BANCO DE PREGUNTAS TRAUMATOLOGIA, Guías, Proyectos, Investigaciones de Traumatología

¡Descarga BANCO DE PREGUNTAS TRAUMATOLOGIA y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Traumatología solo en Docsity! C TO M E D IC IN A CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com 1 1. Varón de 26 años, asintomático, que consulta porque, en una radiografía de manos sacada acidentalmente, aparecen varias áreas radiolucentes en metáfi sis-diá- fi sis de varias falanges, con calcifi caciones moteadas y leve reacción esclerótica. Sobre la entidad sospe - chada, señale la FALSA: 1) Es el tumor óseo más frecuente de la mano. 2) Puede asociarse a fracturas patológicas. 3) Cuando son múltiples, como en este caso, malig- nizan en un 60-70% de ocasiones. 4) Cuando son únic os, solament e malig nizan un 1-3% de los casos. 5) Cuando son múltiples , ha y que sospechar una enfermedad de Ollier o de Mafucci. 2. Seleccionar la relación FALSA sobre la edad de inci- dencia de las siguientes lesiones óseas: 1) Metástasis de neur oblastoma - menor es de 3 años. 2) Osteocondroma - niños de 5-10 años. 3) Mieloma múltiple - mayores de 50 años. 4) Tumor de c élulas g igantes - edad media de la vida. 5) Quiste óseo esencial - mayores de 50 años. 3. Ante una radiografía con calcifi caciones punteadas sobre un área radiotransparente bien delimitada, en la epífi sis femoral de un joven de 17 años, pensaremos como primer diagnóstico en: 1) C ondrosarcoma. 2) F ibroma condromixoide. 3) C ondroblastoma. 4) Ost eocondroma. 5) C ondroma. 4. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: 1) Reducción de las fr acturas con anestesia local y yeso durante dos meses. 2) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. 3) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones. 4) Osteosíntesis estable y yeso protector. 5) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz. 5. Según la clasifi cación de Salter y Harris, en el tobillo, la epifi siólisis más frecuente es: 1) T ipo I. 2) T ipo II. 3) T ipo III. 4) T ipo IV. 5) T ipo V. 6. Un varón de 50 años atropellado respira adecuada- mente, no pr esenta sint omatología t orácica, pr e- senta dolor en abdomen inf erior, está consciente y orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicar dia. La ac titud más c orrecta será: Autoevaluaciones 1v Tr au m at ol og ía T ra um at ol og ía C TO M E D IC IN A CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com 2 Au to ev al ua ci on es 1v 1) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo. 2) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco. 3) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fi jador externo. 4) Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos. 5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y r eposición c on c oncentrados de hematíes en cuant o se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia. 7. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento es la más apropiada para reparar una fractura pertrocan- térea de fémur derecho en una paciente de 69 años de edad, activa, con buena calidad de vida?: 1) Osteosíntesis con tornillos canulados. 2) Ar troplastia parcial. 3) Osteosíntesis c on cla vos c ondilocefálicos (de Ender). 4) Tornillo-placa deslizante de cadera. 5) Artroplastia total de cadera. 8. En su c onsulta, un jo ven le pr egunta ac erca de la futura evolución de su fractura diafi saria de tibia que está siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopédico. En la radiografías que aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis “en pata de elefante”. Debe advertirle que: 1) Necesita varios meses más de inmovilización con yeso. 2) La cirugía con abordaje directo del f oco es im- prescindible. 3) Se necesitará aporte de injerto óseo autólogo en la inevitable cirugía. 4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución. 5) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la consolidación sin tratamiento quirúrgico. 9. La c omplicación más fr ecuente de la fr actura de escafoides es: 1) Necr osis. 2) P seudoartrosis. 3) Ar trosis radiocarpiana. 4) Consolidación en mala posición. 5) I nfección. 10. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsia- nos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: 1) Exploración neurológica detallada. 2) Es la actitud normal del pie a esa edad. 3) Resonancia mag nética y/o TAC para descar tar coaliciones tarsales. 4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 5) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal. 11. Señale la respuesta correcta con respecto a las frac- turas de cadera: 1) Las fracturas intracapsulares tienen escaso riesgo de ausencia de consolidación. 2) Las fracturas pertrocantéreas son subsidiarias de tratamiento conservador con gran frecuencia. 3) La artroplastia parcial es una alternativa frecuen- temente utilizada en las fr acturas del maciz o trocantéreo. 4) El miembro inferior afecto suele estar en rotación interna. 5) La osteosíntesis es el tratamiento de elección de las fracturas pertrocantéreas. 12. Durante el proceso de rehabilitación, tras una frac- tura conminuta de la cabeza del r adio, tratada qui- rúrgicamente mediante exéresis total de la misma, el pacien te experimenta dolor en la muñeca de la extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable de este dolor?: 1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior. 2) Disfunción de la articulación radiocubital distal. 3) Fractura de la estiloides cubital. 4) Distr ofi a simpático-refl eja de muñeca. 5) Síndrome de túnel carpiano. 13. Niña de 2 años y 10 meses, que es llevada a urgencias por su madre porque la ha notado que cojea ligera- mente desde hac e 2 días . A la e xploración, la niña está afebril, con buen estado gener al, y se apr ecia limitación dolor osa de la mo vilidad de la cader a, sobre t odo en la r otación int erna y la abduc ción. Interrogando a la madre, descubre que la niña hace 15 días tuvo un cuadro catarral de vías altas. Acerca de la entidad que sospecha, NO es cierto que: 1) La radiog rafía de cader a apor ta poc os dat os valorables. 2) La ecografía es normal. 3) La mayoría de los casos ceden en 1 a 4 semanas. 4) Puede apar ecer fl exo de cadera, en cuy o caso puede ser útil el uso de una trac ción cutánea suave, sobre todo si el fl exo es muy marcado. 5) El tratamiento es con reposo y analgésicos. 14. Un niño de 4 años acude con su madre a la consulta presentando un cuadro de impotencia funcional en codo y c omo único antecedente traumático refi ere un tirón brusco del brazo para evitar una caída. Tras descartar una posible fractura, las maniobras a efec- tuar deben ser: 1) Pronación forzada y fl exión. 2) F lexión forzada. 3) Hiperextensión y supinación. 4) Supinación y fl exión. 5) Pronación y supinación alternantes. 15. Señale la opción FALSA sobre la ost eocondritis de- formante juvenil (enfermedad de Perthes): 1) Es más frecuente en varones, y la aparición en el sexo femenino implica peor pronóstico. 2) El 80% se da entre los 4 y los 9 años. 3) Sin tratamiento, la evolución natural del proceso es hacia la coxartrosis en un alto porcentaje. 4) Hay que hac er el diag nóstico diferencial con el hipotiroidismo, entre otras patologías. T ra um at ol og ía C TO M E D IC IN A CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com 5 Au to ev al ua ci on es 1v 4) Por tratarse generalmente de una neuroapraxia, el pronóstico de recuperación es malo. 5) El cuadro de compresión distal del nervio radial recibe el nombre de síndrome del canal de Gu- yón. 38. Una anciana de 80 años ingr esa en el S ervicio de Urgencias después de haber sufrido un caída casual. En la exploración se aprecia dolor e impotencia fun- cional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posición de abduc ción y r otación externa marcada, contactando el borde externo del pie con la cama. Igualmen te es visible unas hor as después una equimosis en la car a externa de la r egión de la cadera. El diagnóstico más probable es: 1) Fractura del reborde acetabular. 2) Fractura de la región cervical de la cadera. 3) Luxación anterior de la cadera. 4) Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas. 5) Fractura de la región trocantérica. 39. ¿Qué sospecharía ante un paciente que, tras una crisis convulsiva, aqueja dolor en el hombro, presentándose con el brazo en aproximación y rotación interna, con difi cultad para la r otación externa e imposibilidad para separar el br azo más de 90 gr ados, y en cuy a radiografía aparece una fractura de troquín sin otras alteraciones?: 1) Lesión aislada de los ligamentos acromioclavicu- lares (esguince acromioclavicular). 2) Luxatio erecta (inferior) de hombro. 3) Luxación escapulohumeral anterior. 4) Luxación escapulohumeral posterior. 5) Luxación acromioclavicular con luxación escapu- lohumeral superior asociada. 40. Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, sufre una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el t ercio posterior de la in terlínea arti- cular medial, duele al f orzar la fl exión, no presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnóstico más probable es lesión: 1) Meniscal del menisco medial. 2) Meniscal del menisco lateral. 3) Del ligamento cruzado anterior. 4) Del ligamento cruzado posterior. 5) Del ligamento colateral medial. 41. Las metástasis más frecuentes de los tumores óseos malignos se dan en: 1) C erebro. 2) H ígado. 3) P ulmón. 4) F alanges. 5) T estículos. 42. Una mujer de 36 años presenta desde hace dos me- ses parestesias en la mano derecha, de predominio nocturno, sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad r adial del cuarto dedo . La in tensidad ha ido en aument o, apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a desper tarla. ¿Qué estudio y c on qué fi nalidad considera que debe realizarse?: 1) Una Resonancia M agnética Cervical, para diag- nosticar una hernia discal C5-C6. 2) Un estudio Doppler del miembro superior dere- cho, para diagnosticar una estenosis de la arteria radial. 3) Un electromiograma y velocidades de conducción, para diagnosticar un síndrome del túnel del carpo derecho. 4) Una Resonancia M agnética del Craneo para diagnosticar una Esclerosis Múltiple. 5) Una radiografía de muñeca derecha, para excluir posibles fracturas. 43. ¿ En qué traumatismo de la muñeca se producen con más frecuencia lesiones del nervio mediano?: 1) Fractura de escafoides. 2) Fractura de Goyrand-Smith. 3) Luxación del semilunar. 4) Fractura de Colles. 5) Luxación perilunar del carpo. 44. Indique cuál de los siguien tes fármac os inhibe la osteogénesis fracturaria: 1) P aracetamol. 2) I ndometacina. 3) C olchicina. 4) C alcitonina. 5) Betabloqueant es. 45. A tleta de 44 años, que durante la disputa de los últimos metros del mar atón sufre un chasquido sec o en su talón izquierdo, con dolor en latigazo sobre esa zona. Como antecedentes destaca haberse infi ltrado con corticoides repetidas veces en esa región para poder competir sin las molestias que padecía fr ecuente- mente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) T endinitis aquílea. 2) Apofi sitis de tracción. 3) Fractura por avulsión del calcáneo. 4) Rotura del tendón de Aquiles. 5) Trombosis venosa profunda. 46. A nuestra consulta acude una jubilada de 68 años aquejando dolor en r odilla der echa de 2 años de evolución c on nula r espuesta al tr atamiento c on AINE, fi sioterapia y electroterapia. El dolor empeora al subir y bajar escaleras, llegando a imposibilitarle su uso. Presenta un sobrepeso del 25% sobre el ideal, un fl exo de 10 grados, un genu varo de 10 grados, y una fl exión conservada. En la radiografía en carga se aprecian osteofi tos incipientes, genu varo de 10 gra- dos y un pinzamiento del compartimento medial del 50% del espesor normal. La actitud correcta será: 1) Resonancia magnética para valorar menisc opa- tías. 2) Artroscopia diagnóstico-terapéutica para lesiones meniscales y condrales. 3) Continuar tr atamiento pr olongado c on AINE y aplicación de calor local. 4) In fi ltraciones intraarticulares de corticoide y anes- tésico local hasta controlar la sintomatología. 5) Valoración quirúrgica de ost eotomía valguizan- te/artroplastia de rodilla. 47. Un futbolista intenta disparar a portería, pero un con- trario se adelanta, toca levemente el balón y nuestro T ra um at ol og ía C TO M E D IC IN A CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com 6 Au to ev al ua ci on es 1v protagonista acaba dando una tremenda patada al aire con todas sus fuerzas. Queda tendido en el suelo y su entrenador decide sustituirle. A su llegada al hospital, presenta gran derrame articular en su rodilla derecha, instaurado en muy poco tiempo. Se realizan maniobras para explorar la integridad de las diversas estructuras, resultando patológico el desplazamiento anterior de la tibia sobre el fémur con la rodilla en fl exión de 90o. Decide pr acticar una ar trocentesis, obt eniéndose gran volumen de líquido (hemartros). ¿Qué lesión se ha producido con mayor probabilidad?: 1) Lesión del ligamento cruzado posterior. 2) Lesión del menisco medial. 3) Lesión del ligamento lateral interno. 4) Lesión del ligamento cruzado anterior. 5) Lesión del tendón del cuádriceps. 48. Señale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla: 1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear mag- nética. 2) La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de elección en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomáticas. 3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales. 4) Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopédica. 5) Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame signifi cativo. 49. Si un paciente con fractura de Colles aqueja parestesia de los dedos 4º y 5º, esto puede indicar: 1) Desplazamiento del fragmento. 2) Formación excesiva de callo. 3) Compresión del nervio mediano. 4) Compresión sobre el nervio cubital. 5) Compresión sobre el nervio radial. 50. Un paciente de 55 años, sin otros antecedentes de en- fermedad grave, padece dolores en el tercio proximal de su pierna derecha desde hace un año, que ceden mal a los analgésic os comunes. En la inspec ción se observa una discreta tumoración a dicho nivel. Rea- lizada una exploración radiológica convencional, se aprecia una imagen en el tercio proximal de la diáfi sis tibial, con patrón permeativo, junto con lisis de una cortical y f ocos de calcifi cación central. No e xisten alteraciones de laboratorio signifi cativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?: 1) Ost eoma osteoide. 2) Ost eosarcoma. 3) Def ecto fi broso cortical. 4) C ondrosarcoma. 5) M etástasis. Plantilla de Respuestas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 C TO M E D IC IN A Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com 3 5 3 3 2 3 4 4 2 1 5 2 2 4 3 1 1 1 2 1 5 2 5 4 3 3 2 5 4 5 2 5 2 3 3 2 3 5 4 1 3 3 3 2 4 5 4 1 4 4 Tr au m at ol og ía