Anatomía del Musculosco Eskeletico de la Cadera: Glúteos, Artérias y Nervios, Ejercicios de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Musculosco Eskeletico de la Cadera: Glúteos, Artérias y Nervios y más Ejercicios en PDF de Anatomía solo en Docsity! 20D. El glúteo mayor se inserta en la tuberosidad glútea y el tracto iliotibial. Aunque el glúteo mayor se contraer a todavía en su lugar de inserción, su orientación se desplazar ápor la fractura. El glúteo medio, el glúteo menor, el obturador interno y el piriforme se insertan en una zona del trocánter mayor del fémur. AGE 531; AG 276 21 B. El vértice del triángulo femoral se sitúa en la unión de los músculos aductor largo y sartorio. El conducto subsartorio (de Hunter) comienza en esta localización. En la zona inmediatamente profunda a este punto anatómico se encuentra la arteria femoral, la vena femoral, la arteria femoral profunda y la vena femoral profunda, a menudo superpuestas en este orden. Históricamente, se han visto lesiones con cuchillas de carnicero, por lo que las lesiones en esta zona se conocen como lesiones del «taco del carnicero». La pérdida mortal de sangre se produce s ó lo en unos minutos si no se aplica inmediatamente presi ó n o un torniquete. La arteria il í aca com ú n se convierte en la arteria femoral en el ligamento inguinal. La vena safena se une a la vena femoral en el hiato safeno o fosa oval. La arteria circunfl eja femoral medial surge normalmente de la arteria femoral profunda, entre 7,5-12,5 cm por debajo del ligamento inguinal, cerca del origen de la arteria femoral profunda en la arteria femoral com ú n. Puede producirse una p é rdida importante de sangre si se lesiona cualquiera de estos vasos, si bien la lesi ó n no siempre es mortal. AGE 512-515, 545-547; AG 290 22 C. El ligamento iliofemoral es el m á s importante para reforzar la articulaci ó n anteriormente, que puede resistir la hiperextensi ó n y la rotaci ó n lateral en la articulació n de la cadera. El ligamento pubofemoral refuerza la articulaci ó n inferiormente y limita la extensi ó n y la abducci ó n. El ligamento isquiofemoral refuerza posteriormente la articulaci ó n, y limita la extensi ó n y la rotaci ó n medial. La presi ó n negativa en la fosa acetabular no tiene nada que ver con la resistencia a la hiperextensi ó n de la articulaci ó n de la cadera, pero colabora en la resistencia a la luxaci ó n de la cabeza del f é mur. El m ú sculo gl ú teo mayor extiende y rota lateralmente el muslo y no resiste especialmente la hiperextensi ó n. AGE 534- 536; AG 212, 279 23 C. La fractura intracapsular del cuello femoral causa la necrosis avascular de la cabeza femoral, 154 EXTREMIDAD INFERIOR porque la fractura lesiona las ramas radiculares de las arterias circunfl ejas medial y lateral que pasan por debajo del ligamento isquiofemoral y perforan el cuello femoral. Hasta que el sujeto cumple los 6-10 a ñ os de edad, el aporte sangu í neo de la cabeza femoral depende de una rama de la arteria obturatriz que discurre con el ligamento de la cabeza femoral. Despu é s, la arteria del ligamento de la cabeza femoral es insignifi cante. La fractura intertrocant é - rea del f é mur no da ñ ar í a el aporte sangu í neo hacia la cabeza femoral, pero causar ía complicaciones, porque el troc á nter mayor es el lugar de inserci ó n de varios m ú sculos gl ú teos. Durante la infancia, la arteria obturatriz proporciona la arteria del ligamento de la cabeza femoral. La trombosis de la arteria obturatriz puede originar síntomas musculares, aunque hay varias colaterales que brindan el aporte sangu í - neo en el muslo. La fractura conminuta extracapsular del cuello femoral no suele poner en peligro el aporte vascular. AGE 533, 642; AG 275-276, 278 24 D. Una herramienta de la granja ha lesionado la rama peronea profunda del nervio peroneo com ú n. Es vulnerable a la lesi ó n que surge en el nervio peroneo com ú n en el cuello del peron é . Los m ú sculos desnervados son principalmente los responsables de la fl exi ó n dorsal del pie; por tanto, aparecer áel pie ca í do y la marcha equina. La sensibilidad en el dorso del pie a ú n se mantiene, lo cual indica que la rama superfi cial se halla intacta en su mayor ía o totalmente, aunque la sensibilidad entre el primer y el segundo dedos estar í a ausente. La lesi ó n del nervio femoral producir í a la p é rdida de la extensi ó n de la rodilla. La p é rdida del nervio ci á tico dar ía lugar a la p é rdida de los nervios tibial y peroneo com ú n. Como la fl exi ó n plantar a ú n se mantiene, el nervio tibial no ha sido seccionado. AGE 596, 597, 599, 624- 627; AG 326-327, 334-335 25 C. El refl ejo del tend ó n de Aquiles depende del m ú sculo tr í ceps sural, formado por la inserci ó n de los m ú sculos gastrocnemio y s ó leo en el calc á neo. La inervaci ó n depende principalmente del nervio espinal S1. La ra íz S1 abandona la columna vertebral en el agujero S1 del sacro, pero un disco herniado en el espacio intervertebral L5-S1 pone en tensión la ra Í z S1 originando dolor y posible debilidad o par á lisis de los m ú sculos dependientes de S1, especialmente de los fl exores plantares. Una lesi ó n discal de L3-L4 afectar ía al nervio espinal L4 (que afecta a la inversi ó n y extensi ó n del pie). Una lesi ó n en L4-L5 puede originar problemas en L5 (abducci ó n de la cadera y fl exi ó n de la rodilla). Una lesi ó n discal en S1-S2 en el sacro es improbable, a menos que se produzca la lumbarizaci ó n de la v é rtebra S1. El sí ndrome de aplastamiento del gl ú teo se produce cuando el paciente ha estado tumbado inconsciente e inm ó vil sobre una superfi cie dura durante un per í odo prolongado de tiempo. AGE 523-524; AG 5 26 B. Una lesi ó n de L4 causar í a debilidad del refl ejo rotuliano y p é rdida de la inervación cut á nea de la cara medial de la pierna. El refl ejo rotuliano se utiliza para estudiar la integridad del nervio L2-L4. El lado motor del refl ejo deriva principalmente de los nervios espinales L2 y L3, mientras que se supone que el lado sensorial del arco depende principalmente de L4. El nervio espinal L4 inerva el dermatoma L4 en la cara medial de la pierna y el pie, a trav é s del nervio safeno. Tambi é n permite la inversi ó n del pie, una funció n de los m ú sculos tibial anterior y tibial posterior. El primero de ellos est áinervado por el nervio peroneo profundo, y el segundo, por el nervio tibial. La fl exi ó n dorsal del pie est ádebilitada por la desnervaci ó n parcial del extensor largo de los dedos, pero la ra í z L5 todav í a contribuye a esta funció n. El pie se halla en eversi ó n, porque el peroneo largo y corto, dependientes de S1 (por el nervio peroneo superfi cial), no encuentran oposici ó n. El refl ejo aqu í leo tambi é n depende principalmente de $1. Los movimientos de la cadera dependen principalmente de los m ú sculos inervados por L5 y S1, al igual que la fl exi ó n de la rodilla. AGE 522-523; AG 34, 346-347 27 C. El nervio plantar lateral inerva los inter ó seos y el aductor del dedo gordo. Estas p é rdidas funcionales son evidentes cuando el paciente intenta la abducci ó n y la aducci ó n de los dedos. La sensibilidad se halla ausente en la cara lateral de la planta, los dedos me ñ ique y anular, y la mitad del dedo medio. El nervio plantar medial proporciona la sensibilidad de la superfi cie plantar del primer y segundo dedos, y la mitad del dedo medio depende de los denominados m ú sculos LAFF: primer lumbrical abductor del dedo gordo, fl exor corto del dedo gordo y fl exor corto de los dedos. AGE 623, 624; AG 327, 341-342 28 A. El nervio peroneo com ú n rodea la cabeza del peron éy proporciona las ramas de los nervios peroneo profundo (L4-L5) y peroneo superfi cial (L5, S1-S2). Los dos nervios inervan los fl exores dorsales y eversores del pie, respectivamente. En este caso, el tibial anterior y el extensor largo de los dedos son los ú nicos m ú sculos de la lista que est á n inervados por estas ramas nerviosas, y ambos dependen del nervio peroneo profundo. El peroneo corto y el peroneo largo est á n inervados por el nervio peroneo superfi cial y son eversores del pie. El nervio tibial inerva cada uno de los dem á s m ú sculos de la lista. AGE 463, 465, 523, 524, 538, 573-574; AG 294-295, 322, 326 O 155 Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. EXTREMIDAD INFERIOR