BANCOS DE PREGUNTAS., Apuntes de Medicina

¡Descarga BANCOS DE PREGUNTAS. y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! e Grupo CTO Universidades Ecuador Examen 8  C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43 5. Grupo CTO 1) Enfermedad de Crohn. 2) Enfermedad de Whipple. 3) Abetalipoproteinemia. 4) Esprúe tropical. 21. ¿Cuál de estas complicaciones NO es propia de la colitis ulcerosa? 1) Carcinoma de colon. 2) Megacolon tóxico. 3) Fístulas. 4) Proctitis. 22. Con respecto al cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis es cierto que: 1) Es más frecuente encontrar tumores sincrónicos que en el cáncer colorrectal esporádico. 2) Es más frecuente encontrar tumores metacrónicos que en el cáncer colorrectal esporádico. 3) Es más frecuente en el colon derecho. 4) Todas son ciertas. 23. Paciente ictérico que presenta en la analítica una elevación de las transaminasas 8 veces por encima de lo normal, de quince días de evolución. Se conocía HBsAg +, HBeAg + desde hacía 3 años. Señale el marcador vírico que solicitaría inicialmente para catalogar el cuadro: 1) Determinación de anti HBc tipo IgM. 2) Ídem de HBeAg. 3) Ídem de anti-VHC. 4) Ídem ADN del virus de la hepatitis B. 24. ¿Qué germen origina con más frecuencia una infección espontánea del líquido ascítico? 1) Klebsiella. 2) Streptococcus. 3) Escherichia coli. 4) Staphilococcus aureus. 25. Un paciente de 38 años acude al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal. Ha tenido algún vómito de carácter fecaloideo durante las últimas horas. El abdomen está distendido, se auscultan ruidos hidroaéreos aumentados, a veces de carácter metálico, y existe una cicatriz antigua de apendicectomía. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con este cuadro: 1) La causa más probable está en relación con la cirugía abdominal previa. 2) La amilasa sérica puede estar aumentada. 3) Debemos descartar el diagnóstico de hernia incarcerada. 4) Dado que el diagnóstico es de obstrucción intestinal, y no de pseudo-obstrucción, el tratamiento sería quirúrgico. 26. En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia, ¿cuál es la verdadera? 1) Complicaciones neoproliferativas, especialmente los osteosarcomas de huesos largos. 2) Complicaciones cardiovasculares. 3) Complicaciones neoproliferativas, especialmente la neoplasia de pulmón. 4) Los aneurismas intracraneales se observan hasta en un 70% de los casos. 27. Una mujer de 66 años consulta por la aparición, de forma progresiva, de una tumoración en la línea media cervical, que relaciona en el tiempo con el traslado de su residencia a su pueblo, en la Sierra de Gredos, cuando se jubiló su marido. No refiere ningún otro síntoma ni signo, excepto la sensación de ocupación en el cuello y una disfagia para sólidos que se va agravando a medida que crece la masa. ¿Cuál sería su actitud diagnóstica? 1) Laringoscopia indirecta. 2) Endoscopia esofagogástrica. 3) Traqueobroncoscopia. 4) Ecografía tiroidea. 28. Señale la asociación cierta: 1) Bocio tóxico multinodular - jóvenes. 2) Adenoma tóxico - tratamiento con radioyodo 3) I-131 - bocios muy voluminosos. 4) Metimazol - bloqueo de la conversión periférica T4-T3. 29. El diagnóstico de síndrome de Cushing es relativamente fácil, pero muchas veces no lo es la detección de su causa específica.Señale la FALSA acerca de esta cuestión: 1) La primera prueba que debe hacerse como detección selectiva del síndrome de Cushing, es la determinación plasmática del cortisol a las 8 de la mañana tras la administración nocturna de 1 mg de dexametasona o la cortisoluria de 24 horas. 2) La obesidad extrema puede plantear el diagnóstico diferencial, por el aspecto físico y porque la eliminación urinaria de esteroides puede estar elevada. 3) Una concentración plasmática de ACTH baja orienta a un origen exógeno o en un proceso primario suprarrenal. 4) El diagnóstico de sospecha de adenoma suprarrenal se basa en una elevación intensa de los niveles urinarios de 17-OH corticoides y 17, cetosteroides. 30. Respecto a la insuficiencia suprarrenal primaria, es FALSO: 1) Puede aparecer hipercalcemia en los datos de laboratorio. 2) En la de origen autoinmune, se suele afectar primero la capa fasciculorreticular y posteriormente la glomerular. C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43 6. Grupo CTO 3) La causa más frecuente es la tuberculosis suprarrenal. 4) Puede asociarse a otras enfermedades endocrinas autoinmunes. 31. La diabetes mellitus (DM): 1) La influencia genética en la DM tipo 2 es mayor que en la DM tipo 1. 2) La DM tipo 1 es más frecuente que la DM tipo 2. 3) Un factor etiopatogénico esencial en la DM tipo 1 es el sobrepeso. 4) Para el desarrollo de la DM tipo 1 no es necesaria una susceptibilidad genética. 32. Está claramente establecido el objetivo terapéutico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/dl en el caso de: 1) La presencia de cardiopatía isquémica previa. 2) La presencia de sobrepeso. 3) La edad de 50-60 años. 4) El antecedente de cardiopatía isquémica o ictus previo en un padre o en un hijo. 33. Paciente de 70 años sin antecedentes de interés y asintomática con calcemias entre 10,6 y 11 mg/ dL (seguimiento de 18 meses). Diagnosticada de hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo superior. ¿Cuál es el tratamiento más recomendable? 1) Tratamiento con tiacidas. 2) Tratamiento con glucocorticoides. 3) Extirpación quirúrgica del adenoma. 4) Seguimiento. 34. ¿Cuál de las siguientes relaciones es FALSA respecto a las hormonas sexuales femeninas y su acción sobre genitales y resto del organismo? 1) Estrógeno - secreción cervical abundante, acuosa, transparente, poco viscosa, elevada elasticidad y cristalización típica en helecho. 2) Progesterona - cambios secretores, secreción de glucógeno a nivel endometrial. 3) Estrógenos - efecto hipertérmico con aumento de la temperatura basal. 4) Estrógenos - trofismo uterino. 35. Mujer de 35 años que acude por amenorrea secundaria. La reacción del embarazo es negativa y en el estudio hormonal destacan elevados niveles de FSH. Esto es compatible con: 1) Síndrome de Rokitansky. 2) Síndrome adrenogenital. 3) Menopausia precoz. 4) Anorexia nerviosa. 36. El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente a: 1) Mioma uterino. 2) Endometriosis. 3) Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17-a-hidroxilasa. 4) Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al exceso de síntesis de andrógenos. 37. Respecto a los efectos secundarios de los anticonceptivos orales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario. 2) Están en relación con la aparición de adenomas hepáticos. 3) Parecen aumentar el riesgo de sangrado de la hiperplasia nodular focal hepática. 4) Aumentan el riesgo de mastopatía fibroquística. 38. En una paciente sometida a tratamiento de inducción de la ovulación con citrato de clomifeno, ¿cuál de los siguientes tratamientos hormonales se deben añadir para mejorar la calidad del moco cervical? 1) Estrógenos. 2) Danazol. 3) Gestágenos. 4) Hormona liberadora de GnRH. 39. Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente? 1) Histerectomía. 2) Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV). 3) Tratamiento antiinflamatorio local. 4) Conización cervical. 40. Mujer de 44 años de edad, con antecedentes de dos embarazos normales y ningún dato patológico destacable en su historia ginecológica. Acude a la consulta para revisión refiriendo que ha sido controlada en medicina interna para descartar un cáncer de colon no poliposo hereditario (síndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer un cáncer de colon a lo largo de su vida, pero también tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál de los siguientes cánceres ginecológicos es el que implica un mayor riesgo de presentación en esta paciente: C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43 7. Grupo CTO 1) Cáncer de mama. 2) Cáncer de vulva. 3) Cáncer de ovario. 4) Cáncer de endometrio. 41. Entre los factores de riesgo del cáncer de ovario, NO se encuentra: 1) Nuliparidad. 2) Inductores de la ovulación. 3) Síndrome de ovario poliquístico. 4) Menarquia precoz y menopausia tardía. 42. ¿Cuál de las siguientes sustancias NO tiene utilidad en el diagnóstico de un tumor de ovario? 1) HCG. 2) Alfafetoproteína. 3) CA-125. 4) Progesterona. 43. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cáncer de mama hereditario es FALSA: 1) El riesgo de padecer cáncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones en alguno de estos genes es del 60-85%. 2) El riesgo de padecer, además, cáncer de ovario es mayor en las mujeres portadoras de mutación en el BRCA1 que en las portadoras de mutación en el BRCA2. 3) Los cánceres de mama asociados a mutaciones en el BRCA1 son generalmente bien diferenciados en comparación con los cánceres de mama esporádicos. 4) Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son muy poco frecuentes en cánceres de mama esporádicos. 44. La menopausia tardía aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de mama: 1) Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama. 2) En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Sustitutiva (THS). 3) En casos de menarquia precoz. 4) En todas las mujeres. 45. Respecto a la menopausia, la afirmación correcta es: 1) Lo más eficaz es el estradiol oral. 2) El tratamiento debe incluir siempre estrógenos y progestágenos. 3) Los suplementos de calcio son fundamentales, ya que se ha demostrado que reducen considerablemente el índice de fracturas de cadera. 4) Si aparece tensión mamaria, debemos bajar la dosis de estrógenos. 46. Los cambios circulatorios en el embarazo normal incluyen todas, EXCEPTO: 1) Aumento de la frecuencia cardiaca. 2) Aumento del gasto cardiaco. 3) Disminución de las resistencias vasculares. 4) Disminución del volumen sistólico. 47. Se considera el patrón de reactividad en la monitorización fetal no estresante cuando se cumplen todos los siguientes requisitos, EXCEPTO uno. Indique cuál: 1) Línea de base de la FCF entre 120 y 160 latidos por minuto. 2) Variabilidad superior a 10 latidos. 3) El feto se ha movido un mínimo de cinco veces. 4) Aparición de un ritmo saltatorio. 48. En los últimos años se está poniendo de moda la determinación de alfa-feto-proteína en suero materno y líquido amniótico como método de screening. Señale lo FALSO: 1) Si es elevada, se asocia con defectos del tubo neural abierto. 2) Si es baja, se asocia con cromosomopatías. 3) Está disminuida en el riñón poliquístico. 4) El triple test es la medición de los niveles de HCG, estriol no conjugado y alfa-fetoproteína. 49. Paciente gestante, nulípara de 28 años, 12 semanas de embarazo, que consulta por metrorragia en cantidad mayor que una menstruación, de 24 horas de evolución. A la exploración se objetiva sangrado de calidad similar a menstruación, útero mayor que amenorrea y en la ecografía se objetiva una vesícula sin embrión y zona de inserción placentaria muy engrosada y heterogénea con una imagen similar a “copos de nieve”. ¿Qué actitud debemos tomar? 1) Realizar legrado con legra cortante. 2) Realizar laparoscopia. 3) Actitud expectante con reposo y abstinencia de relaciones sexuales. 4) Dilatación cervical y legrado por aspiración. 50. Mujer en el 8º mes de gestación que de forma brusca e indolora padece una metrorragia de sangre líquida y roja, de moderada cuantía. El cese del sangrado es espontáneo y cuando usted la explora, ni la madre ni el feto se encuentra afectados. Señale la respuesta FALSA: 1) La hemorragia puede repetirse en cualquier momento y agravar el estado materno y fetal. 2) El tratamiento consiste en reposo en cama y beta- adrenérgicos. C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43 10. Grupo CTO 72. En el estudio gasométrico de la fibrosis pulmonar la alteración más habitual es: 1) Descenso del PaO2 en reposo. 2) Descenso del PaO2 tras esfuerzo. 3) Aumento del PaO2. 4) Descenso del pH. 73. Mujer de 27 años en la 25ª semana de gestación que acude al servicio de Urgencias por disnea de inicio súbito, tos seca y dolor agudo en hemitórax izquierdo. Tiene la pantorrilla izquierda sensible a la palpación y caliente. El hemidiafragma izquierdo está elevado en la radiografía de tórax. Los valores de la gasometría arterial son: pH 7,44, pO2 84 mmHg, pCO2 32 mmHg. ¿Qué exploración indicaría a continuación? 1) Eco-Doppler de miembros inferiores. 2) Arteriografía pulmonar. 3) Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión. 4) Gammagrafía de extremidades inferiores con I131 fibrinógeno. 74. Mujer de 65 años que lleva un día en tratamiento empírico con amoxicilina-clavulánico por probable neumonía bacteriana. Refiere disnea moderada, por lo que se le repite una radiografía de tórax, que refleja la existencia de derrame pleural en pulmón derecho. Se le realiza toracocentesis para análisis, Gram y cultivo, obteniéndose un líquido de características purulentas. Lo más adecuado sería: 1) Incrementar la fisioterapia respiratoria. 2) Drenaje torácico. 3) Pleurodesis química. 4) Cambiar el tratamiento por vancomicina + gentamicina. 75. El cáncer de pulmón es frecuente entre la población adulta. El tipo predominante es: 1) Adenocarcinoma. 2) Bronquioloalveolar. 3) Epidermoide. 4) Anaplásico de células pequeñas. 76. El síntoma más frecuentemente asociado a hiperventilación es: 1) Disnea. 2) Síncope. 3) Convulsiones. 4) Vértigos. 77. Un paciente alcohólico crónico acude por presentar parálisis seudobulbar y cuadriparesia espástica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable? 1) Enfermedad de Wernicke. 2) Enfermedad de Marchiafava-Bignami. 3) Mielinólisis pontina. 4) Psicosis de Korsakoff. 78. Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta médica quejas de fallos de memoria que no se acompañan de defectos en sus actividades cotidianas. Estas quejas: 1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo. 2) Tienen una alta correlación con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas. 3) Tienen más correlación con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas. 4) Son un factor de riesgo de demencia en los jóvenes, pero no en los ancianos. 79. Los tics se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Movimientos estereotipados, sin objetivo. 2) Repetitivos. 3) Pueden suprimirse voluntariamente durante un cierto tiempo. 4) Disminuyen con el estrés. 80. De los tumores que se citan, ¿cuál es el que metastatiza con mayor facilidad al sistema nervioso central? 1) Carcinoma de pulmón. 2) Melanoma. 3) Carcinoma de mama) 4) Carcinoma renal. 81. ¿Cuál es el tumor intrarraquídeo extradural más frecuente? 1) Meningioma. 2) Metástasis. 3) Neurinoma. 4) Cordoma. 82. Mujer de 45 años con orbitopatía distiroidea avanzada. Clínicamente podrá presentar todas EXCEPTO una de las siguientes características: 1) Diplopía monocular. 2) Queratopatía de exposición. 3) Exoftalmos intenso. 4) Pérdida de agudeza visual. 83. En un lactante con antecedentes de prematuridad y dificultad respiratoria, la aparición de un reflejo blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en: 1) Encefalopatía. 2) Hemorragia retiniana. C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43 11. Grupo CTO 3) Atrofia óptica. 4) Fibroplasia retrolenticular. 84. Un paciente joven le consulta por un episodio de pérdida de la visión por un ojo y dolor en el mismo que se acentúa con los movimientos. La exploración del fondo de ojo es normal. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes será el más probable? 1) Desprendimiento de retina. 2) Glaucoma. 3) Neuritis retrobulbar. 4) Iridociclitis. 85. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz en el síndrome de Ménière? 1) La dieta hiposalina. 2) La reducción de líquidos. 3) Los diuréticos. 4) La cirugía. 86. Una mujer de 30 años consulta por sordera de larga duración que empeoró en su último embarazo. En su historia destaca el antecedente familiar materno de sordera. El diagnóstico será: 1) Tuberculosis ótica. 2) Otosclerosis. 3) Conmoción laberíntica. 4) Glomus timpánico. 87. La rinitis vasomotora es: 1) Una respuesta alérgica. 2) Un proceso inflamatorio nasal. 3) Una infección vírica. 4) Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos. 88. El edema de Reinke es: 1) Un edema agudo de laringe. 2) Una laringitis atrófica. 3) Un edema de cuerdas. 4) Un edema tubárico. 89. ¿Qué actitud terapéutica cree la más indicada ante un neonato prematuro que, tras una exanguinotransfusión, presenta tetania con hipocalcemia que no responde a la administración de calcio? 1) Administración de fenobarbital. 2) Administración de fósforo. 3) Administración de magnesio. 4) Administración de glucosa al 5%. 90. RN pretérmino que, tras iniciar la alimentación por vía oral, comienza con un severo deterioro del estado general, distensión abdominal importante, deposiciones sanguinolentas y aspecto séptico. En la radiografía abdominal de este paciente, esperaría encontrar: 1) En la radiografía con bario aparecerá una columna filiforme central y una imagen en forma de muelle. 2) Patrón granular espumoso. 3) Calcificaciones peritoneales difusas. 4) Neumatosis intestinal, asa fija, patrón en miga de pan. 91. En el tratamiento empírico inicial de la meningitis en el periodo neonatal se emplean dos antibióticos asociados (generalmente las cefalosporinas de tercera generación asociadas a la ampicilina) para cubrir los gérmenes más frecuentes en este período. Señale, de ellos, el que suele ser resistente a las primeras y sensible a la segunda: 1) Escherichia coli. 2) Neumococo. 3) Haemophilus influenzae. 4) Listeria monocytogenes. 92. La microcefalia es una manifestación de todos los procesos siguientes, EXCEPTO: 1) La rubéola congénita. 2) La infección congénita por citomegalovirus. 3) Alcoholismo de la madre. 4) Ingestión de talidomida por la madre. 93. Recién nacido, hijo de madre con diabetes gestacional, que comienza con temblor ante mínimos estímulos e irritabilidad desde el 2º día de vida. No existieron complicaciones perinatales, siendo el test de Apgar 8/10. En la analítica realizada se encuentra una glucemia de 40 mg/dl y un calcio total de 7 mg/dl. Se inician aportes de glucosa y calcio i.v. a pesar de lo cual persiste la sintomatología. Una nueva analítica demuestra una glucemia normal y una calcemia de 6,8 mg/dl. ¿Qué actitud le parece más adecuada? 1) Aumentar los aportes de calcio. 2) Determinar el calcio iónico. 3) Determinar calcio iónico, magnesio y fósforo. 4) Realizar ecografía cerebral urgente. 94. Un recién nacido presenta el brazo izquierdo en abducción y rotación interna, el antebrazo en pronación y prensión de la mano conservada. Existe ausencia de reflejo bicipital y el Moro es asimétrico. ¿Qué tipo de parálisis presenta? C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43 12. Grupo CTO 1) Braquial superior de Erb. 2) Braquial inferior de Klumpke. 3) Síndrome de Moebius. 4) Del nervio frénico. 95. Recién nacido de 48 horas de vida que presenta rechazo de las tomas, letargia, taquipnea y cianosis central. También llama la atención su aspecto rubicundo, con un color rojo oscuro y tinte ictérico de las mucosas. Ante su aspecto pletórico decidimos tomarle una muestra de sangre del talón que nos da un valor de hematocrito de 69%. Señale la opción que NO considere correcta acerca de esta patología: 1) El diagnóstico se basa en el hematocrito central, que debe ser mayor del 65%. Aunque el valor obtenido de sangre capilar es orientativo, suele dar cifras superiores a las reales. 2) La policitemia neonatal es más frecuente en los niños normosómicos y a término. 3) Uno de los factores desencadenantes es la hipoxia durante el periodo neonatal, como sucede en los hijos de madre diabética y en los retrasos del crecimiento intrauterino. 4) La cianosis se debe a la persistencia de la circulación fetal coexistente y a enlentecimieno de la circulación distal. 96. RNPT presenta episodios de cese de la respiración que se acompaña de Sat O2:del 85% y FC de 80 lpm. Señale la respuesta FALSA: 1) La etiología más frecuente de apnea idiopática es la mixta (central y obstructiva). 2) Es típico que comience en las primeras 24 horas de vida. 3) No se ha relacionado con futuros episodios de muerte súbita del lactante. 4) Está indicado el tratamiento con teofilina o cafeína. 97. En relación con la tirotoxicosis neonatal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Generalmente se trata de episodios transitorios de tirotoxicosis debidos a patología materna. 2) Las patologías más frecuentemente asociadas son la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto. 3) Está contraindicada la administración de betabloqueantes en el neonato. 4) Si la madre estaba tomando fármacos antitiroideos la clínica tarda más en manifestarse. 98. Le avisan con urgencia para valorar a un recién nacido postérmino, con antecedentes de sufrimiento fetal, que ha empeorado tras su primera toma de leche. En la exploración está cianótico, polipneico con Silverman de 4, abdomen excavado, hipoventilación de pulmón izquierdo y latido cardíaco desplazado a la derecha. Respecto a esta patología, ¿cuál es la INCORRECTA? 1) Debe operarse urgentemente al realizar el diagnóstico, sobre todo si la cianosis y el compromiso hemodinámico son severos, sin esperar a la estabilización del recién nacido. 2) El neumotórax y la hipertensión pulmonar con persistencia de circulación fetal son complicaciones frecuentes. 3) Es más frecuente en el lado izquierdo. 4) Puede presentarse después del primer mes de vida en forma de vómitos, estreñimiento o dolor abdominal, e incluso detectarse de forma casual al realizar una radiografía de tórax en los casos leves. 99. La enfermedad de la membrana hialina se caracteriza porque: 1) Favorece su aparición la prematuridad. 2) Radiográficamente se manifiesta como un patrón hiliofugal. 3) Clínicamente se manifiesta por taquipnea autolimitada. 4) Una relación palmítico/esteárico en la anmiocentesis nos hará sospechar dicha enfermedad. 100. Tras la realización de las pruebas metabólicas de screening en un neonato nacido a término y de peso adecuado obtiene unos valores repetidos de TSH > 600mcU/ml. ¿Qué actitud es la más adecuada? 1) No iniciar tratamiento y repetir la analítica en 2 semanas. 2) Iniciar tratamiento con L-tiroxina. 3) Iniciar tratamiento con propiltiouracilo. 4) Iniciar tratamiento con TSH. 101. ¿Cuál de los siguientes factores NO se ha asociado con un mayor riesgo de muerte súbita del lactante? 1) Apneas de la prematuridad. 2) Edad entre los dos y los cuatro meses. 3) Posición del lactante para dormir en decúbito prono. 4) Tabaquismo materno durante el embarazo. 102. Paciente de 15 meses presenta vómitos persistentes y deposiciones diarreicas desde hace 3 días. En la exploración se observa decaimiento y sequedad de piel y mucosas. Pérdida de peso de un 7%. Se realiza analítica, donde llama la atención: Na 137,5 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 100 mEq/l, pH 7,30, HCO3 15 mEq/l, exceso de bases -6,5 mEq/l, PO2 92 mmHg, PCO2 25 mmHg. ¿Qué tratamiento sería el más indicado? 1) Reponer el total de las pérdidas en las siguientes 8 horas. 2) Al tratarse de una deshidratación hipernatrémica, la rehidratación debe hacerse de forma muy lenta. 3) Estaría indicado un suero glucosado. 4) Se debería realizar la rehidratación en aproximadamente 24 horas con suero glucosalino.