Bronquiectasias - Apuntes - Imagenología - Parte2, Apuntes de Imagenología

¡Descarga Bronquiectasias - Apuntes - Imagenología - Parte2 y más Apuntes en PDF de Imagenología solo en Docsity! Tercera clase de imagen 10  Los pulmones se van a ver entre comillas negros, porque van a tener mucho aire.  No vamos a tener la trama bronquiovascular característica.  Los diafragmas van a estar planos e incluso a veces invertidos.  Si ponemos al pcte de lado va a existir un diafragma antero-post aumentado, porque hay mucho aire.  La cámara aérea retroesternal esta aumentada. Entonces cdo esta aumenta, el corazón se horizontaliza, por lo tanto se va a ver mas pequeño.  En el parénquima pulmonar se van a ver millones de burbujas de diferentes tamaños pegados unos con otros, pero además va a existir un espacio como de aire, porque se ha destruido toda esas burbujas y se juntaron en una sola. Y el resto del pulmón queda con una zona que corresponde a lo que son los restos del pulmón. Esto es lo que se llama una bula, es una burbuja llena de aire, donde no hay ningún movimiento, porque eso esta encerrado. Entonces hay enfisemas que se llaman Enfisemas Bulosos. Cuando hay vasos hay bronquios. Aquí vemos unos inmensos pulmones. El corazón parece una gota, se llama Corazón en Gota, característico de la hiperinflación. Tiene la capacidad pulmonar aumentada. docsity.com Tercera clase de imagen 11 TBC+ Enfisema pulmonar. Neumonia Definicion: Son afecciones inflamatorias agudas de origen bacteriano que comprometen el territorio alveolar – Neumonitis: Procesos de predominio intersticial – Neumonía: se refiere a cdo hay un relleno de origen inflamatorio alveolar preponderante. Solamente afecta al alveolo. Lo que vamos a encontrar en el relleno alveolar son: – Edema y fibrina – Eritrocitos ( hepatización roja ) – Leucocitos ( hepatización gris ) La Bronconeumonía tiene: – Múltiples focos – Puede ser más extensa tomar forma segmentaría – Puede formar una condensación – Exudado inflamatorio dentro de la vía aérea La diferencia con la neumonía es que comienza en la vía aérea y después va hacia el alveolo y de ahí puede formar una condensación.(esto es desde el pto radiológico). El germen puede ser el mismo y el tto también. Esta Diapo se la salto. Neumonía Intersticial – En su mayoría son provocadas por virus – El infiltrado se ubica en el espesor de los tabiques alveolares – No compromete el espacio alveolar – Ubicación de preferencia hiliar y zona peribroncovasculares – Afecta en forma difusa ambos pulmones docsity.com Tercera clase de imagen 14 TAC Neumonía abscedada Aquí vemos una cavidad. El cáncer pulmonar también se puede abscedar. TUBERCULOSIS PULMONAR La TBC en Chile no se ha terminado. Esto es porque la TBC está asociada a personas que tienen trastornos del metabolismo inmune, por ej pctes que están con tto para el cáncer, pctes con SIDA, persona drogadictas. Personas que abandonan el tto, el bacilo de Koch, es duro de matar ya que se hace resistente. Además los inmigrantes peruanos, bolivianos y ecuatorianos no tienen control de la TBC en su país. En los años 50 en Chile comenzó un programa nacional de la TBC que llega hasta el día de hoy. Como había disminuido, se había dejado de hacer el tamizaje. El tamizaje es buscar donde esta el germen. El tamizaje que hace el klgo, tiene la obligación, la norma dice: toda persona que tiene tos y expectoración por mas de 10 dias tiene que hacerse una baciloscopia. Cualquiera de nosotros podemos tomar la orden de baciloscopia, no necesariamente tienen que ser un médico. Con esto el tamizaje el último tiempo bajo, por lo tanto hay menos casos. El bacilo de Koch es una bacteria muy resistente. Tiene mucha afinidad con el área bien ventilada, por lo tanto es aeróbico. Entonces la única manera es tratarlo diferente con otros antibióticos. No lo vamos a ver porque pueden ser puntitos de 1 mm, pero q van a llenar todo el campo pulmonar, que se van a aparecer al MIJO(…arroz). TBC MILIAR. docsity.com Tercera clase de imagen 15 Si lo vemos en un scanner la tbc es una gran domatosis(creo), producto de un granuloma, estos ya no son vasos. Puede formar cavidades. Antiguamente el 50% de los pctes se moría, y la otra mitad quedaba con daños. La TBC cicatriza y eso lo vamos a ver en la tuberculosis. La TBC puede generar bronquiectasias, por lo tanto la bronquiectasia puede ser causa de una enfermedad pulmonar crónica. Probablemente aquellos pctes que tienen ahora 30 años, y que tuvieron TBC en ese tpo, seguramente van a tener secuelas de este tipo cicatrizal , que significa alteraciones dentro de la pared. Este pcte tiene un TET(tubo endo-traqueal), este tubo tiene una cinta, una línea que es radio- opaca, o sea se ve, el tubo no se ve pero si se ve la cinta. Esta apoyado justo en la carina, esto significa que se vaya un 90% del aire hacia un lado y lo que queda para el otro, por lo tanto se va a producir una atelectasia. Podemos ver que el corazón esta corrido hacia la izq, después deberíamos ver el diafragma, pero no se ve y luego vemos si hay una opacidad o densidad. Acordarse de que uno de los signos de la atelectasia era la desviación del mediastino hacia la atelectasia. TAC TBC MILIAR TBC Infiltrados – Cavidad LSD docsity.com Tercera clase de imagen 16 Aquí el TET se fue directamente hacia el bronquio derecho. De 100 veces, 75-80 veces se van hacia el lado derecho, porque tienen la misma dirección que la tráquea. Existe una atelectasia masiva. Los espacios intercostales disminuyen. El corazón es grande, cuando la distancia entre la aurícula derecha y el ventrículo izq sobrepasa a la mitad de la radiografía, quiere decir que el corazón es grande. Atelectasia es disminución de volumen. Opacidades que se encuentran en la base del pulmón en la zona dependiente, se borra el ángulo costrofrénico ,son derrames no olvidar. Aquí el callao de la aorta se encuentra muy grande. Corresponde a un aneurisma de la aorta toracica. Podemos ver un contorno que se encuentra separada del resto. Podemos ver un contorno que se encuentra separado del resto de la aorta. Lineas de Kerley El intersticio tiene fibras elásticas, colágeno, vasos, nv y circulación linfática. La circulación linfática va a regular entre otras cosas el flujo de agua. Eventualmente los pctes que no pueden regular su flujo de líquidos, es fácil producir una insuficiencia cardiaca, antes se llama edema y se va a generar en el intersticio. docsity.com