Caces, Examen marzo 2018, Exámenes de Medicina

¡Descarga Caces, Examen marzo 2018 y más Exámenes en PDF de Medicina solo en Docsity! Examen marzo 2018 1.- Un niño de 6 años de edad, pesa 20kg. Desde hace 7 días, presenta dolor abdominal en mesogastrio, tipo cólico con aparición postprandial. Luego del dolor presenta diarreas líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, esteatorréicas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa. Luego de las deposiciones calma el dolor. Su estado general es bueno. Se repiten de 3 a 4 veces al día. El abdomen algo abombado y timpánico, presenta dolor a la palpación profunda, especialmente en el lado derecho del mesogastrio. Seleccione la posible patología y el tratamiento correcto: a) Giardiasis, metronidazol en suspensión de 250mg/5ml, tomar 2.5 ml después de desayuno, almuerzo y merienda, 5 días. b) Enterobiasis, metronidazol en suspensión de 250mg/5ml, tomar 5 ml después de desayuno, almuerzo, merienda, 10 días. c) Ascariasis, albendazol 400mg en una sola toma. d) Amebiasis, metronidazol en suspensión de 250mg/5ml, tomar 5ml después de desayuno, almuerzo y merienda, 10 días. 2.- Seleccione la prueba diagnóstica más importante para confirmar cáncer en un paciente con nódulo solitario tiroideo: a) Ecografía tiroidea b) BAAF (Biopsia por aspiración con aguja fina) c) Gammagrafía tiroidea. d) Dosificación de T3, T4 y TSH 3.- Una mujer de 32 años llega al consultorio porque no ha tenido menstruación durante 5 meses. Recientemente su marido fue diagnosticado de cáncer por lo que ella se dedicó a su cuidado. Durante el último año ha perdido 15lbs. El examen físico está dentro de parámetros normales. BhCG negativa. ¿Cuál es la causa más probable para la amenorrea secundaria de esta paciente? a) Hiperprolactinemia b) Falla ovárica prematura c) Aumento de estrógenos y progesterona d) Pulsos GnRH alterados 4.- En una paciente en la que se sospecha malignidad en el endometrio, se debe sacar una muestra para su análisis. Todas las siguientes son indicaciones para este tipo de procedimiento. EXCEPTO: a) Presencia de células atípicas glandulares-endometriales en citología cervical b) Presencia de cualquier tipo de sangrado uterino anormal en mujeres menores de 45 años. c) Cualquier tipo de sangrado uterino en una mujer postmenopáusica d) Monitorización de mujeres con patología cervical 5.- Un neonato a término es ingresado a fototerapia debido a hiperbilirrubinemia por incompatibilidad ABO. Una vez iniciado el tratamiento, seleccione los parámetros que deben ser valorados periódicamente para evaluar la evolución del paciente. 1. Hematocrito 2. Bilirrubinas 3. Ictericia en piel 4. Ictericia en escleras a) 1, 4 b) 2, 4 c) 1, 2 d) 2, 3 6.- Se presenta un paciente masculino de 35 años, fumador y bebedor habitual, con antecedentes de úlcera duodenal asociada a una infección por Helicobacter Pylori, para lo cual lleva tratamiento médico. El paciente aqueja intenso dolor abdominal de comienzo brusco “como puñalada en la boca del estómago” una hora antes, el cual se fue haciendo difuso y más intenso, con irradiación al hombro izquierdo. Al examen físico se constata ansiedad, sudoración, taquicardia y un abdomen muy contracturado y doloroso al palpar y percutir, con borramiento de la matidez hepática. Identifique cual sería la complicación de la enfermedad ulcerosa péptica que presenta el paciente. a) Peritonitis por perforación. b) Malignización de úlcera benigna c) Sangrado digestivo alto. d) Obstrucción de la salida gástrica 7.- ¿Cuál de los siguientes constituye un dato de certeza de embarazo? a) Visualización ecográfica del saco gestacional b) Presencia de cloasma a nivel facial c) Falta de ciclo menstrual normal d) Cuantificación de BhCG positiva 8.- Paciente femenina de 16 años, acude a consulta por no haber presentado su menstruación, refiere presencia de dolor pélvico tipo cólico de manera cíclica. Al examen físico evidencia desarrollo de caracteres sexuales secundarios y sus genitales externos son de característica normales, su diagnóstico es: a) Amenorrea primaria producida por un síndrome de Asherman b) Amenorrea secundaria relacionado a una insensibilidad androgénica c) Amenorrea secundaria debido a defectos en el desarrollo de los conductos de Müller d) Amenorrea primaria a causa de un himen imperforado 9.- De los siguientes fármacos antituberculosos. ¿Cuál pertenece a los aminoglucósidos? frecuente y cansancio fácil, sensación de inutilidad y culpa, es insomnio. Además, registra anorexia y pérdida de peso marcada, así como incapacidad para realizar sus tareas habituales. Señale el diagnóstico apropiado: a) Distimia b) Seudodemencia c) Depresión mayor d) Depresión menor. 16.- Una niña de 3 años de edad presenta fiebre y escalofríos. Además, disuria y polaquiuria. Acude a la consulta. Se solicita examen de orina con cultivo y antibiograma. Se confirma la existencia de una infección de vías urinarias producida por Escherichia Coli. Es la primera vez que presenta este tipo de infecciones. El germen identificado es sensible a ciprofloxacino, gentamicina, cefuroxima y cefriaxona. La niña tiene un peso de 13.5 kg. Seleccionar la mejor conducta terapéutica para la infección de esta paciente. a) Cefuroxima 200mg por vía oral, cada 12 horas, durante 8 días y examen de orina de control (EMO) a los 3-5 días de iniciado el tratamiento b) Ceftriaxona 1000mg IV o IM cada día, durante 7 días y control en dos semanas con resultados de exámenes de orina. c) Gentamicina 30 mg IV o IM cada 8 horas, durante 7 días, porque produce una respuesta terapéutica más rápida d) Ciprofloxacino 200mg cada 12 horas durante 8 días. Próximo control a los 3-5 días, con resultado de un nuevo examen de orina. 17.- Paciente de 20 años de edad llega a la consulta por irregularidad en su menstruación. La anamnesis revela dismenorrea y aumento de peso reciente. A la inspección se nota hirsutismo en cara, no hay galactorrea ni otras anormalidades. Se realiza un eco pélvico que encuentra múltiples quistes ováricos. ¿Cómo se llega el diagnóstico? a) CA 125 positivo. b) Se debe realizar el índice de HOMA c) Únicamente por el Eco pélvico d) Clínicamente se utilizan los criterios de Rotterdam. 18.- La clasificación de Child Pugh sirve para el estudio de, señale lo correcto: a) Carcinomas de ovario. b) Cirrosis c) Linfomas no Hodking d) Leucemias 19.- Laura es una adolescente de 17 años de edad que desde hace 6 meses presenta cambios en su conducta alimentaria, ha incrementado la actividad física, su vestuario es de preferencia con ropas de mayor talla a la que le corresponde a ella, se autocalifica como gorda y ha cambiado de humor, en la valoración del estado nutricional se encuentra por debajo del percentil 3 de las curvas de la OMS. Seleccione los signos que corresponden para confirmar el diagnóstico inicial de anorexia. 1. Piel grasosa, acné y vellos gruesos en cara y tórax 2. Esmalte dental erosionado, bradicardia, amenorrea 3. Hipotermia, acrocianosis en manos y pies. 4. Hipertermia, rubicundez en manos y pies. 5. Rebeldía, ansiedad, tristeza 6. IMC alto, taquicardia, hipermenorrea. a) 4, 5, 6 b) 2, 3, 5 c) 1, 2, 3 d) 3, 1, 6 20.- Un paciente de 28 años de edad, sin antecedentes patológicos, presenta súbitamente dolor punzante en el hemitórax derecho, que se irradia a la axila del mismo lado. Se acompaña de una sensación de falta de aire y latidos cardiacos rápidos. En emergencia del hospital se realiza un examen físico completo y gasometría arterial. ¿Qué examen de imagen se debe solicitar bajo la sospecha diagnóstica de neumotórax espontáneo? a) Una TAC simple sin contraste b) El diagnóstico no amerita estudio imagenológico para continuar con el tratamiento c) Una Rx AP y lateral de tórax en máxima inspiración d) Una resonancia magnética nuclear para ubicar la bula pulmonar 21.- Un peatón sufrió un trauma craneal al ser embestido por un automotor cayó al piso sin perder la conciencia. Descansó una hora y luego se levantó confuso e irritable. Luego se tambaleó y cayó nuevamente al piso. Estaba hipersomne y presentó contracciones de la mitad izquierda inferior de la cara y del brazo izquierdo. Además, presenta una fractura a nivel temporo-parietal derecho. Indique su diagnóstico clínico: a) Lesión por contragolpe de la arteria cerebral anterior izquierda. b) Infarto cerebral secundario al traumatismo c) Hematoma extradural por sección de la arteria meníngea media izquierda d) Hematoma subdural por ruptura de la arteria meíngea media izquierda. 22.- Priorice los exámenes a solicitar en un neonato con bajo peso y succión débil. 1. Cortisol 2. Hemograma completo diferencial 3. Determinación de glucosa plasmática 4. Interleuquina 6 a) 1, 2, 3, 4 b) 3, 4, 2, 1 c) 3, 1, 2, 4 d) 3, 2, 4, 1 23.- Para confirmar el diagnóstico de abdomen agudo, ¿cuál de las siguientes pruebas de laboratorio se debe solicitar? a) Proteína C reactiva b) Recuento de glóbulos blancos y fórmula diferencial c) Procalcitonina d) Velocidad eritrosedimentación 24.- Seleccione la prueba más adecuada para confirmar el diagnóstico positivo de cáncer gástrico a) Endoscopia gastrointestinal superior con biopsia b) Tomografía axial computarizada abdominal simple y contrastada c) Ecografía gástrica endoscópica d) Estudio radiológico baritado gastrointestinal superior con doble contraste 25.- ¿Cuál de las siguientes indicaciones de manejo es correcta en la Ruptura Prematura de Membranas en un embarazo a término? a) Corticoides b) Tocolisis c) Antibióticos d) Amnioinfusión 26.- Una mujer de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que no existe crecimiento de vello axilar y púbico, ni desarrollo mamario. Al examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner 0. ¿qué es lo siguiente que se debe hacer? a) Análisis de cariotipo b) Prueba de BhCG c) Pedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado d) Eco pélvico para valorar función ovárica 27.- Paciente mujer de 55 años, nota cansancio y debilidad desde hace algunas semanas. Acude a la consulta médica. El facultativo palpa un pequeño bocio que la paciente no ha notado. En la anamnesis dirigida, el médico se percata que la paciente ha aumentado de peso y presenta estreñimiento. Decide realizar una biopsia en tiroides, que reporta infiltración linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan relación con el caso clínico descrito: 1. TSH elevada 2. TSH baja 3. T4 libre elevada 4. T4 libre baja a) Coledocolitiasis b) Colecistitis aguda c) Coledocolitiasis d) Colelitiasis sintomática 33.- ¿Cuál de los siguientes pacientes con cefalea necesita ser referido con urgencia a un centro de mayor complejidad? a) Cefalea de reciente aparición en trueno que cambia con los movimientos posturales b) Cefalea localizada en región retro-orbicular de inicio reciente y lagrimeo c) Cefalea tensional leve con 3 a 4 episodios mensuales que ceden con medicación d) Cefalea con antecedentes de migraña, con signos de aura inicial 34.- Elija ¿cuál de las siguientes medidas farmacológicas, sería la adecuada en el siguiente caso? Paciente varón de 38 años de edad acude a un control médico de rutina. Se encuentran niveles de glicemia en ayunas de 100 mg/dl; glucosa a las 2 horas de 160 mg/dl: hemoglobina A1C 6.6%. EL índice de masa corporal del paciente es de 35 kg/m2. Reporta que su padre es diabético a) Glipizida b) Clorpropamida c) Metformina d) Pioglitazona 35.- Mujer de 33 años, gestas 5, para 4, abortos 1. Acude a la consulta a los 4 meses después del último parto en el que presentó hemorragia importante, con signos de coque hemodinámico, que precisó transfusión de sangre. Consulta por presentar sintomatología variada, en la que se incluye: pérdida de peso, caída importante de vello púbico, disminución significativa del volumen de las mamas, decaimiento, piel seca. Le preocupa, también, que a pesar de que no puedo dar de lactar, hasta el momento no ha menstruado. ¿Cuál de los siguientes síndromes es el más probable? a) Addison b) Kallman c) Sheehan d) Rokitansky 36.- Un varón de 28 años de edad, nacido y residente en Quito. Desde hace 2 meses se traslada a vivir en Manabí como trabajador en una granja productora de leche. No presenta antecedentes patológicos significativos. Refiere que desde hace 2 días tiene alza térmica, acompañada de malestar general, cefalea pulsátil, sudoración nocturna, anorexia y dolores articulares. Al momento tiene fiebre de 38°C, astenia, deshidratación leve y pequeños granulomas de tejido blando en la región inguinal, bilateralmente. El signo del torniquete es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico clínico de este paciente? a) Brucelosis b) Dengue hemorrágico c) Dengue clásico d) Fiebre amarilla 37.- El consentimiento informado debe reunir los siguientes requisitos, EXCEPTO: a) Información comprensible b) Voluntariedad de decisión c) Capacidad de decisión d) Tecnicismos médicos 38.- El día sábado, en urgencias de un hospital rural de Esmeraldas y en temporada invernal, llega un paciente con síndrome febril y sopor. El laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más lógica sería: a) Usar una fluoroquinolona y esperar la evolución b) Administrar una cefalosporina de 3ra generación y esperar evolución c) Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infección por p. falciparum d) Dar un tratamiento sintomático y esperar el lunes que lo revise el especialista. 39.- Paciente de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia que sufre un traumatismo de miembros inferiores con fractura de fémur, tibia y peroné del mismo lado. Al evaluarlo en la emergencia, usted debe decidir si presenta signos de choque “shock”. En este contexto, de entre los siguientes signos clínicos del estado de choque. ¿Cuál es que con mayor frecuencia ocurre más temprano? a) Hipotensión b) Confusión c) Taquicardia d) Bradipnea 40.- Los siguientes factores son de alto riesgo para diabetes gestacional. EXCEPTO: a) Partos con productos macrosómicos (4 >kilos o percentil >90) b) Síndrome de ovario poliquístico c) IMC mayor a 25 kg/m2 antes del embarazo d) Glucosuria 41.- En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, con inestabilidad hemodinámica, usted, diagnostica, estabiliza y refiere a un centro de segundo o tercer nivel, las pruebas óptimas para realizar una evaluación rápida y definir la conducta definitiva son: a) Resonancia magnética nuclear b) Radiología simple y contrastada c) TAC simple y contrastada d) Lavado peritoneal diagnóstico y Ecografía FAST 42.- Las siguientes patologías se incluyen en el diagnóstico diferencial de demencia, EXCEPTO: a) Déficits cognoscitivos con deterioro de la memoria, afasia, apraxia o agnosia b) Deterioro cognitivo leve, llamado también deterioro cognitivo amnésico c) Delirium, conocido también como síndrome confusional agudo d) Deterioro cognitivo moderado sin asociación a afasia, apraxia, agnosia o una alteración de la capacidad de ejecución 43.- El siguiente enunciado corresponde al mecanismo de acción de una sustancia: Cubre las fimbrias de Escherichia coli y evita que esta bacteria se una a los receptores glucosídicos de las células del urotelio, con lo cual disminuye la colonización de las vías urinarias por este microorganismo. Seleccione el agente profiláctico para infección de vías urinarias que realiza la función descrita en el enunciado: a) Extractos liofilizados de E. coli. b) Jugo de arándano c) Ácido ascórbico d) Nitrofurantoína 44.- Un lactante de dos meses de edad acude con su madre para control de niño sano. Recibe lactancia materna exclusiva. Fue in recién nacido a término, nació con 3kg. Al mes de edad pesó 3.5 kg. El peso actual es de 4.4 kg. Seleccione la respuesta correcta con relación al crecimiento de este lactante en el último mes: a) La ganancia de peso de este lactante es excesiva. Su crecimiento es inadecuado b) La ganancia de peso no es aceptable, debería haber ganado 600 g más c) El incremento de peso es adecuado para su edad. Su crecimiento es adecuado a) Oxígeno a alto flujo 10L/min para eliminar los otros gases de la cavidad pleural b) Cirugía torácica urgente para manejo inmediato c) Aspiración simple de la cavidad pleural con tubo torácico d) Observación dependiendo del tamaño del neumotórax 52.- Una mujer de 58 años de edad fue diagnosticada de hipertensión arterial hace un mes y ha recibido tratamiento con un antagonista de los canales de calcio. Acude a su control médico, ¿Cuál de las siguientes alteraciones podría encontrar de manera frecuente, en pacientes tratados con este tipo de fármaco? a) Hiperkalemia b) Tos seca nocturna c) Bronco espasmo d) Edema pretibial 53.- Mujer de 43 años tiene desde hace 2 días dolor de labios, encías, lado derecho de la cara y mentón, por varias ocasiones durante el día y la noche con pocos segundos de duración; ha notado que se produce al cepillarse los dientes y cuando se expone a corrientes de aire. Al examen físico presenta signos vitales estables, no hay asimetría facial, no hay signos de focalización ni signos meníngeos. Según el cuadro clínico, elija el diagnóstico adecuado para este caso: a) Neuritis facial b) Neuralgia del V par craneal c) Parálisis de Bell d) Parálisis facial periférica 54.- Niño de un año de edad, con 9kg de peso, presenta signos de deshidratación grave, está adormecido y no puede tomar líquidos. En el puesto de salud rural en que se encuentran, no disponen de un equipo para infusión intravenosa. Se cuenta con una sonda nasogástrica (SNG). Indique, ¿Qué cantidad de suero oral, por kg de peso y por hora, se debe administrar a este niño por la SNG? a) 30ml/kg/h = 270ml/h b) 50ml/kg/h = 450ml/h c) 20ml/kg/h = 180ml/h d) 10ml/kg/h = 90ml/h 55.- Estadísticamente, ¿cuántos son los recién nacidos que necesitan reanimación para sobrevivir? a) Aproximadamente el 10% de los recién nacidos b) Menos del 1% necesitan reanimación c) 0% Muy poca o ninguna asistencia d) Al menos 90% de los bebés 56.- Una mujer de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial leve bien controlada, presenta súbitamente en las últimas horas, confusión mental, desorientación temporal, preguntas reiterativas e incapacidad para recordar lo dicho o sucedido recientemente. No presenta trastornos motores, sensitivos ni de la conciencia. Cuatro horas después del inicio, se encuentra notoriamente mejor. Su desempeño cognitivo es normal. Su evaluación neurológica no presenta alteraciones. Sin embargo, no recuerda lo sucedido. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a) Cuadro psicótico b) Intoxicación por monóxido de carbono c) Demencia aguda transitoria d) Amnesia global transitoria 57.- La obesidad en los niños es un problema creciente con las correspondientes consecuencias sobre la salud y la calidad de vida en general, especialmente por sus complicaciones cardiovasculares. Se han establecido normas internacionales para su diagnóstico, factores protectores y factores de riesgo para el desarrollo de obesidad en niños y niñas. Seleccionar el literal que contenga elementos de diagnóstico, factor protector y factores de riesgo, en ese orden, relacionados con la obesidad en niños y niñas. a) IMC: 95 percentil; lactancia materna; video juegos, televisión, computador b) IMC: 95 percentil; lactancia materna; video juegos, televisión, computador c) IMC: 95 percentil; sucedáneos de la leche vivir en área urbana d) IMC: 95 percentil; alimentación complementaria a los 6 meses; vivir en el campo 58.- Todos los siguientes son factores que incrementan el riesgo de cáncer colorectal, EXCEPTO: a) Dieta alta en fibra y ácido oleico b) Dieta alta en grasas saturadas o poliinsaturadas c) Antecedentes familiares d) El envejecimiento 59.- El consentimiento informado procede de uno de los cuatro principios de la bioética, ¿cuál es este principio? a) Justicia b) Beneficencia c) No maleficencia d) Autonomía 60.- Una niña de 12 años de edad presenta prurito vulvar, disuria y una secreción blanca, a manera de requesón. El examen de orina es normal. Se ha realizado lavados con jabón líquido de ácido láctico, sin embargo, persiste la secreción. Seleccione el literal que contenga la posible causa y el tratamiento correspondiente: a) Gardenella vaginalis; mejorar higiene, metronidazol + clindamicina b) Staphylococcus, Streptococcus; mejorar higiene, cefadroxilo por vía oral c) Candida albicans; mejorar higiene, nistatina o miconazol local d) Shighella spp; mejorar la higiene vulvar, cefpodoxima por vía oral 61.- Seleccione, ¿Cuál es la relación que define EHI (encefalopatía hipóxico isquémica)? a) B5, B2 b) A3, B3 c) A4, A1 d) B2, B6 62.- Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia triple contra el Helicobacter Pylori: a) 1d, 2a, 3c b) 1d, 2c, 3a c) 1a, 2b, 3c d) 1c, 2a, 3b 63.- La utilización de anticonceptivos orales combinados de estrógenos + progestágenos puede producir los siguientes efectos benéficos, EXCEPTO: a) Reduce el riesgo de un embarazo ectópico b) Disminución el riesgo de cáncer de cérvix c) Reduce el riesgo de cáncer endometrial d) Mejora de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante 64.- Todas las siguientes complicaciones de las hernias de la pared abdominal son indicaciones de tratamiento quirúrgico urgente, EXCEPTO: a) Hernia por deslizamiento con signos de obstrucción intestinal b) Hernia con signos de estrangulación c) Hernia encarcelada con signos obstrucción intestinal d) Hernia encarcelada sin signos obstrucción intestinal 65.- La integridad de las membranas amnióticas representan una barrera de protección del feto contra microorganismos del exterior, cuando esta se rompe, existe el riesgo de que el feto se contamine con dichos gérmenes. ¿Cuál sería la conducta a c) No reanimar al recién nacido conforme a lo solicitado por los padres, puesto que ellos son los tutores legales del neonato que no puede decidir por sí mismo d) Indicar a los padres que es una decisión técnica que compete a los médicos y que los padres en este caso solo deben preocuparse por asumir su rol de progenitores. 76.- Paciente de 28 años de edad, segunda gestación. Cursa un embarazo de 34 semanas. Hace 20 horas presenta pérdida de líquido por vagina. Al examen físico se aprecia contracciones uterinas 1 en 10 minutos, frecuencia cardiaca fetal de 140 x minuto. Por examen especular se constata salida de líquido amniótico. Hb 13g/dl, 10000 leucocitos (segmentados 60%, linfocitos 40%), VDRL negativo, TP y TTP, normales, 200000 plaquetas. Se realiza tacto vaginal encontrando: dilatación 4cm, borramiento 30%, posición central, consistencia firme, cefálico 1er plano. Señale la conducta más adecuada en este caso: a) Nifedipina 10mg vía oral cada 6 horas, Eritromicina 250mg vía oral cada 6 horas b) Oxitocina intravenosa 1-2Mu/minuto, Eritomicina 250mg vía oral cada 6 horas c) Misoprostol 25ug sublingual, Ampicilina 2g intravenoso y luego 1g cada 6 horas d) Nifedipina 10mg vía oral cada 6 horas, Betametasona 12mg intramuscular (2 dosis) 77.- El ataque o crisis de pánico presenta las siguientes características, EXCEPTO: a) Temblores y sacudidas b) Desrealización y despersonalización c) Miedo a morir d) Ausencia de agorafobia 78.- un niño de 8 años de edad presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico con aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada de sus deposiciones en 5-6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con presencia de moco, sangre y sin material purulento u de otro tipo. Últimamente presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus signos vitales son normales; sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿cuál de los siguientes parásitos produce el cuadro clínico descrito? a) Entamoeba histolytica b) Giardia lamblia c) Taenia solium d) Áscaris lumbricoides 79.- Un paciente de 7 años de edad, con 20kg de peso, ha sido diagnosticado de disentería de origen bacteriano. Se inicia hidratación parenteral y ceftriaxona. A las 48 horas se recibe reporte se sensibilidad del antibiograma, para cotrimoxazol. Para completar el tratamiento por vía oral se decide administrar el antibiótico que demostró sensibilidad. Se dispone de cotrimoxazol en suspensión, de 400mg de sulfametoxazol + 80 mg de trimetoprina por cada 5ml. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado para este niño: a) 5ml cada 12 horas, durante 5 días b) 5ml cada 8 horas, durante 7 días c) 10ml cada 12 horas, durante 5 días d) 10ml cada 8 horas, durante 7 días 80.- Durante un partido de fútbol, Jacinto sufre una lesión en su tobillo derecho por lo que acude a emergencia. Además de presentar dolor en la región de los maléolos se aprecia dolor a la palpación sobre la tibia posterior. Las radiografías no muestran lesión ósea. El diagnóstico es esguince de tobillo. Para el tratamiento inicial de este paciente, además de reposo, ¿cuáles serían las tres acciones más adecuadas? 1. Elevación del miembro 2. Aplicación de calor local 3. Aplicación de masaje 4. Aplicación de hielo local 5. Colocación de yeso 6. Vendaje elástico a) 2, 3, 5 b) 1, 4, 5 c) 3, 4, 6 d) 1, 4, 6 81.- Un escolar de 6 años de edad con un peso de 20kg presenta desde hace 48 horas, diarreas mucosas, con presencia de sangre en pequeña cantidad y con sensación marcada de tenesmo. Estas deposiciones se repiten de 10 a 12 veces en el día. Se acompañan de dolor abdominal generalizado, estado general normal, paciente afebril y bien hidratado. El marco colónico es palpable, tenso y doloroso. El examen coproparasitario reporta huevos de Ascaris lumbricoides y trofozoitos de Entamoeba histolytica. Determinar el tratamiento adecuado para este niño: a) Metronidazol en suspensión de 250mg/ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda por 7 días seguida de un curso de Albendazol, 200mg en una sola toma b) Albendazol, 400mg en una sola toma el primer día. Al siguiente día, Metronidazol en suspensión de 45mg/5ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 3 días c) Metronidazol en suspensión de 250mg/5ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 7 días. Luego albendazol, 400 mg en una sola toma d) Albendazol, 400mg en una sola toma el primer día. Al siguiente, Metronidazol en suspensión de 250mg/5ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 7 días. 82.- Alejandro de 14 meses de edad acude al subcentro para control de salud. En su carné de vacunación se aprecia que ha recibido vacuna BCG a los 2 días de edad, vacuna pentavalente (difteria, tos ferina, tétanos, haemophilus influenza B y hepatitis B) a los 2 y 4 meses y antipolio oral 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad, vacuna rotavirus 1 dosis a los 2 meses de edad, vacuna neumococo conjugada 1 dosis a los 2 meses de edad. El esquema de inmunizaciones está incompleto por lo que el personal de salud le solicita a usted que indique las vacunas que deberían administrarse hoy. Observe el siguiente listado de vacunas y elija la opción más adecuada 1. Vacuna pentavalente 2. Vacuna rotavirus 3. Vacuna polio oral 4. Vacuna neumocóccica conjugada 5. Vacuna sarampión, parotiditis y rubéola a) 1, 4, 5 b) 2, 4, 5 c) 1, 2, 4 d) 1, 3, 4 83.- Un escolar de 8 años de edad, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia, astenia, cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen físico presenta fiebre de 38.7°C, FC 110 x1’. El exantema es intenso en las mejillas y sin embargo, a nivel peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y blanquecina. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas, así como una mayor pigmentación de los surcos palmares. Presenta también adenomegalias submaxilares, dolorosas a la palpación. Su lengua es un rojo intenso, con aumento de la visibilidad de sus papilas. Indicar el diagnóstico, la etiología del proceso y el tratamiento más adecuado: a) Escarlatina, producida por el Estreptococo B hemolítico del grupo A, se trata con una dosis única de penicilina benzatínica 1200000 UI IM b) Roséola o Exantema súbito, que es una infección producida por el Herpes virus humano 6, que se trata solamente con paracetamol c) Varicela, producida por el Varicela-zoster virus, podría tratarse con Aciclovir, dependiendo de la condición nutricional del paciente. d) Rubéola, es producida por un Robivirus de la familia Togaviridae y solamente requiere tratamiento sintomático del paciente. 84.- Un paciente masculino, de 28 años de edad, fumador. Desde hace 3 semanas presenta tos seca, rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial primario. Seleccione el enunciado correcto: a) El tratamiento con agonistas b2 está recomendado en pacientes no complicados b) Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos c) Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos d) El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes. 85.- De las siguientes opciones, indique el parámetro del hemograma con mayor sensibilidad para diagnosticar anemia ferropénica: a) Volumen corpuscular medio mayor a 80 fl b) Hemoglobina corpuscular media de 36pg c) Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5% d) Hematocrito de 45% 6. Mixedema pretibial a) 3, 4, 6 b) 2, 3, 6 c) 1, 2, 5 d) 1, 4, 5 95.- Un adolescente de 15 años de edad, sufrió en el glúteo un traumatismo con un objeto cortante, contaminado con barro. Presenta edema, eritema y dolor moderado, con una valoración de EVA 7/10. Se observan lesiones por abrasión en el sitio de la lesión; el eritema es de 10 cm en su diámetro mayor y tiene márgenes poco diferenciados, y febril (38°C). No hay signos de compromiso sistémico, manifestaciones de necrosis o de contenido purulento. Indique, ¿cuál es el diagnóstico clínico) a) Miositis b) Celulitis bacteriana c) Fascitis necrotizante d) Absceso subcutáneo 96.- Relacione los percentiles de peso más utilizados en la valoración del estado nutricional de los niños/as desde recién nacidos a término hasta los 5 años de edad utilizando el Patrón de Crecimiento de la OMS – Percentil Diagnóstico Nutricional a) 4b, 2c, 1d, 3a. b) 3d, 4a, 2c, 1b. c) 2d, 1a, 3b, 4c. d) 1b, 2d, 3c, 4a. 97.- Niña de 1 año 6 meses que durante su control de salud presenta la siguiente curva de crecimiento ¿Cómo interpreta la siguiente curva de crecimiento? a) La tendencia de crecimiento es normal ya que el peso y la talla transcurren por el mismo percentil b) El peso y la talla están normales pero la tendencia de crecimiento es plana c) La tendencia de crecimiento es plana, colocando al niño en riesgo de sufrir malnutrición d) La tendencia de crecimiento es normal ya que aumenta el percentil con relación a la edad 98.- El Consentimiento Informado realizado por un paciente de forma involuntaria, no es validado desde el punto de vista legal ni ético. Según la President’s Comission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research, la limitación de la libertad puede presentarse de tres formas posibles, EXCEPTO: a) La información b) La Coacción c) La manipulación d) La persuasión 99.- Un chofer de 60 años de edad, acude a emergencia porque desde hace aproximadamente 2 horas tiene un dolor leve y sordo a nivel torácico, acompañado de palpitaciones. Refiere que este dolor es intermitente, punzante y que aumentó al subir las gradas del hospital. El dolor se irradia hacia la “paleta” izquierda. Al examen físico el paciente es de constitución pícnica, con una obesidad de predominio central (IMC de 35). Su presión arterial es de 155/95 mmHg y la frecuencia cardiaca de 89 x min. El paciente no presenta sudores fríos o sensación de entumecimiento. Su auscultación cardiaca es normal y su S02 91%. Hace unos 6 meses y a consecuencia de una actividad física leve, presentó un dolor de similares características, que había presentado en algunas oportunidades anteriores y en similares circunstancias. Indique el diagnóstico clínico del paciente. a) Infarto agudo de ventrículo derecho con edema agudo del pulmón b) Infarto agudo de miocardio del ventrículo izquierdo c) Angina de pecho estable por un ateroma coronario. d) Insuficiencia cardiaca aguda dependiente del ventrículo derecho 100.- Un escolar de 11 años de edad acude a la consulta por presentar edema palpebral moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al examen físico, el paciente está algo pálido y a nivel regional se observa un discreto edema bi-maleolar. Los signos vitales al momento son FC: 72x1’; FR: 28 x1’: TA: 130/90. Al indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace dos semanas aproximadamente presentó sintomatología compatible con escabiosis, proceso que le generó lesiones supurativas, que han disminuido luego de baños con agua de matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo, innumerables hematíes por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad normal. Los resultados del examen sangre regresan con la novedad de tener la fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática está en 4.5 g/dl. Con este cuadro, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Glomerulonefritis aguda post estreptocócica b) La enfermedad por cambios mínimos (ECM) c) Glomerulonefritis de púrpura de Schölein-Henoch d) Síndrome nefrótico 101.- Indique tratamiento adecuado para el tratamiento inicial, hasta disponer del resultado del urocultivo, en infecciones de vías urinarias no complicadas, considerando su eficacia y seguridad: a) Trimetropin/sulfametoxazol b) Nitrofurantoína c) Amoxicilina d) Ácido nalidíxico 102.- En qué momento se debe solicitar urocultivo para tamizaje de bacteriuria asintomática en una mujer embarazada: a) Cuando se confirma que la paciente está embarazada b) Semana 25-26 de embarazo c) Semana 12-16 de embarazo d) A partir del segundo trimestre 103.- Un varón de 45 años de edad, sin antecedentes patológicos significativos acude a emergencias con disnea de 4 días de evolución, que se presenta en reposo y se intensifica en decúbito dorsal, llegando a producir ortopnea, disnea paroxística nocturna y trepopnea. Se acompaña de astenia y adinamia posterior a cualquier tipo de actividad física, lo cual impide su ejecución. En los últimos dos meses ha perdido 20kg de peso. Presenta temblor fino distal en miembros superiores, pérdida de cabello e hiperhidrosis. Por el cuadro clínico y su diagnóstico presuntivo, ¿Cuáles son los resultados de las pruebas de función tiroidea de este paciente? a) TSH disminuido y T4 libre elevado b) TSH normal y T4 libre disminuido c) TSH elevado y T4 libre elevado d) TSH disminuido y T4 libre normal 104.- Una niña de 7 años de edad presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza deposiciones explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos a) Colecistitis aguda b) Colelitiasis asintomática c) Colangitis ascendente d) Coledocolitiasis 110.- Todos los siguientes son factores que incrementan el riesgo de cáncer gástrico, EXCEPTO: a) Consumo de ácido acetil salicílico, vitamina C, frutas, verduras y alcohol b) Antecedentes familiares, poliposis familiar, cáncer colorectal hereditario c) Infección por Helicobacter pylori d) Dieta rica en nitratos, sal, grasas, consumo de tabaco 111.- ¿Cuándo es necesario aspirar la vía aérea en un recién nacido? a) En líquido amniótico claro b) En meconial vigoroso c) En meconial no vigoroso d) En líquido meconial 112.- Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra tatuajes, “piercings” y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¡Cuál es el diagnóstico más probable? a) Gonorrea b) Herpes genital c) Sífilis d) Condilomas acuminados 113.- Todos lo siguientes son síntomas de la enfermedad celiaca, EXCEPTO: a) Ictericia b) Pérdida de peso c) Esteatorrea d) Anemia 114.- La tinción de elección Mycobacterium es: a) Cristal violeta b) Gram c) Ziehl-Nelssen d) Giemsa 115.- Indique, ¿En qué caso debe mantenerse el principio de confidencialidad de los datos o secreto profesional? a) Un paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer en estado terminal y con poco de sobrevida. El paciente solicita no informar a sus familiares. b) En una cirugía por obstrucción intestinal, un cirujano encuentra varios paquetes tubulares con contenido de un polvo blanquecino en el intestino c) Un paciente con diagnóstico de VIH positivo, no desea ser tratado. Tiene su pareja estable. Solicita mantener la confidencialidad de los resultados d) Una mujer de 14 años, presenta sangrado vaginal. En la vagina se observa la presencia de pastillas hexagonales. Ella solicita no informar a sus padres. 116.- Complete el siguiente enunciado. Las tres complicaciones más comunes de la enfermedad úlcero-péptica en orden decreciente de frecuencia son ______, _____ y ____. a) Obstrucción, perforación y sangrado b) Obstrucción, sangrado y perforación c) Sangrado, perforación y obstrucción d) Perforación, sangrado y obstrucción 117.- Una mujer de 14 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que hace un año empezó el crecimiento de vello axilar y púbico y el desarrollo mamario. Al examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner III. ¿Qué es lo siguiente que se debe hacer? a) Eco pélvico y valorar función ovárica b) Niveles de FSH y LH para valorar función ovárica c) Análisis de cariotipo d) Pedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado. 118.- La ausencia de uno de los siguientes signos es imprescindible para el diagnóstico de muerte cerebral. Señale el que corresponda a) Signo de Babinski b) Reflejos osteotendinosos c) Exoftalmia d) Reflejo corneal 119.- En un hemograma, ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene mayor utilidad para diagnosticar anemia ferropénica? a) Volumen corpuscular medio inferior a 80 fl. b) Hemoglobina corpuscular media de 36pg c) Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5% d) Hematocrito de 45% 120.- Se vive una situación de guerra que implica conflicto con riesgo de muerte para las personas inmiscuidas en el mismo. El médico presencia un accidente que implica un riesgo vital para quién lo sufrió. ¿Cuál de las conductas siguientes es la más ética para el médico? a) No aplicar los primeros auxilios puesto que hacerlo supone un riesgo para la vida del galeno, y su vida es la prioridad sobre la del paciente. b) Avisar del accidente al personal de salud que trabaja en esa área (911), pero no intervenir directamente pues la vida del médico está en riesgo. c) Aplicar en el paciente los primeros auxilios, independientemente del riesgo que ello supone para la seguridad del galeno. d) Solicitar a la autoridad militar más cercana, el envío de un equipo de rescate para que el paciente sea trasladado a una unidad de salud. 121.- Un paciente de 22 años, presentó faringoamigdalitis estreptocócica hace 3 semanas. Desde hace 10 días tiene fiebre alta, decaimiento, malestar general, irritabilidad, movimientos involuntarios, alteraciones del carácter, odinofagia y disfagia. Refiere también dolor e hinchazón en diversas articulaciones. Actualmente presenta congestión amigdalina, con exudado purulento y petequias en paladar; adenopatías submaxilares y laterocervicales marcadas y dolorosas a la palpación; fiebre alta y en ciertas partes, exantema escarlatiniforme. Presenta leucocitosis y niveles de PCR 4 veces por encima de lo normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas permite establecer el diagnóstico de fiebre reumática? a) Poliartritis, fiebre y leucocitosis b) Leucocitosis, aumento de PCR y fiebre c) Poliartritis, es suficiente para establecer el diagnóstico d) Leucocitosis, irritabilidad y movimientos involuntarios 122.- Una mujer de 28 años de edad, casada, 2 hijos, presenta infección de vías urinarias (IVU), dado que las IVU son producidas frecuentemente por Escherichia coli, el médico que la atiende decide administrar cefuroxima 500mg cada 12 horas durante 10 días. ¿Qué tipo de cefalosporina usa el médico? a) De tercera generación, útil especialmente para gérmenes gramnegativos y muy poco para grampositivos b) De cuarta generación, útil principalmente para gérmenes gramnegativos y algunos grampositivos c) De segunda generación, útil principalmente para gérmenes gramnegativos y algunos grampositivos d) De primera generación, útil especialmente para gérmenes grampositivos y algunos gramnegativos 123.- Mujer de 24 años de edad, embarazada de 15 semanas, acude a la consulta en busca de tratamiento por presentar secreción vaginal desde hace dos semanas; la paciente describe la secreción de mal olor como a pescado, de color grisáceo, niega picazón en esa área. Elija la respuesta más adecuada con relación al diagnóstico y tratamiento: a) Vaginosis bacteriana y trata con Clindamicina b) Vaginosis por tricomona y trata con Metronidazol c) Vaginosis bacteriana y trata con Metronidazol d) Vaginosis por cándida y trata con Fluconazol 124.- Un lactante mayor de 22 meses de edad con un peso de 12kg presenta desee hace más o menos 24 horas fiebre de 38°C, irritabilidad y rinorrea. Este cuadro se agudiza desde hace 12 horas en las cuales el paciente no quiere comer alimentos ni tomar biberón. Al examen físico presenta los siguientes signos vitales: T° 38,7°C; FC 110 x 1’; FR 32xmin; se le observa decaído, con fascies de dolor, astenia y congestión nasal con descarga sero-purulenta moderada a grave. Al examen visual de la orofaringe presenta congestión faríngea y timpánica bilateral. Al examen de oído la membrana timpánica está edematosa y tiene una tonalidad inflamatoria en ambos lados. Se observa un poco de exudado amarillo sobre la membrana timpánica de los inflamación vulvular. El PH del flujo vaginal es mayor a 4.5 y se evidencia olor a pescado con KOH al 10%. Posible diagnóstico: a) Infección por chlamydia trachomatis b) Vaginosis bacteriana c) Vaginitis por Cándida albicans. d) Vaginitis por Trichomona vaginalis. 135.- Un paciente de 15 años tiene diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad por Mycoplasma pneumoniae. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el adecuado para tratarlo en forma ambulatoria? a) Claritromicina b) Amoxicilina c) Sultamicilina d) Cefpodoxima 136.- De acuerdo al cálculo de las necesidades basales. ¿Qué cantidad de líquidos basales necesita un niño de 26,5 kg, y a qué goteo debe pasar? a) 2650 ml, pasar a 120 ml/hora b) 1825 ml, pasar a 73 ml/hora c) 1550 ml, pasar a 62 ml/hora d) 1630 ml, pasar a 68 ml/hora 137.- Paciente de 23 años llega a la consulta preocupada por irregularidad menstrual y aumento de vello facial para el cual se rasura 2 veces por semana. FUM hace dos días. Por el momento es sexualmente activa y utiliza condones como método anticonceptivo. Su IMC es de 26, el resto del examen físico normal. Un eco pélvico revela ovarios con múltiples quistes. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo? a) TSH en suero b) Realiza prueba de BhCG c) Recomendar a la paciente que intente un método distinto de depilación d) Iniciar anticonceptivos orales 138.- Un paciente acude a consulta por presentar una erupción maculopapular y rosada, asentada en tronco, muslos y palmas, de forma simétrica. Se encuentra afebril, pero asténico, tiene dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle varias pruebas se diagnostica sífilis. Al respecto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) El tratamiento de sífilis siempre debe incluir probenecid b) Para el diagnóstico de sífilis se requiere punción lumbar c) Si el paciente es positivo para VH, el cuadro clínico no cambia d) El tratamiento de elección es penicilina G benzatínica 139.- Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es prednisolona, es probable que los próximos días muestre: a) Muguet b) Visión borrosa c) Retención urinaria d) Coluria 140.- Un paciente con trauma torácico, presenta dificultad respiratoria, cianosis, sus venas del cuello están distendidas, presenta desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo, con asimetría del tórax y ruidos respiratorios hipofonéticos den el lado derecho. Además, se encuentra taquipnéico y con hipotensión sostenida. Por le cuadro clínico sabemos que se trata de neumotórax a tensión. Elija el procedimiento adecuado: a) Toracocentesis en el octavo espacio intercostal, línea axilar posterior derecha b) Toracocentesis en el segundo espacio intercostal, línea medio clavicular derecha c) Toracocentesis en el segundo espacio intercostal, línea medio posterior izquierda d) Toracocentesis en el octavo espacio intercostal, línea axilar posterior izquierda 141.- Un niño de 7 años de edad, procedente de una finca del litoral ecuatoriano, presenta fiebre de 39.2 °C, mialgias, dolor articular y óseo, dolor retro ocular y molestias gripales como odinofagia y tos. Su estado general está deteriorado. Además, presenta petequias distribuidas en todo el cuerpo, excepto en palmas y plantas. En la biometría presenta leucopenia y trombocitopenia. Se diagnostica dengue grave. Seleccione la primera prioridad para su tratamiento a) Mantener el volumen de los líquidos corporales con la administración de una solución hidroelectrolítica b) Administrar analgésicos para calmar sus dolores y esperar la evolución del proceso viral c) Observación y monitorización del paciente y administración de dopamina si disminuye la presión arterial o presenta colapso vascular. d) Administrar azitromicina, para evitar infecciones pulmonares o intracraneales secundarias- 142.- Walter de 22 años, presenta desde hace 6 horas un malestar abdominal vago, seguido por leve náusea, anorexia e indigestión. El dolor es persistente y continuo, pero no intenso, en ocasiones hay calambres abdominales leves, al momento se localiza en cuadrante inferior derecho. Al examen físico presenta FR 16/min, FC 80/min, TA 110/70 mmHg; T 38°C. existe ligera hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho del abdomen a la palpación con un dedo e hipersensibilidad de rebote en el mismo sitio. Además, presenta hipersensibilidad al esfuerzo de la tos. Al momento no cuenta con resultados de laboratorio, ni exámenes de gabinete y el hospital más cercano se encuentra a 6 horas en vehículo particular. Según el diagnóstico probable, ¿Qué antibiótico utiliza para una profilaxis prequirúrgica? a) Gentamicina b) Tetraciclina c) Amikacina d) Cefazolina 143.- Un hombre de 24 años acude a consulta por presentar una úlcera dolorosa en su pene desde hace dos semanas; menciona que ha tenido múltiples compañeras sexuales durante el último año y usa condón ocasionalmente. En el examen físico se puede ver una úlcera de 1,5 cm, dolorosa a la palpación, de bordes blandos y lisos. Adicional se acompaña de linfadenopatía en la región inguinal. Se realiza un Gram de la úlcera el cual muestra cocobacilos gram negativos. Seleccione al microorganismo causante de esta patología a) Haemophilus ducreyi. b) Chlamydia trachomatis. c) Neisseria gonorrehoeae d) Treponema pallidum 144.- Una mujer embarazada se realiza un urocultivo en la semana 12 donde se aíslan más de 100,000 UFC/ml de un solo uropatógeno. Se puede iniciar tratamiento con uno de los siguientes antibióticos. EXCEPTO: a) Cefalosporinas de segunda generación 250-500 mg VO cada 6 horas por 7 días b) Fosfomicina 3gr VO dosis única por 7 días c) Trimetoprim sulfametoxasol 160mg-800mg VO cada 12 horas por 7 días d) Nitrofurantoína 100mg cada 12 horas por 7 días 145.- Una niña de 13 años de edad presenta secreción vaginal y enrojecimiento vulvar. La secreción es homogénea, fluida, tiene olor a pescado; PH 5; al microscopio se observan células diana en el exudado vaginal. Seleccionar el literal que contenga la posible causa y el tratamiento correspondiente: a) Staphylococcus, Streptococcus; mejorar higiene, cefadroxilo por vía oral. b) Shigella spp; mejorar la higiene vulvar, cefpodoxima por vía oral c) Gardnerella vaginalis; mejorar higiene, metronidazol + clindamicina d) Candida albicans; mejorar higiene, nistatina por vía oral y local. 146.- Los siguientes componentes del síndrome metabólico son correctos, EXCEPTO: a) HDL mayor de 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres b) Glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl c) Presión arterial de 130/85 mmHg d) Triglicéridos mayor o igual a 150mg/dl 147.- Gabriela de 20 años, embarazada de 33 semanas acude por presentar contracciones uterinas 3 en 10 minutos desde hace 3 horas. Se aprecia dilatación de 2cm y borramiento del 30%, con membranas íntegras. A las 30 semanas presentó actividad uterina por lo que recibió tratamiento tocolítico con nifedipina y 2 dosis de betametasona 12 mg IM. Utilizando la siguiente lista de tratamientos, escoja el esquema terapéutico más adecuado en este caso. 1. Nifedipina 10mg PO cada 20 minutos por 3 dosis y luego cada 6 horas 2. Indometacina 100mg vía rectal cada 8 horas 3. Betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas (2 dosis) 4. Ampicilina 2g IV cada 6 horas a) 1, 3, 4 b) 2, 3 c) 1, 3 d) 1