JOEL AGUSTIN T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: ESPINOZA LLOCLLA, JOEL AGUSTIN Realizar el examen en el momento oportuno, preferentemente desde la primera consulta, previa preparación de la gestante y explicación del procedimiento a realizar: ✓ Examen de mama ✓ Examen ginecológico que incluye la toma de muestra cérvico-uterino ( Papanicolau) Valoración ginecológica PONENTE: GONZALES MEDINA ZÉ CARLOS EXAMENES AUXILIARES BASALES T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GONZALES MEDINA ZÉ TAMIZAJE DE PROTEÍNAS ▪ En orina por medios cualitativos. ▪ Tira reactiva. ▪ Prueba de reacción con ácido sulfosalicílico. MINSA. NTS N°5-Norma ténica de salud para la atención en salud de salud materna [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827-2013-minsa.pdf DETERMINACIÓN DE GLICEMIA ▪ Glicemia en ayunas. T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GONZALES MEDINA ZÉ OTROS EXÁMENES MINSA. NTS N°5-Norma ténica de salud para la atención en salud de salud materna [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827-2013-minsa.pdf ➢ Prueba de Coombs indirecto en gestantes Rh (-). ➢ Si (-)→ Repetir mensualmente; ø 250 mcg de inmunoglobulina anti-D ➢ Urocultivo periódico si: ➢ Antecedentes de ITU/leucocitos 10xcamp/nitritos + PONENTE: GONZALES MEDINA ZÉ CARLOS PRESCRIPCIONES E INMUNIZACIONES T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GONZALES MEDINA ZÉ ÁCIDO FÓLICO – SULFATO FERROSO MINSA. NTS N°5-Norma ténica de salud para la atención en salud de salud materna [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827-2013-minsa.pdf ➢ Ácido fólico 400 mcg y Sulfato ferroso 60 mg ➢ Desde 14 semanas hasta el parto. CALCIO ➢ 2000 mg/día ➢ Desde 20 semanas hasta el parto. ODONTOLÓGO ➢ Evaluar/referir. VACUNACIÓN ➢ Antitetánica → 1° dosis (dT) en la 1° Con. ➢ Influenza→ Semana 20 de gestación. T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: DOMINGUEZ DOMINGUEZ ENMANUEL A PARTIR DE LAS 28 SEMANAS ❑ Determinar la situación, posición, presentación fetal y número de fetos. ❑ Control de latidos cardiacos fetales. ❑ Interrogar sobre la presencia de los movimientos fetales. ❑ Realizar la prueba de Gant o rollover test (prueba de rotamiento) entre las 28 a 32 semanas. ❑ Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa, prueba rápida de sífilis, prueba de ELISA para VIH y urocultivo a partir de 33 semanas de gestación, con un intervalo no menor a 3 meses de los primeros exámenes de laboratorio. ❑ Los exámenes de detección de diabetes gestacional se deben realizar en la semana 25 a 33. La prueba de Gant es un método clínico predictivo de hipertensión arterial inducida por embarazo más fácil de realizar y tiene un alto porcentaje de efectividad MINSA. NTS N°5-Norma técnica de salud para la atención en salud de salud materna [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827- 2013-minsa.pdf T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: DOMINGUEZ DOMINGUEZ ENMANUEL A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS ❑ Pelvimetría interna y valoración feto-pélvica especialmente en primigrávidas y gestantes de baja talla (1.40 m). ❑ Determinación del encajamiento y presentación fetal. ❑ Reevaluación del estado general materno. ❑ Actualizar exámenes auxiliares, si corresponde. ❑ Solicitar pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el caso. ❑ Indicar a la gestante que controle los movimientos fetales, enseñarle a la madre a identificar. ❑ Referir a establecimiento que cumplen FONE, los casos para cesárea electiva a fin de ser programada oportunamente pidiendo riesgo quirúrgico. ❑ Evaluación del índice de Bishop (maduración cervical). ❑ En caso de vivir en lugar alejado, referir la gestante a casa materna cercana a establecimiento que cumpla FONB o FONE para la atención del parto institucional. MINSA. NTS N°5-Norma técnica de salud para la atención en salud de salud materna [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827-2013-minsa.pdf T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: DOMINGUEZ DOMINGUEZ ENMANUEL Leveau Bartra Harry, Vásquez Morales Vladimiro Pabel, Vásquez Morales Mirko. Efectividad de los Controles Prenatales en gestantes atendidos en el Hospital Regional de Ica, Perú. Rev méd panacea. 2019; 8(3): 90-95. DOI: https://-doi.org/10.35563/rmp.v8i3.191 T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: HERNANDEZ RAMIREZ, CARLOS JAVIER PLAN DE PARTO EN CASO ADOLESCENTE En caso de embarazo adolescente debemos garantizar la estabilidad económica y apoyo ya sea familiar y/o comunitario de la madres gestante para que lleve el embarazo lo mejor posible, además de coordinar con los centro educativos para resguardar la REINSERCIÓN ESCOLAR de la madre despues del trabajo de parto. T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: ESPINOZA LLOCLLA JOEL PROCEDIMIENTOS DE LA 1ERA ATENCIÓN PRENATAL • Utiliza la historia clínica materna perinatal en la cual debe contener la anamnesis (filiación), antecedentes (obstétricos, familiares y fisiológicos), examen físico, examen obstétrico completo y exámenes auxiliares . T18: ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA PONENTE: GONZALES MEDINA ZÉ CARLOS EXAMENES AUXILIARES BASALES • Se realizan al principio del embarazo para la detección de enfermedades que puedan afectar la salud materno-fetal y para brindar tratamiento oportuno.