Banco de preguntas de Gastroenterología, Apuntes de Gastroenterología

¡Descarga Banco de preguntas de Gastroenterología y más Apuntes en PDF de Gastroenterología solo en Docsity! PREGUNTAS GRUPO 1 (1-85) 1. ¿Qué caracteriza a la esteatosis hepática? A. Caracterizada por balonización difusa y degeneración grasa de los hepatocitos, inducido por diversos factores patológicos B. Caracterizada por balonización difusa y degeneración grasa de los hepatocitos, inducido por diversos factores patológicos, incluido el alcohol C. Caracterizada por una degeneración grasa de los hepatocitos, inducido por diversos factores patológicos D. Ninguna de las anteriores 2. ¿Cuál es el riesgo de cirrosis en la esteatosis simple? A. 5% a 10-20 años B. 4% a 10-20 años C. 4%a 10-30 años D. 10%a 10-50 años 3. La NAFLD primaria, ¿a qué se encuentra asociada? A. A las drogas B. A cirugías previas C. Al síndrome metabólico D. A la obesidad central 4. ¿Qué forma parte del sindrome metabólico? A. Obesidad central, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia, hipertension, diabetes tipo 2 B. Obesidad central, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina C. Obesidad, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 D. Obesidad central, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, diabetes tipo2 5. La NAFLD secundaria, ¿a qué se encuentra asociada? A. Drogas y cirugías B. Solo a drogas C. A y B son correctas D. Drogas, cirugías y a otros factores como alimentación parenteral, abetalipoproteinemia, desnutrición aguda 6. La esteatosis hepática es una de las principales de… A. Cirrosis criptogénica B. Cirrosis no criptogénica C. A y B son correctas D. Ninguna de las anteriores 7. ¿Cuál es la teoría más aceptada para la patogénesis de la esteatosis hepática? A. Implica al disbalance en la producción de triglicéridos B. Implica a la insulinorresistencia C. Implica a la acumulación grasa hepática D. Ninguna de las anteriores 8. ¿Cuál es el gold standard? A. Métodos por imagen B. Laboratorio C. Biopsia hepática D. Ninguna de las anteriores 9. ¿En qué nos ayuda la elastografía hepática? A. Permite predecir la necesidad de biopsia B. Permite predecir el grado de fibrosis C. Permite predecir el grado de necrosis y la necesidad de biopsia D. Permite predecir el grado de fibrosis y la necesidad de biopsia 10. ¿Cuál es el valor que sugiere una fibrosis en una elastografía hepática? A. Valores >7,9 KPa B. Valores >7 KPa C. Valores >7,7 KPa D. B y C son correctas 11. Dentro de los criterios diagnósticos de la esteatosis hepática están.. A. Consumo de alcohol no significativo, cirugías previas, presencia de síndrome metabólico, hipertransaminasemia leve B. Consumo de alcohol no significativo, descartar enfermedades específicas que pueden producir infiltración grasa, presencia de síntomas inespecíficos, hipertransaminasemia leve C. Solo A es correcta D. Ninguna es correcta 12. ¿Cuál es el tratamiento para la esteatosis hepática? A. No existe un tratamiento probado y concluyente B. Las modificaciones en el estilo de vida constituyen el pilar fundamental C. A y B son correctas D. Ninguna de las anteriores 13. ¿Cuánto es el tiempo de actividad física que se recomienda realizar? A. Actividad aeróbica 40 minutos B. Actividad aeróbica 50 minutos C. Actividad aeróbica 20 minutos D. Actividad aeróbica 30 minutos 14. ¿Cuál es el porcentaje en diabéticos de presentar esteatosis hepática? A. 63% B. 70% C. 80% D. Ninguna es correcta 15. ¿Cuáles son las variables del BARD? A. El índice de masa corporal (IMC) > 28, la relación TGO/TGP > 0.8 y la presencia de hipertensión B. El índice de masa corporal (IMC) > 28, la relación TGO/TGP > 0.8 y la presencia de diabetes C. El índice de masa corporal (IMC) > 30, la relación TGO/TGP > 0.8 y la presencia de diabetes D. Ninguna es correcta 16. ¿Cuáles podrían ser otros sistemas de puntuación para la esteatosis hepática? A. APRI, BARDI, Fibro-Meter, FIB-5 B. APRI, BARDI, Fibro C. APRI, BARDI, Fibro-Meter, FIB-4 D. APRI, BARDI, Fibro-Meter, FIB-4,5 17. ¿Qué nos indicarían los valores de ferremia y ferritina elevados en la esteatosis hepática? A. Los pacientes con parámetros de sobrecarga de hierro tienden a una progresión mayor a la anemia B. Los pacientes con parámetros de sobrecarga de hierro tienden a una progresión mayor a la cirrosis C. Solo A es correcta D. Los pacientes con parámetros de sobrecarga de hierro tienden a una progresión mayor a la fibrosis 18. ¿Cuál es el periodo de incubación de la hepatitis A? A. 7-14 días B. 14-28 días C. 10-12 días D. 12-24 días 19. ¿Cuándo disminuye la viremia y la infecciosidad en la hepatitis A? A. En la fase preictérica B. Cuando la ictericia se hace evidente C. En el periodo de incubación D. Ninguna de las acteriores 20. Síntomas de la hepatitis A: A. Fiebre, malestar, pérdida de apetito, diarreas, náuseas, molestias abdominales, ictericia B. Ictericia, fiebre, melenas, prurito, vómitos, cefalea C. Fiebre, malestar, ictericia, prurito, melena, cefalea, disnea, distensión abdominal D. Ninguna de las anteriores 21. ¿En qué tiempo promedio suelen desaparecer los síntomas? A. 2 semanas C. Reaparición de inflamación en un portador crónico inactivo, o en un individuo que presentaba hepatitis B resuelta D. Disminución del daño gástrico crónico 44. El tratamiento de HBV busca la prevención de evolución a: A. Fallo cardíaco B. EPOC C. Cirrosis D. Todas son correctas. 45. Respecto a los criterios de respuesta, ¿cuál corresponde a la respuesta virológica para HBV? A. Normalización de los niveles de ALT B. Seroconversión S en ambos tipos C. DNA no detectable por PCR D. Se evalúa a las 24 sem y al final del tratamiento (48 semanas) 46. ¿En pacientes tratados con nucleósidos por HBV, a qué respuesta corresponde el “DNA indetectable por PCR”? A. Respuesta virológica B. Respuesta virológica sub-óptima C. Recaída virológica intra-tratamiento D. Ninguna de las anteriores 47. ¿Cuál de las siguientes respuestas constituye la respuesta completa en HBV? A. Respuesta histológica B. Respuesta bioquímica C. Respuesta virológica D. B y C son correctas 48. Descripción del Adefovir A. Análogo nucleósido, es un antiviral directo que no produce daño hepatocelular B. Análogo nucleótido. Menor o igual inhibición viral que la lamivudina C. Análogo nucleósido. Es el antiviral más potente D. Efecto inmunomodulador. Estudios han reportado que es más efectivo que el interferón estándar y que la lamivudina 49. ¿Cuál es el objetivo de la Lamivudina? A. Inhibir la replicación viral en forma sostenida B. Prevención de evolución a cirrosis C. Seroconversión del HBsAg D. Ninguna es correcta 50. ¿Cuál es una desventaja del Entecavir? A. Tratamiento prolongado B. Produce menor resistencia viral C. Alto costo D. Efectos adversos y pobre tolerancia 51. ¿Qué es correcto respecto al tratamiento de Hepatitis Aguda Severa HBV? A. Se recomienda el contacto temprano con un centro de trasplante B. El tratamiento prolongado se ha asociado a osteopenia C. Todas son correctas D. Ninguna es correcta 52. Qué porcentaje desarrolla una infección crónica en el virus de la hepatitis C 1. 23-30% 2. 22-23% 3. 5-85% 4. 55-85% 53. Cuales son las manifestaciones hematológicas extrahepáticas A. crioglobulinemia mixta esencial, linfoma no-Hodgkin tipo B, gammapatías monoclonales B. esteatosis, insulino resistencia, sobrecarga de hierro C. insulinorresistencia, diabetes D. Ninguna de las anteriores 54. En que consiste la prueba serológica de ANTI-HCV A. Indica infección en curso y replicación activa B. Indican infección pasada o en curso C. Indican solamente infección en curso D. A y B son correctas 55. Que vamos a medir con la función de la biopsia Hepatica A. Estado del hígado B. Estadio de la cirrosis C. Grado de Inflamación y estadio de la fibrosis D. Todas son correctas 56. Cuál es el manejo en la infección aguda A. No existe un marcador serológico de enfermedad aguda (IgM), la mayoría de los casos son asintomáticos y los niveles de transaminasas son poco elevados y fluctuantes B. Detección del HCV RNA: en forma inmediata y en las semanas 4 y 12 C. Los anticuerpos Anti-HCV pueden aparecer a los 2 meses y el ARN viral se encuentra presente a las 2 semanas D. Todas son correctas 57. Selecciones las contraindicaciones para el tratamiento A. Consumo abusivo de alcohol y/o drogas B. Consumo abusivo de alcohol y/o drogas C. Embarazo o imposibilidad de sostener anticoncepción D. Todas son correctas 58. Verdadero o Falso Los llamados “respondedores lentos”, pacientes con una respuesta tardía (clearence viral entre semana 12 y 24) pueden beneficiarse de tratamientos más prolongados. VERDADERO 59. Verdadero o Falso La posibilidad de alcanzar una RVS depende de la velocidad de respuesta. Cuanto menor es el tiempo para lograr un clearence viral, mayor la probabilidad de lograr una RVS. VERDADERO 60. Con que se benefician los respondedores lentos A. Con un tratamiento mas corto B. Pueden beneficiarse de tratamientos mas prolongados C. No llegan a tener ningún beneficio D. Ninguna de las anteriores 61. Cuáles son los tipos de respuestas de la HCV A. Inmune e histologica B. Fisiologica C. A y B D. Bioquimica, histológica y viral 62. Selecciones un factor predictivo al tratamiento con AAD A. Baja carga viral basal, ausencia de fibrosis, raza caucásica y buena cinética viral temprana B. A diferencia del PR, existe una diferente tasa de respuesta con los AAD en los distintos subtipos de genotipos, siendo mayor la respuesta en el subtipo 2b C. El valor predictivo de la IL-28B y la diabetes pierden peso, debido a la peor tasa de respuesta. D. Ninguna de las anteriores 63. Que nos permite observar la elastografia hepática A. Permite en forma no invasiva predecir el grado de fibrosis. Mayor especificidad para fibrosis avanzada. No permite evaluar hepatopatía asociada o actividad inflamatoria B. Permite en forma no invasiva predecir el grado de fibrosis. Menor especificidad para fibrosis avanzada. No permite evaluar hepatopatía asociada o actividad inflamatoria C. Permite en forma invasiva predecir el grado de fibrosis. Mayor especificidad para fibrosis avanzada. D. No permite evaluar hepatopatía asociada o actividad inflamatoria 64. En las vías de transición de la hepatitis c, cual es el menos efectivo A. Parenteral B. Vertical C. Sexual D. Sexual y Perinatal 65. VERDADERO Y FALSO La vía parenteral es la más frecuente. Incluye el uso de drogas EV o nasales, accidentes laborales con elementos punzo-cortantes, transfusiones de sangre o hemoderivados VERDADERO 66. Selección lo correcto ¿Cuál es la causa mas frecuente de cirrosis en Latinoamérica? A. Infección crónica por virus C B. Hígado graso no alcohólico C. Hemocromatosis D. Enfermedad de Wilson 67. Seleccione lo correcto ¿Cuáles son los desórdenes autoinmunes que influyen en el desarrollo del Hepatocarcinoma? A. Hepatitis autoinmune B. Cirrosis Biliar primaria C. Porfiria cutánea tarda D. A y B son correctos 68. Escoja la opción correcta: ¿Quimioembolización transarterial está contra indicada en personas?: A. Aneurisma hepática B. Trombosis portal C. Hepatitis C D. Hemorragias digestivas 69. ¿A través de qué vías se transmite el HCV? Señale lo incorrecto. A. Sexual B. Sanguínea C. Vertical D. Horizontal 70. ¿Cuáles son las vías de trasmisión más frecuentes de HBV en áreas de baja prevalencia? A. Sexual y parenteral B. Hematógena y vertical C. Perinatal y sexual D. Vertical y horizontal 71. ¿La infección crónica por HCV es la principal causa de muerte por enfermedad hepática? A. Verdadero B. Falso 72. Elija lo correcto, con respecto a la hepatitis C A. Pueden presentar síntomas inespecíficos como fiebre, adinamia, mialgias ,arritmias B. No se transmite por leche materna C. Las dos son correctas D. Ninguna es correcta 73. ¿Cuáles son los factores que favorecen la progresión en la infección crónica por HCV? A. Demográficos: edad >40 años, sexo masculino B. Toxinas: alcohol, tabaco y marihuana C. Coinfección HBV D. Inmunosupresión: coinfección HIV, postrasplante E. Metabólicos: esteatosis, insulino resistencia, sobrecarga de hierro o Genéticos: polimorfismos IL-B280 (polimorfismos CT y TT) F. Todos son correctos excepto, la e 74. La tiroiditis autoinmune, síndrome Sicca, poliartritis, dermatomiositis es una manifestación extra o intra hepática. A. Extrahepatica B. Intrahepatica 75. ¿Cuál es el porcentaje anual en pacientes cirróticos para desarrollar hepatocarcinoma? A. 8-3% B. 10-15% C. 3-4% 76. ¿Cuándo una Hepatitis C está resuelta? A. Positividad prolongada del HBsAg luego de una infección aguda o crónica B. Negativización prolongada del HBsAg luego de una infección aguda o crónica C. Negativización prolongada del HBeAg luego de una infección aguda o crónica D. Positivdad prolongada del HBeAg luego de una infección aguda o crónica E. Ninguna de las anteriores 77. Escoja la opción INCORRECTA: Las características de la una prueba de diagnóstico Alfa – Feto Proteína (AFP) son: A. La AFP puede aumentarse en pacientes cirróticos sin que necesariamente presenten HCC C. Indicadores de hiperestrogenismo y HTP D. Indicadores de cirrosis descompensada 93. Seleccione los indicadores de consumo de alcohol crónico para diagnóstico de cirrosis hepática: A. Hipertrofia parotídea y neuropatía periférica B. Fatiga crónica e impotencia sexual C. Ascitis y HDA variceal D. Encefalopatía hepática 94. Seleccione los indicadores de HTA para el diagnóstico de cirrosis hepática: A. Ascitis y circulación colateral B. Esplenomegalia y colopatía de HTA C. Varices esofágicas y hemorroides externas D. Todas son correctas 95. Seleccione cual es los siguientes son indicadores de la cirrosis descompensada en la cirrosis hepática: A. HDA variceal + encefalopatía + ascitis B. Ictericia + alcoholismo + HTA C. Sodio sérico + creatinina + bilirrubina D. Ninguna es correcta 96. Seleccione cual de los siguientes son indicadores bioquímicos para el diagnóstico de cirrosis hepática: A. Plaquetopenia-leucopenia-hipergammaglobulinemia B. Índice TGO-TGP C. Protrombina-factor V-albumina-bilirrubina-colesterol-colinesterasa D. Sodio sérico-urinario, creatinina sérica E. Todas son correctas 97. Seleccione el literal correcto, son criterios endoscópicos para la cirrosis hepática, excepto. A. Varices esofágicas, esófago-gastricas B. Varices gástricas aisladas C. Hemorroides extensas D. Gastropatía de HTA 98. Dentro de los indicadores de HTP de los criterios ecográficos para el diagnostico de cirrosis hepática, seleccione lo correcto: A. Ascitis B. Edema pulmonar C. Enfermedad de Addison D. Colitis ulcerosa 99. Cual de las siguientes técnicas ya no se utilizan para el diagnostico de la cirrosis A. Punción de biopsia hepática B. Gastropatía de HTA leve o severa C. Varices esofagogástricas D. Encefalopatía hepática 100. Como se caracteriza histológicamente la cirrosis hepática A. Fibrosis y nódulos regenerativos B. Estenosis hepática C. Inflamación de las vías biliares D. Estenosis del conducto de wirsung 101. Como se clasifica la cirrosis según el cuadro patológico: A. Compensada y deshidratada B. Compensada y descompensada C. Descompensada e hipotensa D. Hipotensa e hipertensa 102. Seleccione las características clínicas de la cirrosis compensada: A. Varices en Estadío 2 B. Ascitis C. Encefalopatía hepática D. Perdida de conciencia 103. Seleccione las mayores complicaciones de la cirrosis descompensada, todas son correctas excepto: A. Ascitis B. Hemorragia variceal C. Encefalopatía hepática D. Estenosis del conducto biliar 104. Seleccione lo correcto, según la clasificación D´amico 2006, el estadío 3 de la cirrosis se caracteriza por: A. Varices y ascitis B. Sangrado y ascitis C. Varices y edema D. Cardiopatía y varices 105. Seleccione cual de los siguientes son indicadores de la cirrosis según la clasificación de Score de Child-Pugh A. Encefalopatía hepática, ascitis, albúmina, bilirrubina, tiempo de protrombina B. Encefalopatía edematosa, colecistitis, albúmina, HTA, Barret C. Edema, ictericia, TGO, TGP, factor de coagulación D. Ninguna es correcta 106. Seleccione el literal correcto, dado el seguimiento de un paciente cirrótico, que parámetros de los siguientes hay que evaluar: A. Uroanálisis B. Endoscopia digestiva baja C. Hemograma completo D. Ecografía pélvica 107. Seleccione lo correcto, según la clasificación D´amico 2006, el estadío 4 de la cirrosis se caracteriza por: A. Sangrado y ascitis B. Varices y ascitis C. Varices y edema D. Varices y no ascitis 108. Seleccione cuál de los siguientes son indicadores ecográficos en la cirrosis hepática: A. Hipertrofia del lóbulo caudado B. Cardiomegalia C. Varices gastricas D. Diverticulitis 109. Seleccione la causa más frecuente de descompensación de la cirrosis C. Excreción de Nau < 78 mEq/día D. Retención de Nau ≥ 78 mEq/día 121. La ascitis refractaria es aquella: A. Resistente a diuréticos: no responde a restricción de sodio y combinación de diuréticos en dosis máxima. B. Intratable con diuréticos: aparición de efectos adversos graves. C. Son correctas las opciones A y B D. Ninguna de las anteriores. 122. Medidas para el manejo de la ascitis refractaria: A. Paracentesis evacuadora completa cada 2 a 4 semanas B. Trasplante hepático ortotópico, TIPS C. Shunt portosistémico quirúrgico D. Todos los anteriores E. Sólo A y B 123. Dosis máxima de diuréticos utilizados en el manejo farmacológico de la ascitis: A. Espironolactona 400mg y furosemida 160mg. B. Espironolactona 160mg y furosemida 400mg. C. Espironolactona 200mg y furosemida 100mg. D. Espironolactona 500mg y furosemida 200mg. 124. Son parámetros que se incluyen en la evaluación de la enfermedad hepática para el manejo de la ascitis, excepto: A. Función hepática y test de coagulación B. Medición de la proteinuria C. ECO o TAC D. VEDA para evaluación de VE 125. En la evaluación del líquido ascítico, seleccione el enunciado correcto: A. GASA < 1,1 diagnóstico de HTP. B. Debe inocularse 20 ml en frasco de hemocultivo. C. En el recuento celular si es > de 250 PMN es diagnóstico de PBE. D. Ninguna es correcta. 126. Son pacientes en los que se indica shunt portosistémico quirúrgico A. Pacientes en los que no es viable la THO, TIPS ni PCE repetidas B. Pacientes con insuficiencia hepática avanzada y encefalopatía hepática persistente C. Pacientes con hiponatremia, hiperkalemia, hipokalemia e insuficiencia renal D. Ninguna de las anteriores 127. Escoja las desventajas del TIPS: A. Provoca hiponatremia, hiperkalemia, hipokalemia e insuficiencia renal B. Tiene un alto costo C. Puede provocar encefalopatía, trombosis y estenosis D. Son correctas B y C E. Todas son correctas 128. Dentro del seguimiento clínico de la ascitis se deben monitorizar los siguientes aspectos, excepto: A. Control de peso diario B. Nau > 78 mEq/L C. Monitorizar presencia de efectos adversos como encefalopatía hepática D. Control de la diuresis en pacientes internados 129. Indique si el siguiente enunciado es verdadero o falso: La ascitis no complicada es aquella ascitis en ausencia de PBE, hiponatremia severa y SHR. A. Verdadero B. Falso 130. Se define a la encefalopatía hepática como: A. Conjunto de alteraciones neuropsiquiátricas, potencialmente irreversibles. B. Conjunto de alteraciones neuropsiquiátricas, potencialmente reversibles. C. Una alteración neurológica, irreversible. D. Ninguna es correcta. 131. Seleccione el literal correcto con respecto a la prevalencia de la Encefalopatía Hepática: A. Tiene una prevalencia del 30-45% de los pacientes con cirrosis. B. Tiene una prevalencia del 45-50% de los pacientes con cirrosis. C. Tiene una prevalencia del 60% de los pacientes con cirrosis. D. Ninguna es correcta. 132. Seleccione el literal correcto con respecto a la supervivencia estimada de los pacientes con EH: A. La supervivencia se estima de 23 % a 3 años. B. La supervivencia se estima en un 42% a 1 año. C. La supervivencia se estima en un 60 % en 5 años. D. Solo A y B son correctas. E. Ninguna es correcta 133. Seleccione el literal correcto respecto a la clasificación de la EH de tipo cirrosis y subdivisión persistente: A. Leve. B. Severa. C. Dependiente del tratamiento. D. Todas son correctas. 134. Seleccione el literal correcta con respecto a la Encefalopatía Hepática de tipo Bypass: A. EH asociada a cirrosis. B. EH a bypass portosistémico. C. EH asociada a la falla hepática aguda. D. Todas son correctas. 135. Seleccione el literal correcto respecto a la clasificación de la EH de tipo cirrosis y subdivisión episódica: A. Precipitada B. Espontánea C. Recurrente D. Todas son correctas 136. ¿Cuál se considera como el trastorno más estudiado en la fisiopatología de la Encefalopatía Hepática? A. Falsos neurotransmisores B. Aumento del tono gabaérgico C. Hiperamoniemia D. Ninguna es correcta 137. Seleccione el literal correcto con respecto síntomas que se presentan en el GRADO 0 de los Criterios de West Haven para EH A. Lactobacilos B. Probióticos C. Antibióticos D. Solo A y B son correctas 149. Seleccione el literal correcto. ¿Qué tipo de test permiten el diagnóstico EH mínima o subclínica? A. Ionograma B. Biometría hemática C. Score psicométrico para EH D. Hepatograma E. Ninguna de las anteriores 150. Señale el literal correcto. Infección monomicrobiana del líquido ascítico: A. Cirrosis B. Peritonitis bacteriana espontánea C. Encefalopatía hepática D. Ninguna es correcta 151. Señale el literal correcto. Etiología más frecuente de la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): A. BGN particularmente E. coli B. BGP particularmente S. aureus C. BGN particularmente S. marcescens D. BGP particularmente bacterias del género Borriela 152. Señale el literal correcto. Diagnóstico para PBE: A. Recuento mayor o igual a 250/µl polimorfonucleares en líquido amniótico B. Recuento menor de 250/µl polimorfonucleares en líquido amniótico C. Recuento mayor a 200/µl polimorfonucleares en líquido amniótico D. Recuento menor a 200/µl polimorfonucleares en líquido amniótico 153. Señale el literal correcto. Fisiopatogenia de la peritonitis bacteriana espontánea: A. Translocación bacteriana a los linfáticos desde la luz intestinal B. Bacteriemia seguida de colonización C. Infección del líquido ascítico D. Ninguna es correcta E. Todas son correctas 154. Señale el literal correcto. Tratamiento antibiótico de peritonitis bacteriana espontánea en profilaxis secundaria: A. norfloxacina 200 mg/día hasta desaparición de la ascitis B. norfloxacina 400 mg/día hasta desaparición de la ascitis C. norfloxacina 800 mg/día hasta desaparición de la ascitis D. norfloxacina 400 mg/día hasta desaparición de los síntomas 155. Conjunto de alteraciones neuropsiquiátricas, potencialmente reversibles, que aparecen en pacientes con insuficiencia hepática, se refiere a: A. PBE B. Cirrosis C. Ascitis D. Encefalopatía hepática E. Ninguna es correcta 156. Conforma una de las complicaciones mayores de la cirrosis y es un marcador de mal pronóstico: A. PBE B. Cirrosis C. Encefalopatía hepática D. Ninguna es correcta E. Ascitis 157. En la fisiopatología de la encefalopatía hepática la causa es multifactorial pero el trastorno más estudiado es: A. Hiperlipidemia B. Hiperamoniemia C. Insulinoresistencia D. Todas son correctas 158. Cuáles son las células más afectadas en la encefalopatía hepática: A. Oligodendrocitos B. células de Schwann C. Astrocitos D. Microglía 159. Los astrocitos, cuya función es la desintoxicación del amoníaco a través de la amidación del glutamato en glutamina, su acumulación intracelular (aumento de la osmolalidad) con la consecuente producción de: A. Hipertensión portal B. Edema intracerebral C. Hiperamoniemia D. Todas son correctas 160. En las alteraciones neuromusculares de la EH es muy característico la asterixis o flapping tremor que se refiere a: A. Temblor aleteante de las muñecas B. Temblor aleteante de las piernas C. Temblor aleteante de pies D. Temblor aleteante de parpados 161. En las alteraciones del estado mental en la EH se puede presentar: A. Trastornos del ritmo sueño/vigilia B. disminución de la capacidad intelectual C. desorientación témporoespacial D. alteraciones de la personalidad y del comportamiento E. Todas son correctas F. A y c son correctas 162. En la encefalopatía hepática se encuentran hallazgos habituales electroencefalograma como son: A. Aumento en la amplitud de las ondas y ondas bifásicas B. Disminución en la amplitud de las ondas y ondas trifásicas C. Aumento en la amplitud de las ondas y ondas trifásicas D. Aumento en la velocidad de las ondas y ondas trifásicas 163. El TAC y la RNM son métodos que pueden mostrar en la EH signos de: A. Atrofia y edema cerebral B. Atrofia y edema suprarrenal C. Atrofia y edema renal D. Distrofia y edema cerebral A. 20% B. 80% C. 10% D. 50% 176. ¿Cómo se clasifican las varices esofágicas? A. Chicas y grandes B. Grandes y pequeñas C. Extendidas y cortas D. Ninguna es correcta 177. ¿Cómo se clasifican las varices esofagogastricas? A. Chicas y grandes B. GOV 1 y GOV2 C. Tipo I, Tipo II y Tipo III D. Ninguna es correcta 178. ¿Qué significa GOV1? A. Significa que las varices esofagogastricas se extendieron hacia la curvatura menor del estómago B. Significa que las varices esofagogastricas se extendieron hacia la curvatura mayor del estómago C. Significa que las varices esofagogastricas no se extienden D. Ninguna es correcta 179. De acuerdo con la clasificación de las varices gástricas aisladas. ¿A que hace referencia IGV2? A. Varices aisladas localizadas en el duodeno B. Varices aisladas en techo gástrico C. Varices aisladas localizadas en cuerpo, antro, píloro o duodeno D. Ninguna es correcta 180. A que hace referencia la siguiente descripción: “Mucosa con patrón en mosaico y puntos rojos” A. Gastropatía de hipertensión portal leve B. Gastropatía de hipertensión portal grave C. Gastropatía de hipertensión portal tipo II D. Ninguna es correcta 181. ¿Cuál es la tasa anual de sangrado variceal? A. 5-10% B. 6-10% C. 5-15% D. Ninguna es correcta 182. Principal causa de Hipertensión portal A. La cirrosis hepática de origen alcohólico B. La cirrosis hepática de origen no alcohólico C. El hepatocarcinoma D. Ninguna es correcta 183. El diagnóstico de hemorragia digestiva por várices esofágicas se establece cuando durante la endoscopía se observa: A. Abundante sangre a nivel del píloro B. Várice con sangrado activo C. Várice con signos de reciente sangrado D. B y C son correctas E. Sola A es correcta F. Ninguna es correcta 184. Corresponde al tratamiento farmacológico de la hemorragia digestiva por várices esofágicas: A. Terlipresina, Octreotido, somatostatina, vasopresina B. Ibuprofeno y metformina C. Paracetamol y aspirina D. Ninguna es correcta 185. En escleroterapia endoscópica que sustancia esclerosante se utiliza: A. Matformol B. Polidocanol C. Paracetamol D. Ninguna es correcta 186. Seleccione el tratamiento endoscópico que se utiliza en la hemorragia digestiva por várices esofágicas: A. Ligadura con bandas elásticas, escleroterapia endoscópica y cianoacrilato B. Adhesivo tisular y terlipresina C. Ligadura con bandas de aluminio y adhesivo tisular D. No existe tratamiento endoscópico para la HDV 187. Seleccione la opción correcta. Cuadro clínico de la hemorragia digestiva por várices esofágicas. A. Hematemesis y melena B. Hematoquecia C. Descompensación hemodinámica D. Todas son correctas 188. Actualmente en el Hepatocarcinoma, a nivel internacional, existen 3 sistemas de estadificación clínicos y: A. 5 patológicos B. 4 patológicos C. 7 patológicos D. Ninguna de las anteriores 189. ¿Cuál es el tratamiento para varices gástricas? A. LEV o Cianoacrilato B. TIPS C. SNG D. Ninguna de las anteriores 190. De las siguientes opciones cuál no es una de las medidas generales para el tratamiento de varices gástricas: A. SNG por 24 horas para detectar sangrado precoz B. Profilaxis antibiótica por 7 días en todo paciente cirrótico con hemorragia digestiva C. En pacientes encefalopáticos administrar lactulosa D. Todas son correctas 191. Señale lo correcto con respecto a los criterios de fracaso de control de la hemorragia: A. Hematemesis o aspirado por SNG >100 mL de sangre fresca > 2 horas despues de iniciar tratamiento con drogas o endoscopia terapéutica B. Hematemesis o aspirado por SNG >200 mL de sangre fresca > 2 horas despues de iniciar tratamiento con drogas o endoscopia terapéutica C. Hematemesis o aspirado por SNG >100 mL de sangre fresca > 4 horas despues de iniciar tratamiento con drogas o endoscopia terapéutica D. El hepatocarcinoma 203. Verdadero o falso “La vacuna preventiva anti-VHB y al tratamiento curativo anti-VHC han reducido la prevalencia de hepatocarcinoma” A. Verdadero B. Falso 204. ¿Cuál de las siguientes es un factor de riesgo para el hepatocarcinoma? A. Hepatitis c B. Alcoholismo C. Cirrosis D. Todas son correctas 205. ¿Cuál es la incidencia anual de nuevos casos de hepatocarcinoma a nivel mundial? A. 1 millón de personas B. 2 millones de personas C. Medio millón de personas D. Ninguna es correcta 206. Verdadero o falso “El descenso de hemoglobina de 3 gramos o del hematocrito de 9%, si no se han administrado transfusiones es considerado un fracaso en el control de una hermorragia por varices gástricas” A. Verdadero B. Falso 207. Subraye a qué siglas pertenece Barcelona Clinic Liver Cancer. A. BCLC B. DCBLC C. CLCB D. Ninguna de las anteriores 208. La función hepática se mide con la puntuación de: A. Children tc B. Child pugh C. Curb 65 D. Ninguna de las anteriores 209. Para que se utiliza Child Pugh: A. Para evaluar el pronóstico y la gravedad de la cirrosis B. Para medir la función hepática C. Para ver el daño del tumor D. A y B son correctas 210. Para qué es el Performance Status Test. A. Para evaluar el estado físico del paciente B. Para verificar el tratamiento del paciente C. A y b son correctas D. Ninguna es correcta 211. Complete: Para la clasificación del HCC se deben documentar las características de los tumores tales como………………, …………….., número de lesiones,……………, invasión vascular y ………………………….. A. Tamaño, diámetro máximo, ubicación de los tumores, cualquier enfermedad extrahepática B. Diámetro máximo, ubicación de los tumores, tamaño, cualquier enfermedad extrahepática C. Ubicación de los tumores, tamaño, cualquier enfermedad extrahepática, diámetro máximo D. Ninguna de las anteriores 212. Seleccione Verdadero o Falso según corresponda. Cirugía, extirpando el tumor. Es la única posibilidad de curación del hepatocarcinoma. Sin embargo, pocos son los pacientes que pueden ser candidatos a la operación debido a la extensión, al tamaño o a la localización del tumor. Además, se requiere que la función del hígado no sea muy mala dado que, al quitar una parte del hígado, al hígado restante puede quedarle muy poca capacidad para mantener una función aceptable. A. Verdadero B. Falso 213. Las opciones de curación del hepatocarcinoma son: A. Cirugía, extirpando el tumor B. Trasplante de hígado C. Ninguno es correcto D. A y B son correctas 214. Escriba sí o no según corresponda. En los casos que no puedan realizarse las acciones previas, la única opción es realizar tratamientos paliativos para aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. A. Si B. No 215. Tratamientos paliativos para aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. A. Quimioembolización de una arteria del hígado B. Inyección de alcohol o de ácido C. Tratamiento de ablación con radiofrecuencia D. a, b y c son correctas 216. Inyección de alcohol o de ácido acético en el ……………. del tumor. Para ello se ………… el tumor a través de la piel guiado por ………………... A. Interior, pincha, ecografía B. Exterior, extrae, rayos x C. Ninguna es correcta 217. Quimioterapia general. El ……… es un fármaco que ha demostrado una ................... en la supervivencia de los pacientes con hepatocarcinoma administrado………. con otros medicamentos. A. Paracetamol, descompensación, combinado B. Sorafenib, mejoría, solo o combinado C. Ninguno de los anteriores 218. Pacientes de alto riesgo para hepatocarcinoma deben entrar en programas de seguimiento basados en el examen por ultrasonido cada 6 meses. A. Verdadero B. Falso 219. La biopsia no será necesaria para el diagnóstico de HCC. A. Si B. No 220. Para determinar mejor el pronóstico de los pacientes con HCC se recomienda que el sistema de ……… abarque el …….., función hepática y el ……………. A. Estidiaje, tamaño del tumor, status físico del paciente B. Patológico, daño del tejido, status físico del paciente C. Ninguno de los anteriores 221. Los exámenes que se pueden hacer en el seguimiento del HCC son de dos categorías: A. Límite de resolución aprox. 1.5 cm. B. Límite de resolución aprox. 1.8 cm. C. Límite de resolución, lesión nodular de aprox. 2 cm. D. Todas son correctas. 233. ¿Cuál es el proceso que los médicos utilizan para averiguar si el cáncer se ha propagado? A. Estadificación. B. Algoritmo. C. A y B son correctas. D. Ninguna es correcta. 234. El sistema de estadificación de cáncer de mayor uso el cual la mayoría de los hospitales y centros médicos usan es el sistema: A. TSO del American Joint Committee on Cancer (AJCC) B. TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) C. Ninguna es correcta D. Todas son correctas 235. ¿Qué significa la T en el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)? A. La T se refiere al tamaño y extensión del tumor principal B. La T indica la altura y extensión del tumor C. La T indica metástasis del tumor principal D. Ninguna es correcta 236. ¿Qué significa la N en el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)? A. La N se refiere al tamaño de cáncer que se dirige a los ganglios (o nódulos) linfáticos. B. La N se refiere a la extensión de cáncer que se ha diseminado a los ganglios (o nódulos) linfáticos cercanos. C. La N se refiere al número de cáncer que hay en los ganglios (o nódulos) linfáticos. D. Ninguna es correcta. 237. ¿Qué significa la M en el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)? A. La M se refiere a si el cáncer se ha metastatizado; es decir, si ha tenido metástasis B. La M se refiere a la magnitud del cáncer C. La M se refiere al tamaño del cáncer D. Ninguna es correcta 238. ¿Qué significa Nx en los ganglios linfáticos regionales del sistema TNM? A. No puede medirse el cáncer en los ganglios linfáticos cercanos B. Se puede medir el cáncer en los ganglios C. A y B son correctas D. Ninguna es correcta 239. ¿Qué significa M1 en la metástasis distante en el sistema TNM? A. El cáncer no se ha diseminado, pero si está metastatizado. B. El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. C. A y B son correctas. D. Ninguna es correcta. 240. ¿Cuál es uno de los mayores desafíos que enfrentan los investigadores del área de la hepatología? A. Reconocimiento de los factores de riesgo y predictores del desarrollo del hepatocarcinoma B. Reconocimiento de los factores de riesgo y predictores del desarrollo del corazón C. Reconocimiento de los predictores del desarrollo del riñón D. Ninguna es correcta 241. ¿En la actualidad la evidencia de los estudios hepatológicos en que se centran? A. Estudio de factores biológicos del tumor. B. Estudio de factores moleculares del tumor. C. Estudio de factores biomoleculares del tumor. D. Todas son correctas. 242. ¿Que permite demostrar el estudio de factores moleculares del tumor? A. Capacidad de progresión B. Capacidad de renovación C. Capacidad de innovación D. Ninguna es correcta 243. Verdadero o Falso En la actualidad la evidencia se centra en el estudio de factores moleculares del tumor que esto va a permitir demostrar su capacidad de progresión, para utilizarlos como marcadores predictores y hasta para clasificarlos y así instaurar medidas terapéuticas en estadios precoces. (VERDADERO) 244. Verdadero o Falso El carcinoma hepatocelular representa aproximadamente el 20% de todos los casos de Cáncer Primario del Hígado. (FALSO) 245. ¿Qué porcentaje representa el carcinoma hepatocelular? A. 10% B. 50% C. 80% D. 100% 246. Verdadero o falso El carcinoma hepatocelular es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer a nivel mundial (VERDADERO) 247. ¿La incidencia del carcinoma hepatocelular es de? A. 850.000 nuevos casos por año. B. 100.00 nuevos casos por año. C. 500.00 nuevos casos por año. D. 300.00 nuevos casos por año. 248. ¿El carcinoma hepatocelular etimológicamente a que se encuentra ligado? A. Infección crónica por el virus de hepatitis B y C B. Infección crónica por el virus de hepatitis B C. Infección crónica por el virus de hepatitis C D. Ninguna es correcta 249. ¿Qué otros factores concomitantes que agravan y acortan el periodo de tiempo del hepatocarcinoma hepatocelular existen? A. Presencia de cirrosis y alcoholismo B. Presencia de Epoc C. Presencia de arritmias D. Ninguna es correcta 250. Verdadero o falso Su aparición no siempre está ligada al antecedente de infección viral del hígado o a la cirrosis. (VERDADERO) C. Sexo D. Perdida rápida de peso 261. Escoja la opción correcta sobre los factores de riesgo modificables A. Sexo. B. Raza. C. Edad. D. Embarazo. 262. Escoja la opción correcta sobre los estudios por imágenes A. La TC Helicoidal tiene menos eficiencia que la TAC clásica B. Actualmente la Endoscopia es el método más sensible (86-96) C. En la Ecografía abdominal el 90% de los litos son visibles en la parte proximal del colédoco D. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica actualmente se sigue utilizando en muchas patologías 263. Escoja la opción correcta sobre el tamaño de los Litos en la litiasis biliar A. Litiasis de gran tamaño >15mm. B. Microlitiasis >5mm. C. Múltiples son >3litos. D. Ninguna es correcta. 264. Escoja la opción correcta sobre los examenes complementarios A. Ecografía abdominal B. Colangiorresonancia C. Tomografia Helicoidal D. Todas las anteriores 265. Escoja la opción correcta sobre las presentaciones clínicas de la litiasis biliar A. Litiasis vesicular sintomática. B. Litiasis vesicular no sintomática complicada. C. Litiasis vesicular no complicada. D. Litiasis duodenal. 266. Escoja la opción correcta en las presentaciones clínicas de la litiasis coledociana A. Colecistitis aguda B. Sindrome de Mirizzi C. Fistula bilioentérica e ileo biliar D. Pancreatitis aguda 267. Escoja la opción correcta en las presentaciones clínicas de la litiasis vesicular complicada A. Pancreatitis aguda. B. Colangitis aguda. C. Ictericia obstructiva. D. Sindrome de Mirizzi. 268. Escoja la opción incorrecta A. De los pacientes sintomáticos el 50%-600% volverán a tener síntomas en su evolución B. De los pacientes sintomáticos el 70%-80% volverán a tener síntomas en su evolución C. De los pacientes asintomáticos que presentan litiasis vesicular el 80% permanecerá sin síntomas en un seguimiento de 10 años D. Se considera Litiasis residual aquella que aparece hasta dos años después de la colecistectomía 269. Escoja la opción correcta A. Los cálculos pigmentarios negros son pequeños son pequeños espiculados de color negro y rosáceo. B. Los cálculos pigmentarios marrones son grandes, pardos, blandos y típicamente “recidivantes”. C. Los cálculos pigmentarios negros se forman en la vía biliar y raramente en la vesícula biliar. D. Ninguna es correcta. 270. Escoja la opción correcta A. La especificidad de la Colangiopancreatografia es de 92%-98% B. La especificidad de la Tomografía Helicoidal es de 50%-60% C. La especificidad de la Ecografia abdominal es de 22%-80% D. La especificidad de la Ecoendoscopia es de 45%-27% 271. Escoja la opción correcta A. La colangitis aguda es cuando se desarrolla infección en una vía biliar obstructiva. B. Entres el 4% y 6% de los pacientes con litiasis biliar sintomáticos desarrollan pancreatitis aguda. C. La litiasis vesicular complicada puede presentarse con ictericia intermitente. D. La formación de cálculos de colesterol y pigmentarios negros dependen de un problema radiológico. 272. ¿Cuál es el gold standard en las indicaciones de tratamiento para pacientes con cólicos biliares y diagnóstico de litiasis vesicular? A. Coledocolitiasis con vesícula in situ B. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica C. Coledocotomía D. Colecistectomía laparoscópica 273. Seleciona lo incorrecto. La elección del abordaje en cada circunstancia dependerá de: A. La experiencia del médico tratante B. El diagnóstico C. Disponibilidad de recursos D. Medio laboral 274. Selecciona uno de los tratamientos en casos de diagnóstico intrahoperatorio A. Extracción Percutánea transfistular B. Colecistectomía Laparoscópica + CPRE intraoperatoria C. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) D. Colecistectomía Laparoscópica + Exploración y extracción transcística laparoscópica 275. ¿Cuál de las siguientes opciones no pertenece a los escenarios del diagnóstico de coledocolitiasis en casos de litiasis vesicular con litiasis coledociana? A. Diagnóstico preoperatorio B. Diagnóstico durante colangiografía intraoperatoria C. Diagnóstico intrahospitalario D. Ninguna es correcta 276. Selecciona una opción de tratamiento para el diagnóstico en el postoperatorio de litiasis biliar A. Extracción Percutánea transfistular B. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) C. Colecistectomía Laparoscópica + Exploración y extracción transcística laparoscópica D. Ninguna es correcta C. Requiere un equipo entrenado en resolución laparoscópica de la vía biliar D. El entrenamiento laparoscópico está avanzando sobre esta indicación 288. ¿Cuál de las siguientes características no describe a la Colecistectomía Laparoscópica + Exploración y extracción transcística laparoscópica? A. Resuelve toda la patología en un solo tiempo B. No suma la morbimortalidad asociada a los dos procedimientos C. Menor estadía hospitalaria D. La resolución puede necesitar un 3er tiempo quirúrgico 289. Seleccione lo correcto. En las opciones de manejo para las litiasis gigantes utilizamos maniobras complementarias como: a. Litotripsia Mecánica b. Esfinteroplastia con Balón c. Prótesis plásticas d. Todas son correctas 290. Seleccione lo correcto. Los litios que pueden salir en forma íntegra por una EPT amplia suelen medir: a. 10 mm. b. 15 mm c. 20 mm d. Ninguna de las anteriores 291. Seleccione lo correcto. Con respecto a la litiasis intrahepática: a. Uno de los más fáciles para la instrumentación endoscópica b. Es la forma más severa de litiasis biliar c. Es la forma más común de litiasis renal d. Se consideran una localización sencilla 292. Seleccione lo incorrecto. La litiasis intrahepática es considerada una localización compleja para la instrumentación endoscópica, por: a. Hay ciertos grados de estenosis b. Predominio en el hepático izquierdo c. Baja incidencia de bacterbilia d. En el hilio existen angulaciones ductuales 293. Seleccione lo correcto: Con respecto a las opciones de tratamiento en la litiasis intrahepática consiste en: a. Tratamiento quirúrgico b. Extracción por vía percutánea c. La colangioscopia + LEH d. Todo lo anterior es correcto 294. Seleccione lo correcto: La litiasis intrahepática de larga data, es un factor de riesgo para el desarrollo de: a. Colangiocarcinoma b. Cirrosis c. Neuropatias d. Insuficiencia renal 295. Seleccione lo correcto: Con respecto a la litiasis biliar: a. El manejo endoscópico sobre la vía biliar es el mejor abordaje terapéutico b. EL manejo multidisiplinario con varios especialistas logra alcanzar objetivos c. Todo lo anterior es correcto d. Los avances en nuevas técnicas de endoscopia y cirugía endoscópica sirven para la litiasis coledociana 296. Seleccione lo incorrecto. Con respecto a la condición clínica del paciente con litiasis: a. Casos de coagulopatías o cirrosis, realizar esfinteroplasia con balón b. Casos de cirrosis se utiliza el EPTE c. Casos de colangitis severas utilizamos una prótesis plástica o un drenaje nasobiliar d. Cuando existen contraindicaciones quirúrgicas la mejor opción es la prótesis 297. Seleccione lo incorrecto. Con respecto a las prótesis plásticas: a. Antes de la prótesis se debe drenar la vía biliar b. Se prefieren prótesis plásticas de 10F, rectas o doble cola de chancho c. Las prótesis favorecen a la fragmentación de litios d. No favorece a la extracción de litios en un segundo abordaje 298. Seleccione Verdadero o Falso. La litiasis intrahepática es la forma más severa de litiasis biliar por las complicaciones biliopancreáticas y hepáticas que genera. a. Verdadero b. Falso 299. Seleccione Verdadero o Falso. Los litios intrahepáticos se considera una localización sencilla para el abordaje de la instrumentación endoscópica. a. Verdadero b. Falso 300. Seleccione lo correcto. Con respecto a la maniobra de Esfinteroplastia con Balón: a. Técnica compleja y lenta b. Consiste en dilatar la papila con balones c. El diámetro del balón debe ser el doble que la vía biliar d. Posee bajas tasas de éxito 301. Seleccione lo correcto. La tasa de éxito de la Litotripsia extracorpórea con Ondas de Choque es: a. 76-96% b. 50-75% c. 80-90% d. 65-80% 302. Seleccione lo correcto. La tasa de éxito del Esfinteroplastia con Balón es: a. 80-90% b. 40-58% c. 94-100% d. 75-90% 303. Seleccione lo correcto. La tasa de éxito de la Litotripsia Mecánica es: a. 64-85% b. 84-98% c. 74-87% d. 45-95% 304. Seleccione Verdadero o Falso. Habitualmente, los litos de hasta 10 mm pueden salir en forma íntegra por una EPT amplia. a. Verdadero b. Falso 305. Seleccione Verdadero o Falso. La literatura recomienda en casos de coagulopatia o pacientes con cirrosis, realizar esfinteroplastia con balón en lugar de EPTE. B. Gangrena C. Sepsis D. Parestesia 318. ¿Cuál es el signo clínico mas raro en la colecistitis aguda? A. Ictericia B. Fiebre C. Nauseas D. Ninguna de las anteriores 319. ¿Qué parámetro de las pruebas complementarias debemos revisar primero para un diagnóstico de colecistitis aguda? A. Hiperbilirrubinemia B. Elevación de enzimas hepáticas C. Elevación de reactantes de fase aguda D. Todas las anteriores 320. ¿Qué prueba complementaria es gold estándar para diagnóstico de colecistitis aguda? A. Bioquímica sanguínea. B. Ecografía percutánea. C. Radiografía con contraste. D. Tomografía axial computarizada. 321. ¿Qué signo ecográfico es el más especifico para diagnóstico de colecistitis aguda? A. Paredes vesiculares engrosadas B. Murphy ecográfico positivo C. Presencia de colelitiasis D. Signo de doble carril 322. ¿Qué porcentaje de valor predictivo posee el signo de Murphy ecográfico? A. 80% B. 60% C. 70% D. 90% 323. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO corresponde a los de colecistitis aguda? A. Fumador Activo B. Embarazo C. Edad avanzada D. Diabetes mellitus 324. Escoja la opción correcta. Tratamiento de elección de la colecistitis aguda A. Antibioticoterapia B. Cirugía C. Antibioticoterapia y cirugía D. Ninguna de las anteriores 325. Verdadero o falso. ¿En los casos de cirugía en el tratamiento de colecistitis aguda se emplea la colecistectomía urgente por laparoscopia? A. Verdadero B. Falso 326. Seleccione la opción correcta. La tasa de mortalidad de la colecistectomía laparoscópica es: A. Baja 0.5% B. Baja 10% C. Alta 30% D. Alta 37% 327. Verdadero o falso. ¿La colecistectomía urgente no se realiza al ingreso del paciente? A. Verdadero B. Falso 328. Seleccione la opción incorrecta. Las complicaciones de la colecistitis aguda son excepto. A. Gangrena B. Perforación vesicular C. Colecistitis enfisematosa D. Diverticulosis 329. Seleccione la opción correcta. Las complicaciones en los casos de colecistitis aguda se dan generalmente en pacientes: A. Ancianos B. Diabéticos C. Comorbilidades importantes D. A y B son correctas 330. Seleccione la opción correcta. ¿En los casos de complicaciones como gangrena, perforación vesicular o colecistitis enfisematosa cual es la acción recomendada? A. Cirugía emergente B. Colecistectomía laparoscópica C. Antibioticoterapia D. Ninguna es correcta 331. Verdadero o falso. ¿La colecistectomía percutánea guiada por ecografía esta indicada en pacientes inoperables por comorbilidades importantes para proceder al drenaje de la vesícula biliar? A. Verdadero B. Falso 332. Seleccione lo correcto. Entre las pautas del tratamiento adyuvante a la cirugía en los casos de colecistitis aguda se encuentra: A. Dieta absoluta B. Sueroterapia intravenosa C. Tratamiento sintomático D. Todas son correctas 333. Verdadero o falso. ¿En los casos de colecistitis aguda se debe proceder con antibioticoterapia empírica a la espera de los cultivos? A. Verdadero B. Falso 334. Seleccione lo correcto. El tratamiento antibiótico en los casos leves/moderados de colecistitis aguda es: A. Amoxicilina-clavulanico B. Cefalosporinas de tercera generación C. Piperazilina D. A y B son correctas 335. Seleccione lo correcto. El tratamiento en los casos graves de colecistitis aguda es: A. En caso de diarrea B. En caso de vómitos y/o íleo paralítico C. En caso de hemoptisis D. En caso de odinofagia 347. ¿Para qué se usa la sonda vesical en las medidas generales para el tratamiento de la PA grave? A. Para monitoreo del ritmo diurético (Mayor a 5ml/kg/h) B. Para monitoreo del ritmo diurético (Menor a 12ml/kg/h) C. Para monitoreo del ritmo diurético (Menor a 23ml/kg/h) D. Para monitoreo del ritmo diurético (Menor a 40ml/kg/h) 348. En el tratamiento de la PA grave, ¿En qué parámetros debe estar la hidratación? A. Hidratación de forma parenteral ajustado para mantener PVC entre 10-12 mmHG B. Ringer lactato para mantener 10-12 mmHG C. Hidratación de forma parenteral ajustado para mantener PVC entre 2-4 mmHG D. No debemos darle hidratación a un paciente con PA grave 349. ¿Cuáles son los derivados opiáceos que podemos usar para tratar una PA grave? A. Tramadol + ketorolaco B. Meperidina + dextropropoxifeno C. Ibuprofeno + meperidina D. Ketorolaco + ibuprofeno 350. ¿Cuál de las siguientes opciones es una medida esencial para PA severa? A. Soporte nutricional B. Analgesia C. Oxigenoterapia D. SNG 351. ¿En qué casos se reserva la nutrición parenteral de una PA severa? A. Íleo paralítico. B. Íleo persistente. C. Íleo paralítico + dificultad para colocar sonda enteral. D. Íleo adinámico. 352. ¿Qué se indica en casos de pancreatitis aguda de origen biliar? A. Realización de colecistectomía antes del alta hospitalaria. B. Administración de antibióticos. C. Terapia de oxígeno. D. Usar derivados opiáceos. 353. En el manejo de la litiasis biliar, ¿Cuál es la CPRE electiva? A. Ante signos clínicos-bioquímicos de colangitis. B. Ante signos clínicos-bioquímicos de colecistitis. C. Cuando hay sospecha de litiasis coledociana. D. Cuando se pretende realizar una gastrectomía. 354. Escoja cual es la definición de la pancreatitis aguda. A. Proceso inflamatorio agudo del páncreas, secundario a diversas etiologías, que cursa con compromiso local y afectación de órganos a distancia. B. Inflamación aguda del páncreas que produce cambios morfológicos irreversibles asociados a dolor. C. Cambios morfológicos irreversibles asociados a dolor y/o pérdida permanente de la función pancreática. D. Inflamación que cursa sin compromiso local y afectación de órganos cercanos. 355. Cuáles son los factores de riesgo que se relacionan con mayor mortalidad a la pancreatitis Aguda A. Edad de aparición (>75 años), comorbilidades, severidad del proceso inflamatorio y las complicaciones. B. Existe una mayor prevalencia de pancreatitis aguda en raza blanca (2-5 veces mayor). C. Edad de aparición (>50 años), comorbilidades, control del proceso inflamatorio. D. No presencia de comorbilidades, la severidad del proceso inflamatorio. 356. Seleccione la respuesta correcta sobre la etiología de la Pancreatitis Aguda según lo toxico - metabólicas. A. Coledococele, malformaciones (páncreas divisum, páncreas anular, alteración de la unión ductal biliopancreática) B. Alcohol (ingesta crónica > 80gr/d o ingesta única abundante), hipercalcemia, drogas (metronidazol, furosemida) C. litiasis biliar (microlitiasis, barro biliar o cristales biliares), tumor ampular o periampular, tumor mucinoso D. Pancreatitis autoinmune, infecciosa (Viral: HIV, Herpessimplex, Varicela Zoster) 357. Seleccione la respuesta correcta sobre los criterios diagnósticos mayores de la pancreatitis crónica. A) Histología: definida y probable. B) Diabetes mellitus. C) Calcificaciones pancreáticas. D) Solo las opciones A y C son correctas. 358. Seleccione la respuesta incorrecta sobre los criterios diagnósticos menores de la pancreatitis crónica. A) Estudio por imagen compatible B) Diabetes mellitus C) Calcificaciones pancreáticas D) Dolor abdominal típico 359. En base al criterio diagnostico ¿Cuánto puntaje se necesita para ser considerado una pancreatitis crónica? A) Valor mayor o igual a 4 puntos es diagnóstico de PC. B) Valor menor o igual a 4 puntos es diagnóstico de PC. C) Valor mayor a 5 puntos es diagnóstico de PC. D) Valor menor a 5 puntos es diagnóstico de PC. 360. A qué puntos estas dirigido el tratamiento de la PC. A) Dolor B) Mal digestión C) Diabetes D) Todas las anteriores son correctas 361. Escoja lo incorrecto. En el tratamiento del dolor este puede ser: A) Medico B) Endoscópico C) Remplazo enzimático D) Quirúrgico 362. ¿Cuál es la Combinación de fármacos más usada en el tratamiento médico del dolor? A) Tramadol + AINE, Tramadol + pregabalina, B) Tramadol + pregabalina. C) Tramadol + AINE, Tramadol+ prednisona. D) Tramadol + AINE. 363. Verdadero o falso. En el tratamiento endoscópico se Incluye extracción de cálculos o dilatación de estenosis. Indicado cuando el diámetro del Wirsung es ≥ a 5mm y la obstrucción se localiza en la cabeza del páncreas. (Verdadero) 364. En el tratamiento endoscópico de la PC ¿Cuál es la desventaja de inyectar bupivacaina y un corticoide de depósito? A) La acción dura pocos meses B) La acción es prolongada C) La acción dura 4 días 365. ¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico? A) No mejora con tratamiento médico ni endoscópico. B) No está recomendado. C) En caso de que no mejore con los fármacos. 366. En el tratamiento de la mala digestión por reemplazo enzimático ¿Cuál es la dosis de lipasa en el almuerzo y cena? A) 40.000 U A. Ecografia abdominal B. Rx de abdomen C. Colangiopancreatoresonancia y Ecoendoscopia D. Ninguna de las anteriores 384. Una de las causas de falsos positivos en los estudios por imagen en pancreatitis cronica son: A. Niños lactantes. B. Edad avanzada. C. Adolescentes. D. Ninguna de las anteriores. 385. Entre los métodos que evalúan la función pancreática destacamos a: A. Esteatocrito, Van de Kamer B. PPD C. Baciloscopia seriada D. Ninguna de las anteriores 386. Escriba verdadero o falso según corresponda En los hallazgos histológicos encontraremos fibrosis, perdida de acinos e islotes pancreáticos, tapones proteicos, infiltrado inflamatorio y plasmocitario. (Verdadero) 387. Los cambios histológicos en la pancreatitis cronica son: A. Uniformes. B. No uniformes. C. Todas las anteriores. D. Ninguna de las anteriores. 388. Cual es el factor de severidad mas grave para pancreatitis cronica: A. Personas mayores de 65 años. B. Pacientes lactantes. C. Adultos jóvenes. D. Ninguna de las anteriores. 389. Que significan las siglas TIGARO y para que se usa: A. Es una escala para la severidad de la pancreatitis cronica B. Es una nemotecnia para recordar las causas de pancreatitis cronica; Toxico, Idiopática, Genética, Autoinmune, Recurrente, Obstructiva C. Es una escala para evaluar el riesgo de pacientes con insuficiencia pancreática D. Ninguna de las anteriores 390. Causas de insuficiencia pancreática secundaria A. VIH y lupus eritematoso sistémico. B. Resección pancreática, enfermedad celiaca. C. Todas las anteriores. D. Ninguna de las anteriores. 391. Cuáles son los criterios diagnósticos de la pancreatitis aguda A. Uno de ellos es el dolor típico asociado a vómitos y nauseas B. Uno de ellos es el bioquímico con bilirrubina aumentada C. En la clinica aparece dolor precordial y toracico D. Ninguna de las anteriores 392. Dentro del diagnóstico clinico de la pancreatitis aguda como son los sintomas A. Dolor atipico de intensidad moderada a nivel toracico. B. Dolor típico (de intensidad moderada a severa, agudo y persistente de localización epigástrica irradiado a dorso) asociado a náuseas y vómitos. C. Todas son correctas. D. Ninguna es correcta. 393. Dentro del diagnóstico bioquímico que enzima se eleva en la pancreatitis aguda A. Se eleva la urea B. Se eleva la colecistoquinina C. Se eleva la amilasa C. Ninguna de las anteriores 394. Dentro del diagnóstico por imagen de la pancreatitis aguda que se puede observar A. Signos de inflamacion pancreática. B. Signos de infección pancreática. C. Signos de agrandamiento. D. Ninguna de las anteriores. 395. Cuáles son las causas extra-pancreáticas de hiperamilasemia. A. Cólico biliar B. Ulcera gástrica perforada C. A y B son correctas C. Ninguna de las anteriores 396. Cuando la amilasa comienza a elevarse dentro de la pancreatitis aguda A. Comienza después de presentado el cuadro entre las primeras 3 horas. B. Comienza a elevarse dentro de las 12 horas de iniciado el cuadro y se normaliza entre los 3-5 días. C. A y B son correctas. D. Ninguna es correcta. 397. Según corresponde marque la correcta sobre la lipasa dentro de la pancreatitis aguda A. Es una enzima que se encuentra disminuida en la pancreatitis aguda B. Tiene muy poca sensibilidad y especificidad C. Sus niveles séricos estan elevados por más de 14 días D. Todas son correctas 398. Según los subtipos de pancreatitis aguda marque la respuesta correcta A. Pancreatitis leve. B. Pancreatitis grave. C. Pancreatitis necrotizante D. Ninguna de las anteriores 399. Según la forma de presentación la pancreatitis aguda puede ser A. Pancreatitis Leve B. Pancreatitis Grave C. A y B son correctas D. Ninguna es correcta 400. Señale lo correcto, como se observa a la pancreatitis intersticial edematosa A. Existe una inflamacion aguda del parénquima pancreático. B. Existe una necrosis del parénquima pancreático. C. A y B son correctas. D. Ninguna es correcta. 401. En pancreatitis necrotizante se puede observar A. Infección del parénquima pancreático B. Tejido peripancreático sin evidencia de necrosis C. Inflamacion asociada a necrosis del parénquima pancreático D. Ninguna de las anteriores 402. Cuantos episodios se presencia en la pancreatitis recurrente A. Presencia de 2 o más episodios de pancreatitis aguda. B. Presencia de 3 o más episodios de pancreatitis aguda. C. A y B son correctas. D. Ninguna es correcta. 403. Como se define a la pancreatitis idiopática A. Presencia de complicación local B. Ausencia de diagnóstico etiológico C. A y B son correctas D. Ninguna es correcta 404. Como se define a la pancreatitis grave A. Presencia de una falla orgánica. B. Presencia de una complicación local o falla orgánica persistente. C. Presencia de una complicación sistémica. D. Ninguna de las anteriores. 405. Forma de presentación de la pancreatitis aguda A. Cursa con ausencia de afectación sistémica o fallo de órgano B. Presencia de afectación sistémica C. Presencia de complicaciones locales D. Ninguna de las anteriores 406. Pruebas diagnósticas por imagen que se utilizan en pancreatitis aguda A. Ecografía abdominal. B. TC con contraste endovenoso. C. Resonancia magnética. D. Todas son correctas. 407. APACHE II y Glasgow en pancreatitis aguda leve A. APACHE II menor a 8 y Glasgow menor a 3 B. APACHE II mayor a 8 y Glasgow mayor a 3 C. A y B son correctas D. Ninguna es correcta 408. Definición de pancreatitis aguda A. Proceso inflamatorio crónico del páncreas secundario a diversas etiologías. B. Proceso inflamatorio mixto del páncreas secundario a diversas etiologías. C. Proceso inflamatorio agudo del páncreas secundario a diversas etiologías. 409. ¿Las causas de la pancreatitis aguda son? A. Toxico metabólicas B. Mecánicas C. Misceláneas D. Todas las anteriores 410. Seleccione lo correcto según las causas toxico metabólicas A. Ingesta crónica de alcohol >80 gr/d o única ingesta abundante B. Hipertrigliceridemia C. Hipercalcemia D. Drogas como el metronidazol E. Todas son correctas 411. Seleccione lo correcto según las causas mecánicas A. Pancreatitis autoinmune infecciosa. B. Hipercalcemia. C. Fibrosis quística. D. Litiasis biliar. 412. Seleccione lo correcto según las misceláneas A. Pancreatitis inmune. B. Ingesta crónica de alcohol. C. Hipercalcemia. D. Litiasis biliar. 413. Respecto a la epidemiologia de la pancreatitis aguda seleccione lo correcto A. La incidencia anual ha incrementado en los últimos años por el consumo de alcohol y obesidad B. Existe una mayor prevalencia en la raza negra y en adultos >45 años C. Ninguna es correcta D. A y B son correctas 414. Cuales son los factores de riesgo de la pancreatitis aguda que se relacionan con C. Mediana D. Intermedia 431. A qué probabilidad de litiasis coledociana pertenece el siguiente enunciado: “Si se encuentra cualquiera de los predictores muy fuertes o ambos predictores fuertes” A. Alta baja B. Intermedia 432. A que probabilidad de litiasis coledociana pertenece el siguiente enunciado: “Si no tiene predictores presentes” A. Alta B. Baja C. Intermedia 433. A que probabilidad de litiasis coledociana pertenece el siguiente enunciado: “si presenta alguno de los otros factores predictores” A. Alta B. Baja C. Intermedia 434. ¿Cuál de los siguientes no pertenece a la triada de la predicción de probabilidad de litiasis? A. Interrogatorio y examen físico. B. Cultivo. C. Laboratorio. D. Imágenes. 435. Del algoritmo para clasificar a los pacientes con litiasis coledociana en grupos según la probabilidad ¿Cuál es el incorrecto? A. Probabilidad media. B. Probabilidad Intermedia. C. Probabilidad baja. D. Probabilidad alta. 436. Del algoritmo para clasificar a los pacientes con litiasis coledociana en grupos según la probabilidad ¿Cuál es el correcto? A. Probabilidad media B. Probabilidad intermedia C. Probabilidad fuerte D. Probabilidad moderada 437. A que probabilidad del algoritmo para los pacientes con litiasis coledociana pertenece el siguiente enunciado: “paciente que tuvo cólico biliar y/o síndrome coledociano, pero que actualmente se encuentra asintomático, hepatograma normal, vía biliar por ecografía no dilatada” A. Probabilidad Baja B. Probabilidad Intermedia C. Probabilidad Alta 438. A que probabilidad del algoritmo para los pacientes con litiasis coledociana pertenece el siguiente enunciado: “Paciente con clínica de colestasis, hepatograma alterada, vía biliar por ecografia no dilatada” A. Probabilidad Baja B. Probabilidad Intermedia C. Probabilidad Alta 439. A que probabilidad del algoritmo para los pacientes con litiasis coledociana pertenece el siguiente enunciado: “Cuando tiene los 3 parámetros alterados, es decir, clínica de colestasis, hepatograma alterada, vía biliar dilatada” A. Probabilidad Baja. B. Probabilidad Intermedia C. Probabilidad Alta 440. Cuando existe sospecha de litiasis coledociana ¿Qué se debe evaluar? A. Síndrome coledociano B. Cólico biliar C. Patrón colestasis D. Todas son correctas 441. Cuando existe sospecha de litiasis coledociana ¿Qué no se debe evaluar? A. Ecografía abdominal. B. Patrón colestasis. C. Síndrome coledociano. D. Ecografía del bazo. 442. Según la definición de la litiasis coledociana escoja la respuesta correcta A) Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar B) Se define como la existencia de cálculos en los riñones C) Se refiere a todo cálculo alojado en la vía biliar extrahepática, desde el inicio del conducto hepático común hasta la ampolla de Vater D) Ninguna de las anteriores 443. Según la fisiopatología de la litiasis coledociana escoja la respuesta correcta A) Se divide en aguda y crónica B) Se divide en primaria y secundaria C) Las primarias son las más graves D) Ninguna es correcta 444. De acuerdo con la fisiopatología de la litiasis coledociana primaria escoja la respuesta correcta A) Los cálculos se generan de novo en la vía biliar B) Estos cálculos se producen generalmente por una disfunción del esfínter que condiciona estasis biliar con la consiguiente formación de cálculos C) Para realizar el diagnóstico de litiasis primaria es necesario que hayan transcurrido 24 meses libres de síntomas desde la cirugía biliar previa D) Todas son correctas 445. De acuerdo con la epidemiología de la litiasis coledociana escoja la respuesta correcta A) Principales causas de demanda de atención médica y quirúrgica B) Más frecuentes en mujeres C) Todas son correctas D) Ninguna es correcta 446. De acuerdo con la fisiopatología de la litiasis coledociana secundaria escoja la respuesta correcta A) Es la más frecuente B) Migración de cálculos de la vesícula biliar a la vía biliar principal C) Puede existir una litiasis residual D) Todas son correctas 447. De acuerdo con la fisiopatología de la litiasis coledociana. ¿De qué color son los cálculos de la litiasis coledociana primaria? A) Marrones B) Blanquecinos C) A y B es correcta D) Ninguna es correcta 448. De acuerdo con la fisiopatología de la litiasis coledociana. ¿De qué color son los cálculos de la litiasis coledociana secundaria? A) Marrones B) Blanquecinos C) A y B es correcta D) Ninguna es correcta “Para la colangitis es necesario la presencia de microorganismos en la bilis y el aumento de la presión dentro del árbol biliar lo cual produce regurgitación de bilis infectada hacia la circulación y las consiguientes manifestaciones sistémicas de septicemia” A. Verdadero B. Falso 461. Escoja la opción correcta A. La colangitis constituye una de las manifestaciones más graves de la coledocolitiasis B. Para que exista colangitis debe existir infección más obstrucción C. A y B son correctas D. Ninguna es correcta 462. Escoja la opción correcta en relación a la etiología de la colangitis A. Coledocolitiasis B. Iatrogénica C. A y B son correctas D. Ninguna 463. Escoja la opción correcta según lo descrito en el enunciado “La coledocolitiasis produce disminución del flujo biliar reduciendo así las propiedades antibacterianas de las sales biliares y la producción de IgA biliar favoreciendo de esta manera el estasis y reflujo hacia la circulación” A. Verdadero B. Falso 464. En relación a la Colangitis por causa iatrogénica, escoja la causa más frecuente: A. CPRE B. VEDA C. Ninguna D. A y B son correctas 465. Escoja cuales son las obstrucciones malignas mas frecuentes en la colangitis A. Tumor de vía biliar B. Ampuloma C. Tumor de páncreas D. Todas son correctas 466. ¿Cuál es el organismo más común de los cultivos en colangitis? A. Escherichia coli. B. Klebsiella spp. C. Enterobacter spp. D. Clostridium spp. 467. Escoja la opción correcta según el enunciado La Tríada de Charcot está formada por: Dolor abdominal, fiebre e ictericia. A. Falso. B. Verdadero 468. La Pentada de Reynolds esta formada por: A. Fiebre e ictericia B. Shock y deterioro del sensorio C. A y B D. Ninguna 469. ¿Cuál de las presentaciones clínicas en la colangitis es la más grave? A. Triada de Charcot. B. Pentada de Reynolds. C. Todas son correctas. D. Ninguna. 470. ¿Cuáles son los estudios más solicitados en la colangitis? A. Laboratorio B. Radiografía C. Ecografía abdominal D. A y C son correctas 471. ¿Qué parámetros de laboratorio se necesitan para diagnosticar colangitis? A. Glóbulos Blancos, PCR, plaquetas B. urea, creatinina, protrombina, amilasa C. Hepatograma D. Todas son correctas 472. Escoja la opción correcta A. La colangitis constituye una de las manifestaciones más graves de la coledocolitiasis B. Para que exista colangitis debe existir infección más obstrucción C. A y B son correctas D. Ninguna es correcta 473. Escoja la opción correcta según lo siguiente: “En el diagnóstico de la colangitis no es fundamental un hemocultivo” A. Falso B. Verdadero 474. Escoja la opción correcta en relación a lo que se observa en la ecografía abdominal en diagnóstico de colangitis. A. Dilatación de la vía biliar B. Litiasis en conductos biliares C. Ecos portales irregulares D. Ninguna E. Todas son correctas 475. ¿Cuáles son los estudios más solicitados en la colangitis? A. Laboratorio B. Radiografía C. Ecografía abdominal D. A y C son correctas 476. ¿Cómo se evalúa la severidad de la colangitis? A. Por medio de la evaluación inicial al paciente, exámenes de laboratorio y ecografía B. Por medio de la escala: leve (GRADO I), moderada (GRADO II) y grave (GRADO III) C. Por medio de los antecedentes personales 477. ¿En qué consiste el GRADO I de la colangitis? A. El paciente responde al tratamiento médico inicial B. El paciente presenta ictericia, fiebre e hipoalbuminemia C. El paciente presenta hipotensión, deterioro del sensorio y disfunción hepática 478. ¿En qué consiste el GRADO II de la colangitis? A. El paciente responde al tratamiento médico inicial 493. ¿Qué se debe realizar en los casos urgentes de colangitis antes del drenaje? A. Estabilización hemodinámica B. Descartar litiasis o estenosis C. Colocación de endoprótesis (Si es necesario) 494. Un paciente fue intervenido hace 4 meses por litiasis vesicular y coledociana. Se le realizó una colecistectomía con exploración de la vía biliar transcística y extracción de dos cálculos biliares por vía laparoscópica. Consulta por ictericia obstructiva de 1 semana de evolución asociada a dolor en hipocondrio derecho y vómitos esporádicos. Laboratorio: FAL 340 UI/l, bilirrubina total 6,5 mg/dl y directa de 3,8 mg/dl. En la ecografía se observa vía biliar dilatada a predominio lóbulo izquierdo con colédoco de 12 mm. de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico y la conducta terapéutica correcta? ) a) litiasis residual y colangiografía retrógrada endoscópica. b) litiasis primaria y colangiografía retrógrada endoscópica. c) lesión quirúrgica de la vía biliar y exploración por vía laparoscópica. d) lesión quirúrgica de la vía biliar y exploración a cielo abierto. 495. Un paciente que sufrió un ACV se encuentra en UTI en mal estado general. Durante la internación presenta distensión abdominal fiebre y dolor en hipocondrio derecho. Se realiza una ecografía que informa vesícula biliar alitiásica y distendida, con paredes de 6mm y contenido heterogéneo; el diámetro transversal es de 55 mm.y vía biliar no dilatada ¿ Cuál es el diagnóstico y el tratamiento que realizaría? ) a) vesícula normal y analgésicos b) colecistitis alitiásica y antibióticos c) colecistitis alitiásica y colecistostomía percutánea d) colangitis aguda y drenaje de la vía biliar 496. ¿Cuál es la sensibilidad de la ecografía para diagnosticar la litiasis vesicular? a) 60% a 65% b) 70% a 75% c) 80% a 85 % d) 90% a 95% 497. Un paciente con ictericia intermitente y episodios de colangitis a repetición, concurre a la consulta con una Colangio-RNM que informa dilatación fusiforme de la vía biliar extrahepática. ¿A qué tipo de quiste de colédoco corresponde? ) a) I. b) III. c) IV. d) V. 498. ¿Cuál es la neoplasia endocrina más frecuente del páncreas? a) insulinoma b) gastrinoma c) vipoma d) indiferenciada 499. ¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo ecográfico en la colecistitis aguda? a) presencia de cálculos en la vesícula biliar. b) diámetro longitudinal mayor o igual a 5 cm. c) diámetro transversal mayor o igual a 5 cm. d) colédoco comprimido por el bacinete. 500. ¿Cuáles son las características tomográficas de la pancreatitis aguda? a) aumento del tamaño focal o difuso del páncreas b) calcificaciones difusas en cabeza o cola pancreáticas c) dilatación del conducto de Wirsung d) disminución del tamaño pancreático acompañado de calcificaciones puntiformes 501. ¿Cuáles son los signos tomográficos típicos de la pancreatitis crónica? a) dilatación del conducto pancreático principal con contorno liso del mismo. b) atrofia del parénquima y calcificación pancreática. c) aumento del tamaño pancreático y nódulos inflamatorios regenerativos. d) dilatación del conducto pancreático principal y atrofia del conducto de Santorini. 502. ¿Cuál es la relación anatómica de la vena y arteria esplénica con respecto al cuerpo del páncreas? a) ambas discurren por delante. b) La vena por detrás y la arteria por arriba. c) la vena por detrás y la arteria por debajo. d) ambas discurren por debajo. 503. ¿Qué se observa en el signo “Mickey Mouse” en el examen ultrasonográfico? a) Corte transversal de la vena porta, arteria hepática y vía biliar común b) corte transversal del tronco celíaco, páncreas y vena porta c) corte longitudinal de vena porta, vía biliar y arteria hepática d) corte longitudinal de arteria aorta, tronco celíaco y páncreas 504. ¿Cuál es la neoplasia endocrina más frecuente del páncreas? a) Insulinoma b) gastrinoma c) vipoma d) indiferenciada 505. Una paciente presenta un cuadro de dolor abdominal inespecífico y pérdida de peso. Se realiza una TC con doble contraste donde se observa una imagen en la cabeza pancreática con centro hipodenso, menor valor de atenuación que el parénquima normal circundante, no deforma el contorno de la glándula y genera una sospecha diagnóstica de tumor pancreático. ¿Cuál es el estudio que solicitaría para corroborar el diagnóstico? a) eco-doppler pancreático y de vasos mesentéricos b) RNM con gadolinio c) pet-tc scan d) angiografía pancreática 506. A un paciente que presenta ictericia, se le realiza una colangio resonancia magnética donde se visualiza ausencia de litos en la vía biliar, dilatación de la vía biliar intrahepática derecha e izquierda y una imagen tumoral compatible con un colangiocarcinoma que compromete el colédoco y la vía biliar intrahepática derecha. ¿A qué tipo de tumor de Klatskin corresponde según la clasificación de Bismuth-Corlette? a) iv b) IIIb c) IIIA d) II 507. Un paciente presenta colitis ulcerosa hace 4 años sin otros antecedentes patológicos de importancia. Comienza con ictericia intermitente progresiva, prurito, pérdida de peso y coluria. Se realiza una ecografía que informa hígado con dilatación intrahepática de la vía biliar sin presencia de cálculos, ecoestructura hepática conservada. En una RNM se observa múltiples dilataciones y estenosis segmentarias de la vía biliar intra y extrahepática (cuentas). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) colangiocarcinoma b) cirrosis biliar primaria c) Colangitis esclerosante primaria d) colangitis esclerosante secundaria 508. ¿Cuál es la causa más frecuente de aerobilia en el adulto? a) colangitis b) Post-procedimiento invasivo mínimo c) fístula bilio-entérica d) fístula bilio-colónica 509. A un paciente con ictericia se le realiza una Colangio-RNM donde se observa la afectación de la confluencia de ambos conductos hepáticos, sin afectación de la vía biliar intrahepática. ¿A qué tipo de colangiocarcinoma corresponde según la clasificación de Bismuth–Corlette? a) i b) II c) IIIa d) IIIb A. Fármacos antianémicos B. Fármacos oncológicos C. Fármacos broncodilatadores D. Fármacos anticoagulantes 536. Escoja la respuesta correcta: ¿Cuál de los siguientes fármacos pueden ser utilizados en la enfermedad metastásica? A. Gemcitabine B. Folfirininox C. Erlotinib D. Todas las anteriores 537. Escoja la respuesta correcta: ¿Cada cuánto se realiza seguimiento del cáncer de páncreas? A. Cada 3 meses durante los 2 primeros años, luego anualmente B. Cada 4 meses durante los 3 primeros años, luego cada 2 años C. Cada 5 meses durante los 4 primeros años, luego anualmente D. Cada 2 meses durante los 3 primeros años, luego cada 2 años 538. Escoja la respuesta correcta: ¿En qué pacientes se le realiza screening por cáncer de páncreas? A. Familiares de primer grado B. Síndrome de peutz-jeguer C. Portadores de mutaciones p16 D. Todas las anteriores 539. Escoja la respuesta correcta: Cuando el performace status es >2, ¿cuánto es la sobrevida? A. <4 meses B. >6 meses C. <3 meses D. >5 meses 540. Escoja la respuesta correcta: ¿A qué tipo de síndrome de abdomen doloroso pertenece la gastritis? A. De resolución médica B. Obstructivo C. Mixto D. Isquémico 541. Escoja la respuesta correcta: ¿A qué tipo de síndrome de abdomen doloroso pertenece la úlcera gastroduodenal complicada? A. Mixto B. Inflamatorio C. Obstructivo D. Perforativo 542. Escoja la respuesta correcta: ¿A qué tipo de síndrome de abdomen doloroso pertenece el colon irritable? A. Obstructivo B. Inflamatorio C. De resolución médica D. Perforativo 543. Escoja la respuesta correcta: ¿A qué tipo de síndrome de abdomen doloroso pertenece el cáncer colónico complicado? A. Obstructivo. B. Mixto. C. Perforativo. D. Isquémico. 544. Escoja la respuesta correcta: ¿A qué tipo de síndrome de abdomen doloroso pertenece el abdomen agudo de difícil diagnóstico? A. Inflamatorio B. Perforativo C. Mixto D. Ninguna de las anteriores 545. Escoja la respuesta correcta. ¿Cuál es la clasificación de las neoplasias pancreáticas? A. Cáncer pancreático B. Tumores solidos C. Tumores quísticos D. Solo C y B son correctas 546. Escoja la respuesta correcta. Los tumores del páncreas exocrino son A. Mesenquimáticos B. Linfoma C. Liposarcoma D. Ninguno es correcto 547. Escoja la respuesta correcta. Los tumores del páncreas endocrino son A. Mesenquimáticos B. Linfoma y cáncer C. Adenocarcinoma y pancreatoblasma D. Ninguno es correcto 548. Escoja la respuesta correcta. Los tumores del páncreas endocrino son A. Mesenquimáticos B. Linfoma y cáncer C. Adenocarcinoma y pancreatoblasma D. Ninguno es correcto 549. Escoja la respuesta correcta. Las manifestaciones clínicas de un adenocarcinoma dependen de: A. La localización de la lesión B. Historia familiar de cáncer de páncreas C. Tabaquismo D. Historia familiar de pancreatitis crónica 550. Escoja la respuesta correcta. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de un adenocarcinoma son: A. Perdida de peso y sueño B. Dolor abdominal e ictericia C. Disfagia D. Ninguno es correcto 551. Escoja la respuesta correcta. ¿qué síntomas podemos encontrar si el adenocarcinoma se encuentra en la cabeza del pancreas? A. Perdida de peso y sueño B. Dolor abdominal C. Disfagia D. Ninguno es correcto 552. Escoja la respuesta correcta. En muchas ocasiones no hay manifestaciones clínicas clínicas de un adenocarcinoma en: A. Cuerpo y cola del páncreas B. Cabeza del pancreas C. Todo es correcto D. Ninguno es correcto 553. Escoja la respuesta correcta. ¿En el laboratorio de un adenocarcioma podemos encontrar? A. Parámetros de colestasis B. Hipertransaminasemia leve C. Lipasa y amilasa elevadas D. Todo es correcto 554. Escoja la respuesta correcta. Cual es el método mejor validado para el diagnóstico y estadificación en el cáncer de páncreas. A. Ecoendoscopía B. Tomografía Computada (TC) Helicoidal C. Laparoscopía exploradora D. Ninguno es correcto 555. Escoja la respuesta correcta. No debe realizarse cuando el tumor es resecable ya que el resultado no cambia la conducta terapéutica A. Confirmación histológica B. Exámenes de laboratorio C. Tomografía D. Todas son correctas 556. Escoja la respuesta correcta. En cuanto a la estadificación del cáncer pancreático: Sin evidencia radiológica de distorsión de la vena mesentérica superior o vena porta A. Es tumor resecable B. Es rumor irresecable C. Es metastasis D. Es Borderline resecable 557. Escoja la respuesta correcta. ¿Cuando se trata de una estadificación metastásica del páncreas a donde se extiende? A. Medula espinal B. Cabeza y extremidades C. Colon, bazo, epiplón D. Ninguno es correcto 558. Escoja la respuesta correcta. Puede haber oclusión de VP o VMS sin posibilidad de reconstrucción A. Tumor Irresecable. B. Tumor de hígado. C. Cancer de pulmón. D. Ninguno es correcto. 559. ¿Por qué se realiza el diagnóstico de Colangitis esclerosante primaria? A. Se realiza por anormalidades colangiográficas B. Se realiza por falla hepática C. Se realiza por osteoporosis severa D. Se realiza ´por hemorragia 560. ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de Colangitis esclerosante primaria? A. Falla hepática, pérdida de peso, prurito B. Discomfort en hipocondrio derecho, prurito, astenia C. Diarrea, fiebre, pérdida de peso D. Prurito, antecedes de diarrea, adinamia 561. ¿Cuál es el porcentaje del examen físico anormal en pacientes sintomáticos de Colangitis esclerosante primaria? A. 20% B. 40% C. 80% D. 50% 562. Complete Muchos …………….con colangitis esclerosante primaria son …………….. sin ……………. físicas en la presentación de la ………………. A. Sintomáticas, enfermos, anomalidades, colangitis B. Pacientes, asintomáticos, anormalidades, Enfermedad C. Pacientes, sintomáticos, normalidades, enfermedad D. Asintomáticos, enfermos, normalidades, colangitis 563. ¿Cuáles son los factores de riesgo independientes de peor pronóstico? a. Esplenomegalia, edad, obesidad, Hipoalbuminemia b. Esplenomegalia, estenosis dominante, historia de hemorragia variceal, Hipertransaminasemia c. Bilirrubina, edad, estenosis dominante, obesidad d. Estenosis dominante, edad avanzada, tabaquismo, obesidad 564. ¿Qué métodos por imagen pueden puede identificar un engrosamientos parietales o dilataciones focales? A. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica B. Resonancia magnética C. Ecografía D.Tomografía computarizada 565. ¿Cuáles son las causas secundarias de Colangitis Esclerosante? A. Colangiopatia del VIH, colangiocarcinoma, Metástasis intrahepáticas difusas B. Colangitis eosinofílica, pancreatitis recurrente, quimioterapia C. Coledocolitiasis, pseudotumor inflamatorio hepático, histiocitosis D. Colangitis asociada 4, quimioterapia intra-arterial, colangitis isquémica D. Todo es Correcto. 584. Su consumo crónico es causante de dolor, en el Síndrome Del Abdomen Agudo: A. AINEs B. Antiespasmódicos C. Alcohol D. Todo es Correcto 585. En cuanto al Estado general y examen físico de un paciente, ¿Qué es correcto evaluar? A. Signos vitales, Estado general, Palidez cutaneomucosa, grado de Hidratación, diuresis, Estado de la conciencia, Posición antiálgica. B. Enfermedades asociadas, relación con ultimas ingestas, consumo de tóxicos y medicamentos. C. Anemia, hiperamilasemia, sedimento urinario patológico, enzimas hepáticas aumentadas, glucosa. D. Todo es correcto. 586. En cuanto al Antecedentes de enfermedad actual de un paciente, ¿Qué es correcto evaluar? A. Signos vitales, Estado general, Palidez cutaneomucosa, grado de Hidratación, diuresis, Estado de la conciencia, Posición antiálgica. B. Anemia, hiperamilasemia, sedimento urinario patológico, enzimas hepáticas aumentadas, glucosa. C. Episodios previos similares, enfermedades asociadas, relación con ultimas ingestas, consumo de tóxicos y medicamentos, ritmo catártico y menstrual, uso de métodos anticonceptivos y cirugías previas. D. Todo es correcto. 587. Verdadero o falso No hay signos o síntomas en los primeros estadios del cáncer de vesícula biliar (VERDADERO) 588. Elija el literal correcto. Los síntomas del colangiocarcinoma A. Fatiga, heces de color blanco, picazón intensa en la piel, ictericia. B. Cefalea, fatiga, heces de color blanco, ictericia. C. Náuseas, vómitos, cefalea, fatiga, ictericia. D. Ninguna es correcta. 589. Elija el literal correcto. ¿Qué son los colangiocarcinomas? A. Son depósitos duros hechos de minerales y sales que se forman dentro de los riñones B. Son tumores que se desarrollan en el Tracto biliar C. Depósitos endurecidos de fluido digestivo que se pueden formar en la vesícula biliar D. Ninguna es correcta 590. Elija el literal correcto. ¿Dónde se forman los colangiocarcinomas? A. Se forma en los conductos biliares B. Se forman habitualmente en el cuerpo uterino C. Se forman en los riñones D. Ninguna es correcta 591. Elija el literal correcta. ¿Quiénes son las personas mas propensas a padecer colangiocarcinoma? A. Jóvenes de 18 años B. Los niños menores a 2 años C. Adultos Mayores de 50 años D. Ninguna es correcta 592. Elija el literal correcto. ¿Cuáles son los tipos de colangiocarcinoma? A. Intrahepático y Extrahepático B. Acido úrico, estruvita, oxalato C. Submucoso y subseroso D. Ninguna es correcta 593. Elija el literal correcto. Factores de riesgo del colangiocarcinoma A. Edad avanzada, Enfermedad hepática crónica, colangitis esclerosante primaria B. Diabetes, sobrepeso, anemia, enfermedad hepática C. Edad avanzada, sobrepeso, anemia, colangitis esclerosante primaria D. Ninguna es correcta 594. Verdadero o falso Los conductos biliares conectan el hígado con la vesícula biliar y con el intestino delgado. (Verdadero) 595. Elija el literal correcto. A que se denomina colangiocarcinoma distal o extrahepático A. Se produce en la porción del Conducto biliar más cercana al intestino delgado B. Se produce en las partes de los conductos biliares dentro del hígado C. Se produce en la porción del conducto biliar más cercana al intestino delgado D. Ninguna de las anteriores 596. Verdadero o falso Los conductos biliares que se encuentran dentro del hígado se denominan conductos biliares intrahepáticos (VERDADERO) 597. Elija el literal correcto. Determine para que se utiliza una colangiografía A. Es un estudio por imágenes que se usa para observar las vías biliares para determinar si están estrechas, bloqueadas o dilatadas B. Es un estudio radiológico para examinar los vasos sanguíneos C. El médico extrae una muestra de tejido para examinarla al microscopio con el fin de saber si hay cáncer D. Ninguna de las anteriores 598. Verdadero o falso Las personas que nacen con un quiste coledociano, que provoca la dilatación e irregularidad de los conductos biliares, tienen un mayor riesgo de padecer colangiocarcinoma (VERDADERO) 599. Elija el literal correcto. ¿Qué es la bilis? A. Es una mezcla de enzimas, esteroides y productos descompuestos que provienen de la hemoglobina. B. Conjunto de trastornos caracterizados por la inflamación del revestimiento del estómago. C. Una enfermedad digestiva en la que el ácido o la bilis estomacal irrita el revestimiento del esófago. D. Ninguna es correcta. 600. Elija el literal correcto. Donde está ubicada la vesícula biliar A. En la parte de atrás del abdomen, debajo del estómago B. Al lado derecho del Abdomen, debajo del hígado C. Parte superior y central del abdomen D. Ninguna es correcta G1. 1. Seleccione la respuesta CORRECTA respecto a la definición de la ascitis a. Presencia de una cantidad excesiva de líquido en el espacio peritoneal b. Drenaje de liquido mediante un tubo del espacio pericárdico c. Presencia de una cantidad excesiva de trasudado en el tórax d. Falta de ácido clorhídrico en pacientes con gastritis y con cirrosis 2. Seleccione la respuesta correcta respecto a la epidemiologia de la ascitis a. Es la causa más frecuente de descompensación de la encefalopatía hepática b. Siempre esta causada por la existencia de hipertensión portal en los pacientes c. La ascitis se ha convertido en la causa principal de descompensación de la cirrosis d. La tasa de mortalidad de los pacientes con ascitis es de 89% pero va aumentando 3. Seleccione la respuesta INCORRECTA respecto a el manejo de la ascitis en cirrosis a. Evaluación de la enfermedad hepática b. Evaluación de la función renal y circulatoria c. Evaluación del líquido ascítico d. Evaluación de sistema cardiorrespiratorio e. 4. Seleccione la respuesta INCORRECTA respecto a el manejo de la ascitis en cirrosis y la evaluación con las enfermedades hepáticas a. Función hepática y test de coagulación b. Examen de enzimas pancreáticas c. ECO o TAC d. VEDA para evaluación de VE 5. Seleccione la respuesta INCORRECTA respecto a el manejo de la ascitis en cirrosis y la evaluación de la función renal y circulatoria a. Medición de creatinina sérica y electrolitos b. Medición del sodio, potasio, cloro y fosforo c. Medición de la proteinuria d. Medición y control de la presión arterial 6. Seleccione la respuesta CORRECTA respecto a el manejo de la ascitis en cirrosis y la evaluación del líquido ascítico a. Recuento celular: si es > de 100 PMN es diagnóstico de PBE b. Cultivo: debe inocularse 20ml en frasco de hemocultivo c. Medición de proteínas totales y albúmina d. GASA<3 indica diagnóstico de HTP 7. Seleccione la respuesta INCORRECTA respecto a el manejo de la ascitis en cirrosis y la evaluación del líquido ascítico y los test opcionales a. Glucosa y triglicéridos b. LDH y Amilasa c. examen citológico d. Cultivo de heces 8. Seleccione la respuesta CORRECTA respecto a el manejo de la ascitis en cirrosis y la evaluación del líquido ascítico c. Paciente con ascitis reciente d. Solo A y B 25. Señale lo CORRECTO. La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es: a. Infección polimicrobiana del líquido ascítico b. Infección monomicrobiana del líquido ascítico c. Infección viral del líquido ascítico d. Solo A y B 26. Señale lo CORRECTO. La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) tiene: a. Prevalencia 50-60% de los cirróticos internados b. Mortalidad del 95% c. Mortalidad del 20% d. Ninguna es correcta 27. Señale lo CORRECTO respecto a la fisiopatogenia de la peritonitis bacteriana espontánea: a. Translocacion bacteriana b. Bacteriemia e infección del líquido ascítico c. Todas son correctas d. Ninguna es correcta 28. Señale lo CORRECTO. Al realizar la paracentesis diagnóstica ¿cómo descartamos la presencia de peritonitis bacteriana espontanea? a. Clínica sugestiva b. Paciente ambulatorio c. Ascitis refractaria d. Paciente con disnea 29. Señale lo CORRECTO. Al realizar la paracentesis diagnóstica, confirmamos una PBE cuando: e. PMN ≥ 550 y cultivo - a. PMN ≥ 250 y cultivo + b. PMN ≥ 350 y cultivo + c. PMN ≥ 150 y cultivo - 30. Señale lo CORRECTO. En caso de bacterioascitis, se toma una nueva muestra a las: a. 24 -48 hs b. 48 -72 hs c. 6 -12 hs d. 12 -24 hs 31. Señale lo CORRECTO. El tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea se basa en: a. Profilaxis preventiva b. Tratamiento del episodio agudo c. B y D son correctos d. Profilaxis primaria y secundaria 32. Señale lo CORRECTO. El tratamiento del episodio aguado de una peritonitis bacteriana espontánea corresponde a: a. Cefotaxima o ceftriaxona b. Omeprazol c. Piperacilina d. Trimetoprima + sulfametoxazol 33. Señale lo CORRECTO. La profilaxis primaria se indica en pacientes: a. Con HDA y pacientes de riesgo medio b. Con HDA y pacientes de alto riesgo c. Con insuficiencia renal y pacientes de alto riesgo d. Diabéticos y pacientes de bajo riesgo 34. Se define a la encefalopatía hepática como: a) Conjunto de alteraciones neuropsiquiátricas, potencialmente reversibles. b) Conjunto de alteraciones neuropsiquiátricas, potencialmente irreversibles. c) Una alteración neurológica, reversible. d) Ninguna es correcta 35. Seleccione el literal correcto con respecto a la prevalencia de la Encefalopatía hepática a) Tiene una prevalencia del 45-50% de los pacientes con cirrosis. b) Tiene una prevalencia del 30-45% de los pacientes con cirrosis. c) Tiene una prevalencia del 60% de los pacientes con cirrosis. d) Ninguna es correcta 36. Seleccione el literal correcto con respecto a la supervivencia estimada de pacientes con EH a) La supervivencia se estima en un 42% a 1 año. b) La supervivencia se estima de 23% a 3 años. c) La supervivencia se estima de 50% a 2 años. d) A y B son correctas. 37. Seleccione el literal correcto con respecto a la subdivisión de la cirrosis a) Precipitada b) Espontánea c) Recurrente d) Todas son correctas 38. Seleccione el literal correcto con respecto a la Encefalopatía hepática de tipo Aguda a) EH asociada a cirrosis b) EH asociada a bypass portosistémico c) EH asociada a falla hepática aguda d) Ninguna es correcta 39. ¿Cuál se considera como el trastorno más estudiado en la fisiopatología de la Encefalopatía Hepática? a) Hiperamoniemia b) Falsos neurotransmisores c) Aumento del tono gabaérgico d) Ninguna es correcta 40. ¿Cuál es el porcentaje estimado de pacientes que presentan hiperamoniemia? a) 50% b) 60% c) 90% d) 95% 41. Señale la respuesta correcta con respecto a las manifestaciones clínicas de las alteraciones del estado mental en pacientes con EH a) Trastornos del ritmo sueño b) Hipertonía c) Rigidez d) Ninguna es correcta. 42. Señale la respuesta correcta con respecto a las manifestaciones clínicas alteraciones neuromusculares en pacientes con EH a) Alteraciones de la personalidad. b) Asterixis c) Desorientación d) Trastorno de la vigilia 43. Señale la opción correcta respecto a los test psicométricos a) Permiten evaluar la función motora visual-espacial b) Permiten evaluar alteraciones electrofisiológicas c) Sirven para el diagnóstico de infecciones d) Ninguna es correcta 44. ¿Qué hallazgos se pueden presentar en un electroencefalograma? a) Infecciones bacterianas b) Infecciones virales c) Disminución de la frecuencia d) Ninguna de las anteriores 45. Responda si es verdadero o falso con respecto a la RNM en pacientes con EH. Con RNM se ha detectado una baja de depósitos de manganeso en ganglios de la base y es característica la hiperintensidad a nivel del globo pálido en T1. (FALSO) 46. Seleccione el literal correcto con respecto a los síntomas que se presentan en el GRADO 1 de los Criterios de WEST HAVEN para EH. a) Estupor b) Coma c) Desorientación d) Confusión leve 47. Seleccione el literal correcto con respecto a signos que se presentan en el GRADO I de los Criterios de WEST HAVEN para EH. a) Rigidez b) Flapping c) Apraxia d) Babinski a) Hidratación b) Antibióticos c) Probióticos d) Ninguna es incorrecta 65. Seleccione el literal CORRECTO, respecto al tratamiento de EH aguda. a) HDA, control del sangrado b) Suspender diuréticos c) PBE, inicio tratamiento ATB d) Todas son correctas 66. Seleccione el literal CORRECTO, respecto al tratamiento de EH grado 1 o 2. a) Iniciar lactulosa IV b) Considerar contacto con unidad de THO c) Control ambulatorio d) Internación en cirugía 67. Seleccione el literal INCORRECTO, respecto a las medidas generales de EH. a) Terapia ATB VO b) Internacion en UTI c) Iniciar lactulosa por SNG d) Asegurar correcta nutrición 68. Seleccione la respuesta correcta: La hemorragia digestiva se divide en: a. Hemorragia Digestiva Alta b. Hemorragia Digestiva Media c. Hemorragia Digestiva Baja d. A y C son correctas e. Ninguna de las anteriores 69. Complete el siguiente enunciado. Respecto a la hemorragia digestiva Hemorragia digestiva alta y hemorragia digestiva baja que están delimitadas por el ángulo de que se forma en la unión a. Treitz - duodenoyeyunal b. Cístico - duodenoyeyunal c. Treitz - estomagoduodeno d. Ninguna de las anteriores 70. En la Hemorragia Digestiva variceal, compromete: a. Esofágica b. Unión Gastroesofágica c. Gástrica d. A y B son correctas 71. En la Hemorragia Digestiva no variceal, compromete: a. Unión Gastroesofágica b. Esofágica c. Gástrica d. Duodenal e. Todas son correctas 72. Seleccione la respuesta incorrecta. La hipertensión portal es: a. Una hipertensión portal es la disminución de la presión hidrostática en el interior del sistema venoso portal b. Una hipertensión portal es el aumento de la presión hidrostática en el interior del sistema arterial portal c. Una hipertensión portal es el aumento de la presión coloidosmótica en el interior del sistema venoso portal d. Todas son correctas 73. ¿Cuál es la principal patología más frecuente de la Hemorragia Digestiva variceal? a. Hipertensión Portal b. Hipertensión arterial c. Todas son correctas d. Ninguna es correcta 74. Seleccione la respuesta correcta: La HTP se divide en: a. HTP PREHEPATICO b. HTP INTRAHEPATICO c. HTP POSTHEPATICO a. Todas son correctas 75. Relaciona: Los tipos de HTP: 1. HTP PREHEPATICO a. Cirrosis, Víricas: VHB, VHC 2. HTP INTRAHEPATICO b. Trombosis de la Vena Porta 3. HTP POSTHEPATICO c. Sindrome. Budd – Chiari a. 1a, 2b, 3c b. 1b, 2a, 3c c. 1c, 2b, 3a d. 1b, 2c, 3a 76. Seleccione la respuesta incorrecta. La Hipertensión portal, se caracteriza por presentar: a. Circulación colateral b. Esplenomegalia c. Ictericia d. Todas son incorrectas e. A y C son correctas 77. El gradiente de presión venosa hepática (HVPG) necesario para la formación de várices es: a. > a 12 mmHg b. 3-5 mmHg c. 10 mmHg d. > a 20 mmHg 78. El manejo de los pacientes con várices esofagogástricas incluye: a. La prevención del segundo episodio de sangrado b. El control de la hemorragia pasiva c. La prevención del resangrado d. Todas son correctas 79. Seleccione la respuesta incorrecta sobre la ecoendoscopia (EUS): a. La ecoendoscopia (EUS) podría ser una herramienta útil ante dudas diagnósticas en várices gástricas. b. En el diagnóstico temprano de várices esofágicas a través de la evaluación de las venas Obstructivas y colaterales. 80. Seleccione lo correcto. De los que reciben tratamiento oportuno para várices esofagogástricas: a. 30% resangra durante la primera semana del episodio agudo (resangrado precoz) b. La mortalidad en cada caso es del 20%, medida a las 6 semanas del episodio agudo c. El 60% resangra durante el primer año del episodio agudo d. Todas son correctas 81. Seleccione lo correcto. La presentación Clínica para várices esofagogástricas a. Hematemesis b. Melena c. Hematoquecia d. Descompensación hemodinámica e. Todas son correctas 82. Seleccione lo correcto, respecto a la Hematoquecia: a. Sangre + Heces de Color Vinoso b. Vomito 60 a 100 ml + Sangre o Sangre Descompuesta Posos de café c. Evacuaciones de sangre alterada “Color Negro” 83. Seleccione lo correcto, respecto a la Hematemesis: a. Sangre + Heces de Color Vinoso b. Vomito 60 a 100 ml + Sangre o Sangre Descompuesta de color café c. Evacuaciones de sangre alterada “Color Negro” 84. Seleccione lo correcto, respecto a las Melenas a. Sangre + Heces de Color Vinoso b. Vomito 60 a 100 ml + Sangre o Sangre Descompuesta Posos de café c. Evacuaciones de sangre alterada “Color Negro” 85. ¿Cuál de las siguientes medidas no corresponden a las iniciales en el sangrado variceal? a) Determinar la presentación clínica. b) Evaluación del estado hemodinámico. c) Discriminar paciente compensado y descompensando. d) Colocación de sonda vesical. 86. ¿En qué pacientes se debe realizar la intubación endotraqueal? a) Pacientes con encefalopatía hepática grado I-II. b) Pacientes con encefalopatía hepática grado III-IV. c) Pacientes con encefalopatía hepática grado V-VI. d) Pacientes sin encefalopatía hepática. 87. ¿Por qué se recomienda la elevación de la cabecera de la camilla de endoscopía a 45 grados? a) Estas medidas previenen la aspiración y permiten observar el techo gástrico durante la endoscopía. b) Debido a una mejor visualización del colon y recto. c) Para evitar que el paciente descompensado recaiga. d) Permite un campo visual reducido.