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¡Descarga Bioética y educación y más Resúmenes en PDF de Bioinformática solo en Docsity! Caso práctico # 4-5 Infectología Paciente Varón 32 años de edad Obrero de la construcción Estado civil soltero Lugar de Nacimiento: Guayaquil Lugar de Residencia: Cuenca Instrucción secundaria incompleta Religión Católica Posición socioeconómica: baja Hábitos: fumador de 5 a 6 cigarrillos diarios desde los 20 años de edad. Toma alcohol semanalmente hasta embriagarse. Motivo de consulta Disnea, tos y fiebre Paciente refiere que desde hace aproximadamente 8 días y sin causa aparente presenta escalofrío, seguido de fiebre cuantificada de 38.5 ° C axilar. Dos días después se agrega tos con expectoración mucopurulenta en moderada cantidad y sensación de disnea de medianos esfuerzos. Indica también transpiración nocturna desde varios meses atrás. Con la sintomatología antes mencionada el paciente acude a consulta externa privada. En interrogatorio dirigido el paciente refiere que su conducta sexual es homosexual con varias parejas sexuales en el último año. Examen físico T° axilar 39° C, PA 130/60, FR 32 x min, FC 110 x min, SatO2 60% Peso 69 kg, estatura 169 cmts Ojos pupilas isocóricas y normoreactivas Mucosas orales secas, labios cianóticos. ORL: faringe levemente congestiva Cuello con adenopatías de unos dos centímetros de diámetro latero cervicales anteriores, consistencia blanda no dolorosas a la palpación. Tórax: Polipneico, con signos de retracción intercostal bilateral, percusión con matidez en ambos campos pulmonares, auscultación de crepitos difusos bilaterales en ambos campos pulmonares. Abdomen: blando, depresible no visceromegalias, rha normales, no signos de irritación peritoneal. Extremidades: cianóticas con llenado capilar lento, sin otra patología Exámenes de ingreso Hemograma: Leucocitos 3800 x mm3 PMN 50% Linfocitos 20% Hb 12 gr% Hcto 36% Plaquetas 180 mil x mm3 Química sanguínea Urea 180 mg Creatinina 3 mg/dl Glucosa 80 mg Electrolitos plasmáticos Na 144 mEq/l K 5 mEq/l Cloro 100 mEq/l Procalcitonina 0.3 Rx de tórax con infiltrados predominio intersticial difuso bilateral en vidrio esmerilado Gases arteriales pH 7.2 PaCO2 28 mmHg PaO2 60 mmHg Bicarbonato st 13