¡Descarga CALCANEO: ANATOMIA Y PRINCIPALES FRACTURAS y más Resúmenes en PDF de Ortopedía solo en Docsity! CALCÁN EO R1 TyO Dr. Francisco Javier Alcocer Núñez ANATOMÍA • Trasmite el peso del cuerpo al piso y forma un fuerte brazo de palanca. • Formada por hueso esponjoso. • Triángulo neutro con su escasez de trabéculas llegan los vasos sanguíneos. • Tendones peroneos transcurren lateralmente entre calcáneo y maléolo lateral. • Tendon Aquiles se inserta en la tuberosidad posterior de calcáneo. Egol, K. et al. Manual de Fracturas. Capitulo 39: fracturas de calcáneo [Book] 6 edición, 2020. Wolters Kluwer editorial. Philadelphia. CARAS CARACTERÍSTICAS Superior Tercio posterior es no articular, tercio medio forma la carilla posterior. Inferior Forma triangular, tiene dos tuberosidades: interna y externa. Externa Es plana y posee surco superficial para los tendones peroneos. Interna Determinada por apófisis menor. Posterior Sirve como inserción del tendón calcáneo Anterior Totalmente articular, tiene forma de silla de montar, sirve como articulación del calcáneo con el cuboides. Morales Santos, G. et al. Fracturas de calcaneo[Internet] Rev Hosp Jua Mex 2004; 71(4):167-176. [Consultado: 25.05.23]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2004/ju044g.pdf CLASIFICACIÓN NO AFECTAN LA CARILLA ARTICULAR POSTERIOR Y SUPONEN 25-30% DE LAS FRACTURAS DE CALCANEO. FRACTURAS EXTRAARTICULARES FRACTURA MECANISMO CARACTERISTICAS TRATAMIENTO Apófisis anterior Flexión plantar forzada con inversión, abducción del antepié y compresión calcaneocuboidea. Se confunden con esguinces laterales de tobillo. Qx: TAC >25% de afectación de art. calcaneocuboidea Apófisis medial Cizallamiento por una carga con el talón en valgo. Fracturas verticales No desplazadas: yeso suropedico. Desplazadas: manipulación cerrada. Sustentáculo del astrágalo Carga sobre el talon + inversión forzada del pie. Se confunden con esguinces mediales del tobillo Conservador Cuerpo Carga axial Puede estar conminuto, ensanchamiento y perdida de altura. Movilidad precoz: desplazamiento <1cm RAFI: muy desplazadas que producen deformidad en varo o valgo. Tuberosidad posterior Carga excéntrica en tendón de Aquiles y traumatismo directo Se suele presentar en pacientes diabéticos y mujeres con osteoporosis. Qx: piel posterior en riesgo por presión, gran prominencia del fragmento posterior o insuficiencia del tríceps sural. Egol, K. et al. Manual de Fracturas. Capitulo 39: fracturas de calcáneo [Book] 6 edición, 2020. Wolters Kluwer editorial. Philadelphia. CLASIFICACIÓN FRACTURAS INTRAARTICULARES CLASIFICACIÓN CARACTERISTICAS TRATAMIENTO ESSEX-LOPRESTI LÍNEA PRIMARIA -Línea de fractura es anterolateral al ángulo crucial. -En zona posterior, se extiende desde plantar medial a dorsal lateral. El estudio por COTS comparó tratamiento conservador vs cirugía, observando: -Conservador riesgo >5 veces de artrodesis. -La carilla posterior se reduce y estabiliza con tornillos de compresión. -Tipo lengua mejores resultados con reducción percutánea. LÍNEA SECUNDARIA Se produce una conminucion adicional que ocasiona fragmento lateral. -Fractura en lengua -Fractura por depresión articular SANDERS Se basa en TAC, considera el numero localización de fragmentos y la carilla posterior se divide en 3 líneas (A,B y C). -Tipo I: Ninguna fractura desplazada -Tipo II: Fracturas en 2 fragmentos -Tipo II: Fracturas en 3 fragmentos+ fragmento deprimido -Tipo IV: articulares con 4 fragmentos, muy conminutas. Egol, K. et al. Manual de Fracturas. Capitulo 39: fracturas de calcáneo [Book] 6 edición, 2020. Wolters Kluwer editorial. Philadelphia. CLASIFICACIÓN FRACTURAS INTRAARTICULARES ESSEX-LOPRESTI SANDERS Egol, K. et al. Manual de Fracturas. Capitulo 39: fracturas de calcáneo [Book] 6 edición, 2020. Wolters Kluwer editorial. Philadelphia.
