BANCO DE PREGUNTAS CTO TRAUMATOLOGÍA, Exámenes de Traumatología

¡Descarga BANCO DE PREGUNTAS CTO TRAUMATOLOGÍA y más Exámenes en PDF de Traumatología solo en Docsity! Grupo CTO CTO Medicina Traumatología Delos siguientes factores, ¿cuál es el único que promueve la consolidación y no la inhibe? 1) Corticoides. 2) Citostáticos. 3) Radioterapia. 4) — Indometacina. 5) Calcitonina. Señale cuál de las siguientes fracturas es, con mayor pro- babilidad, subsidiaria de tratamiento quirúrgico: Fractura en rodete de radio distal. ) 2) Fractura espiroidea de tercio medio de húmero. 3) Fracturaconminuta delafalange distal del 2 *dedo del pie. 4) Fractura abierta grado ll de tibia. 5) Fractura desplazada de extremidad distal del radio. De entre las siguientes fracturas, ¿en cuál está indicado el tratamiento ortopédico? 1) — Fractura pertrocantérea no desplazada. 2) Fracturadetibiasin desplazarque desarrolla unsíndrome compartimental. 3) Fractura dediáfisishumeral asociada afractura decúbito y radio. 4) Ausencia de consolidación del escafoides del carpo. 5) Fractura de tercio medio clavicular desplazada. Una paciente de 82 años, diabética tipo 2, y en trata- miento por artritis reumatoide, sufre, tras un accidente de tráfico, una fractura cerrada espiroidea de húmero, quees tratada deforma conservadoracon yeso colgan- te; la paciente es vista en su consulta, y tras 6 meses de seguimiento periódico en inmovilización, no se aprecian en las radiografías puentes óseos entre los cabos fracturarios, que se muestran afilados y con una imagen capsular a su alrededor. En la exploración, hay movilidad del foco, no dolorosa. Señale la respuesta FALSA: 1) Probablemente se trate de una ausencia de consolida- ción, de tipo avascular. 2) Eltratamiento consiste en la reducción abierta y osteo- síntesis, con aporte de injerto autólogo de cresta ilíaca. 3) Se trata de una pseudoartrosis atrófica, con gran pro- babilidad. 4) Laadministración exógena de corticoides puede haber influido negativamente en la consolidación de la frac- tura. 5) Setratadeunapseudoartrosis hipertrófica, querequiere estabilización quirúrgica con aporte de injerto. Con respecto a la necrosis ósea avascular secundaria a fracturas, señalela respuesta que le parezca INCORRECTA: 1) Elllamadosigno de Hawkinsesunsigno precozquenos indica la ausencia de necrosis avascular del astrágalo. 2) La gammagrafía es una prueba de imagen con alta sensibilidad para el diagnóstico precoz. 3) — Su localización típica es el escafoides, el astrágalo, la cabeza femoral y la cabeza humeral. 4) — Radiográficamente, en los estadios iniciales, se observa una osteoporosis del hueso afecto. 5) — Enel caso de escafoides el fragmento que sufre la ne- crosisavasculares el proximal pues el aportesanguíneo es por el extremo distal. Señale cuál es la actitud más apropiada en un paciente de 55 años que, tras un accidente de tráfico, presenta una fractura abierta de tibia de 10 horas de evolución, con una herida de 5 cm que deja el hueso expuesto, y en cuya exploración se objetiva lesión del nervi posterior y ausencia de pulsos pedio y tibial posterior: 1) Reducción abierta urgente y osteosíntesis con placas y tornillos. 2) Limpieza de la herida con abundante suero a chorro, reducción cerrada yestabilización con clavo intramedular. 3) Lavados de la herida, sutura de los vasos y nervios comprometidos y tracción transcalcánea. CTO Medicina » C/Francisco Silvela, 106 + 28002 Madrid + Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 » E-mail: secretariadctomedicina.com » www.grupocto.es KN Traumatología 4) — Estabilización con fijador externo y cobertura de las partes blandas. Un paciente de 27 años, con unafractura detibia proximal abierta con lesión vascular, sufrida en un accidente de tráfico, acude de urgencias a su hospital a las 6 horas. El paciente es intervenido de urgencia, realizándose sutura de la arteria principal y fijación externa con limpieza y aproximación de los bordes. El paciente desarrolla pro- gresivamente, unas horas más tarde, palidez y dolor intenso en la cara posterior de la pierna, que aumenta con la extensión pasiva de los dedos. El pulso pedio y tibial posteriores débil. Señalela respuesta que considere correcta con mayor probabilidad: 1) Esmuyprobable que se trate de una trombosis arterial con isquemia secundaria del lecho distal. 2) La anastomosis arterial no ha funcionado, debiendo reintervenirse al paciente. 4) La medición de la presión intracompartimental no aportará ningún dato valorable en este paciente. 5) De confirmarse el diagnóstico de síndrome comparti- mental, probablemente el tratamiento de la fractura va a ser conservador. Una mujer de 50 años acude a su traumatólogo con un lez y amoratamiento de su mano derecha, tras un período de inmovilización cuadro de dolorintenso,edema, de 6 semanas por una fractura de radio distal de mu- ñeca. En el estudio radiológico se aprecian unas zonas parcheadas de osteopenia. Señale cuáles el diagnóstico más probable: 1) Osteoporosis perimenopáusica. 2) Necrosis avascular de escafoides. 4) — Consolidación en mala posi 5) — Linfangitis postinmovilización. Con respecto a los traumatismos de la cintura escapular, indique la respuesta correcta: CTO Medicina Una de las siguientes asociaciones es incorrecta, en el tratamiento de las fracturas de húmero proximal: 1) - Fracturadecuello quirúrgico del húmerono desplazada - tratamiento conservador. 2) — Fractura de cuello anatómico desplazada, en paciente de 70 años - prótesis. 3) Fractura en 3 fragmentos, impactada, con desplaza- miento < 1 cm de los fragmentos, en paciente de 90 años, cardiópata-analgésicos y comenzar movilización pasiva en 2 semanas. 5) Luxaciónanteriorde hombro, más fractura de troquíter, no desplazada - reducción cerrada einmovilización 2-3 semanas. Paciente de 60 años que acude a urgencias tras sufrir una caída casual, presentando dolor, deformidad e impotencia funcional de hombro derecho. Se realiza radiografía AP y lateral de hombro, apreciándose una fractura desplazada de cuelloquirúrgico. Indiquela correcta entrelas siguientes opciones: 1) Es adecuado “ignorar conscientemente la fractura”, manteniendo un cabestrillo durante la fase aguda y comenzando rehabilitación intensa precozmente. 2) El mejor tratamiento, dadas las características de este paciente, es la artroplastia de hombro, por el alto riesgo de necrosis avascular que presenta la cabeza humeral. 3) Lalesión nerviosa más frecuente en este caso será la lesión del radial, tanto en el momento de producirse la fractura como en la cirugí 5) Es una fractura con alto riesgo de pseudoartrosis. Con respectoa las fracturas de huesoslargos del miembro superior, indique la respuesta correcta: 1) La lesión neurológica típicamente asociada a la fractu- ra de la diáfisis humeral es la del nervio radial y debe explorarse quirúrgicamente en la mayoría de los casos. 2) La fractura del tercio proximal de cúbito asociada a la luxación de la cabeza radial se denomina fractura- luxación de Essex-Lopresti. Las fracturas de clavícula suelen afectar en el 80% de los casos al tercio distal. 3) — Todaslasfracturasdeltercio mediodeclavículasetratan de forma conservadora mediante inmovilización con vendaje en“ocho” durante 4-6 semanas. 4) — La complicación más frecuente de las fracturas de cla- vícula es la pseudoartrosis. 5) — Todas las fracturas de la cavidad glenoidea son qui- rúrgicas por conferir inestabilidad a la articulación glenohumeral. Lafractura de Holstein-Lewis es unafractura del cóndilo humeral desplazada quesetrata mediante extirpación del fragmento y movilización precoz. 5) — Una fractura cerrada espiroidea de húmero es indica- ción de tratamiento quirúrgico mediante enclavado endomedular. Indique, de entre las siguientes afirmaciones, la respuesta INCORRECTAconrespecto alos traumatismos del miembro superior: a] CTO Medicina + C/Francisco Silvela, 106 +28002 Madrid + Tfno.: (0034) 91 78243 30/33/34 + E-mail: secretaria Octomedicina.com « www.grupocto.es 28. 29. 30. (Ue 0) ES que describe «como si le hubieran dado una patada» mientras realizaban aerobic. En la exploración, la prueba de Thompson es claramente patológica. Señale lo FALSO: 1) En algunos casos se obtienen buenos resultados con un tratamiento conservador. 2) Actualmente,lasuturapercutánea se presenta como una cirugía mínimamente invasiva y de resultados buenos con menor índice de recidivas. 4) — Se acompaña de limitación importante para la flexión plantar. 5) — Las avulsiones óseas de la inserción en el calcáneo requieren estabilización del fragmento mediante os- teosíntesis. Paciente de 25añosdeedad que, trastraumatismoindirecto entobilloforzandola inversión, presenta dolor y tumefacción sobre el maléoloexterno.Enel estudioradiográfico(AP y Lat detobillo)nose aprecianingunafractura. Sobrela patología que sospecha, señale la respuesta INCORRECTA: 1) Lomás probable es que presente un esguince del liga- mento lateral externo del tobillo. 2) — Se debe explorar siempre la base del quinto metatar- siano. 3) — Para evaluarla gravedad del cuadro se pueden realizar radiografías dinámicas. 5) Esprobable que después del traumatismo haya tenido un intervalo sin dolor. Una joven de 16 años de edadacudea Urgencias por dolor enrodilla derecha de2 meses deevolución, sin antecedente traumático previo, que ella describe «como por detrás de la rótula», que aumenta cuando sube escaleras o cuando permanecemuchotiempoconlas rodillasflexionadas.Ante el cuadro clínico que presenta esta paciente, sospecharía que se trata de: 1) Meniscopatía. 2) — Lesión parcial del ligamento cruzado anterior. 3) _ Lesión osteocondral. 5) Luxación de rótula. Un paciente de 19 años consulta, cuatro horas después de sufrir un traumatismo indirecto sobre rodilla izquierda, jugandoal fútbol. Se aprecia derrame articular y se realiza artrocentesis evacuadora, que objetiva hemartros. Señale cuál le parece el diagnóstico más probable: 1) _ Fractura osteocondral de rótula. 3) — Lesión del ligamento cruzado posterior. 4) — Arrancamiento meniscal en su parte más periférica. 5) — Esguince del ligamento lateral interno. 31. 32. 33. 34. 35. Traumatología Un paciente de 25 años, mientras juega al fútbol, sufre un traumatismo indirecto enla rodilla, girando elfémur sobre la tibia con los tacos de las botas clavados en el césped. Acude tras 15 horas con leve derrame articular, se realiza artrocentesis y el líquido obtenido es de características serosas. El diagnóstico más probable es: 1) Lesión del ligamento cruzado anterior. 3) Lesión osteocondral. 4) — Lesión del ligamento cruzado posterior. 5) Artritis postraumática. Con respecto a la enfermedad de Dupuytren, señale el enunciado falso: 1) — Afecta con mayor frecuencia a varones. 2) El cuarto y quinto dedo es la localización más fre- cuente. 3) —Eltratamiento quirúrgico más habitual es la fasciec- tomía. 5) — Una de las principales complicaciones del tratamiento quirúrgico son las lesiones vasculonerviosas de los colaterales. Indique la asociación INCORRECTA: 1) Nervio mediano - oposición del pulgar. 2) — Nervio cubital - adducción del pulgar. 3) _ Nervio radial - extensión de los dedos. | 5) Nervio radial - sensibilidad dorsal del primer a tercer dedo. Una de las funciones delas raíces del plexo braquial NO es correcta: 2) C6-flexión del codo. 3) — T1- junta y separa los dedos. 4) — C7- extensión del codo y de los dedos. 5) C8- flexión delos dedos. Señale la opción correcta respecto al síndrome del túnel carpiano: 2) En fase inicial es frecuente la atrofia de la muscu- latura tenar, incluso sin la presencia de síntomas sensitivos. 3) La recuperación es mejor y más espectacular cuanto más avanzada esté la enfermedad. CTO Medicina + C/Francisco Silvela, 106 » 28002 Madrid + Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 + E-mail: secretariadctomedicina.com » www.grupocto.es Is Traumatología Grupo CTO AS 36. 37. 38. 39. 4) Las férulas nocturnas no son efectivas como trata- miento. 5) ElTinelesel signo más específico del síndrome detúnel carpiano. Un joven es visto en urgencias tras sufrir un accidente de moto. Presenta unaparálisisdelamusculaturaflexoradelos dedos y de la musculatura intrínseca de la mano. Anestesia del borde interno del brazo, antebrazo y de la mano, sin abolición de reflejos. Presenta un Síndrome de Horner y el signodeTinelestáausente. Radiológicamente no presenta lesiones. El diagnóstico más probable es el de: 1) _ Lesión del plexo braquial superior (Duchenne-Erb). 3) Lesión dela arteria subclavia. 4) Lesión del nervio radial a nivel de la diáfisis humeral. 5) Hematoma subdural frontal. Las características radiológicas de una lesión ósea pueden orientar sobre su benignidad o malignidad. Todas las guientes opcionessoncriterios deagresividad radiológi excepto una. Señale cuál: 1) Patrón permeativo. 3) — Amplia transición tumor - hueso. 4) — Triángulo de Codman. 5) — Imagen en capas de cebolla. Indique, de entre las siguientes, cuál es la relación falsa entre edad de aparición y lesión tumoral: 1) Metástasis de neuroblastoma — menor de 3 meses. 3) Quiste óseo - menos de 10 años. 4) Tumor de Ewing - 10-20 años. 5) Condrosarcoma - sexta o séptima décadas. Una paciente de 34 años consulta por la presencia de una tumoración en su rodilla derecha que últimamente le produce un dolor vago y le limita la extensión completa. Refiere que la lesión apareció hace dos años, que era mucho más pequeña, pero que creció rápidamente a raíz de su último embarazo. En la radiografía se aprecia una imagen osteolítica multiloculada. ¿Cuál de las siguientes respuestases FALSA respecto al proceso quepresentaesta paciente? 1) Esuntumorcon alta tendencia a la recidiva. 2) — Su localización típica es en el hueso subcondral de epífisis de huesos largos. 3) — Tiene agresividad local y excepcionalmente produce metástasis a distancia. 4) — Laradioterapiase deberestringiracasosseleccionados, ya que pueden aparecerosteosarcomas secundariosen el 10 % de los casos. 40. 41. 42. 43. Paciente de 24 años que presenta dolor, de predominio nocturno, enlacolumna dorsal baja. Laradiografía muestra una imagen formadora de hueso de 2,5 cm en el pedículo de D12. Con respecto a la lesión que sospecha, indique la respuesta INCORRECTA: 1) — Se diferencia del osteoma osteoide sobre todo por el tamaño mayor de la lesión. 2) Radiológicamente es muy inespecífico, pudiendo apa- recer como lesión radiolúcida, esclerótica o mixta. 3) Lalocalización más frecuente son los elementos poste- riores de la columna. 4) — El tratamiento consiste en el legrado amplio. Un paciente varón, de 50 años de edad, presenta una le- sión ósea metafisaria, de bordes mal definidos, en tercio proximal de húmero, conun patrónen «palomitasde maíz» que rompela cortical.Ante el probable diagnóstico de este paciente, indique el tratamiento correcto: 1) Observación, por tratarse de un tumor claramente benigno. 2) — Cirugía asociada a radioterapia. 3) — Cirugía asociada a quimioterapia y radioterapia pre y postoperatoria. 5) — Radioterapia local. Unapacientede70años es atendida en Urgencias por dolor e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo y diagnosticada de fractura subtrocantérea de fémur sobre un área lítica. Señale cuál de las siguientes es la lesión que debe sospecharse en primer lugar: 1) Metástasis de adenocarcinoma de próstata. 2) Osteosarcoma. 4) Paget. 5) Condrosarcoma. Unjoven de 12 años, durante la disputa de un partido de baloncesto, sufre una caída sobreeltobillo, tras lo cuales incapaz de apoyar el mismo, presentando tumefacción y deformidad. El estudio radiográfico demuestra un trazo fisario distal de tibia, con un fragmento epifisario añadido, desplazado unos 5 mm. Señale el enunciado FALSO: 1) Radiográficamente, se corresponde con un grado lll de Salter y Harris. 2) Setrata de una fractura de Chaput-Tillaux. 4) — Unapotencial complicación de este tipo de lesioneses la epifisiodesis. 5) - Si,trasunintento de manipulación cerrada, no selogra una reducción satisfactoria, puede estar indicada la cirugía en este paciente. ES CTO Medicina + C/Francisco Silvela, 106 +28002 Madrid + Tfno.: (0034) 91 78243 30/33/34 + E-mail: secretaria Octomedicina.com « www.grupocto.es 45. 47. (Ue 0) ES Paciente de 4 años de edad que acude a urgencias porque suspadres han notado que,al caminar, cojea desdehace24 horas. En la exploración presentaflexo decadera, limitación a la abducción y rotación interna. No presenta fiebre, su estado general es bueno y, como único antecedente de interés, refiere unainfección de víasrespiratoriasaltashace dos semanas. Señale el diagnóstico más probable: 1) - Artritis reumatoide juvenil. 3) Enfermedad de Perthes. 4) — Epifisiolisis femoral proximal. 5) Artritis séptica. Un paciente de siete años presenta cojera, claudicación de la marcha, con signo de Trendelemburg positivo, de unas semanas de evolución, sin gran dolor, En la exploración se aprecia limitación del rango de movilidad de la cadera derecha. Radiológicamente, se aprecia una discreta mayor densidad ósea con respecto ala cadera izquierda. Con res- pecto al tratamiento de su probable enfermedad, indique la respuesta FALSA: Entreel60-75%delosniñosevolucionan favorablemente tan sólo con un seguimiento adecuado. 2) Los principios del tratamiento son dos: restaurar la movilidad articular con una buena contención de la cabeza femoral en abducción y rotación interna con descarga de la zona alterada. 3) Esuna patología típica de varones entre los 3 y 8 años de edad. 5) - Sila cabeza no es contenible, el pronóstico es malo y las opcionesdetratamiento quirúrgico son menosefectivas. Indique la respuesta FALSA, con respecto a la epifisiolisi femoral proximal: 1) Esmás frecuente en el sexo masculino, y en el 25% de los casos es bilateral. 2) Enel signo de Klein, la línea que prolonga el borde superior del cuello corta menos o no llega a tocar la cabeza del fémur con respecto a la cadera contrala- teral. 4) — Eltratamiento consiste en la epifisiodesis diferidainsitu con tornillos canulados. 5) En niños con alteraciones endocrinas se puede prac- ticar la fijación de la cadera contralateral, aunque sea asintomática. En cuanto al pi RRECTA: infantil, indique la respuesta INCO- 1) — La coalición tarsal suele presentar síntomas a partir de la adolescencia con dolor en el retropié e inestabilidad con esguinces de tobillo repetidos. 48. 49. 50. 51. Traumatología 3) — El pie zambo combina las deformidades en adducto, varo y equino. 4) — Eltratamiento del pie zambo suele ser ortopédico, con yesos correctores progresivos, y debe comenzarse desde el primer día de vida. 5) — Ante un pie cavo se deben descartar enfermedades neuromusculares. Un paciente con diabetes mellitus de larga evolución pre- sentadolore inestabilidad derodilla derecha quele! de forma importante su vida basal. Trasel estudio cl Rx, es diagnosticado de artropatía de Charcot. Indique el tratamiento adecuado ante este paciente: Sinovectomía artroscópica. ) 2) Osteotomía varizante tibial. 3) — Artroplastia de resección. 4) _ Artroplastia de sustitución. Sobre el tratamiento de la artrosis de cadera indique la respuesta falsa: 1) No se debe poner una prótesis en un paciente con neuropatía de Charcot 2) Lasprótesis decadera tienen quesercompletas (vástago y cabeza femoral más acetábulo) pues las dos partes de la articulación están afectadas por la artrosis. 4) — Lavidaútil de una prótesis es mayoren pacientes sedentarios que en los activos 5) Laanalgesia es fundamental en las primeras fases, para retrasar en pacientes relativamente jóvenes la implan- tación de una prótesis. ¿Cuál debesersu actitud terapéutica ante una paciente de 65 años que presenta signos claros de infección protésica de rodilla? 1) - Limpiezaydesbridamiento quirúrgico delaarticulación, extracción protésica y artrodesis definitiva. Antibioterapia i.v. exclusivamente. 4) — Limpieza y desbridamiento quirúrgico de la articula- ción, extracción de la prótesis infectada e implante de recambio en el mismo tiempo quirúrgico. 5) — Artrocentesis de repetición y antibioterapia específica según cultivo y antibiograma. Paciente de 40 años de edad, con antecedentes de pso- riasis en tratamiento con corticoterapia oral. Comienza, de forma insidiosa, con dolor en ingle derecha, que ha CTO Medicina + C/Francisco Silvela, 106 » 28002 Madrid + Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 + E-mail: secretariadctomedicina.com » www.grupocto.es 7 Traumatología AS Acude a su consulta un joven de 20 años que tras una salto jugando al baloncesto hizo un mal gesto en el apoyo de la rodilla que resultó muy doloroso y le impidió continuar el partido; en la exploración física usted observa un intenso derrame así como un test de test de Lachman positivo y decide completar elestudiodeimagencon una radiografía y una RNM de la rodilla confirmando su sospecha clínica. Señale el diagnóstico mas probable: Rotura cuerno posterior de menisco interno. ) 2) Esguince del ligamento lateral interno de rodilla. 3) — Rotura parcial de Ligamento cruzado anterior. 4) Rotura del ligamento cruzado posterior. 3 CTO Medicina + C/Francisco Silvela, 106 +28002 Madrid + Tfno.: (0034) 91 78243 30/33/34 + E-mail: secretaria Octomedicina.com « www.grupocto.es Traumatología respuestas CTO Medicina » C/Francisco Silvela, 106 + 28002 Madrid + Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 » E-mail: secretariadctomedicina.com » www.grupocto.es