¡Descarga cáncer de cérvix -etiología y prevención y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity! 1 CÀNCER DE CÈRVIX KARIM MARIBEL MERINO OBLEA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA EXOCERVIX: E. Escamoso Poliestratificado no queratinizado ENDOCERVIX: E. Cilíndrico ciliado UNION ESCAMOCOLUMNAR Unión escamocolumnar o Zona de transformación: Zona de metaplasia escamosa. Proceso fisiológico influenciado por el pH vaginal, como mecanismo de defensa. Aquí se localiza el 90% de las lesiones precancerosas y el 90% de cáncer de cuello uterino ASPECTOS GENERALES EPIDEMIOLOGÍA El cáncer de cérvix es el segundo cáncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial Supone un 25% de los tumores ginecológicos. Un 83% de los casos se da en países en vías de desarrollo. 1° causa de cáncer en mujeres en el Perú. HISTOLOGÍA TIPOS: Carcinoma escamoso (80-90%): Adenocarcinoma (10-20%): Epitelio columnar simple Epitelio plano poliestratificado no queratinizado HISTOLOGIA COLPOSCOPIA Epitelio acetoblanco denso Mosaico ancho e irregular HALLAZGOS ANORMALES HALLAZGOS SUGERENTES CA INVASOR Epitelio acetoblanco Lesión exofítica Ulceración Tumor macroscópico Mosaico Vasos Atípicos Ver lesiones susceptibles Biopsia TEST DE IVAA TEST DE SCHILLER Acido acético al 5%. Las células infectadas permiten el paso del acido, proteínas se coagulan tiñéndose de blanco LESION ACETOBLANCA= TEST DE IVAA POSITIVO Mientras mas dañada se encuentre la célula mas acetoblanca se vuelve la lesión. Lugol: en células normales fijan el iodo al glucógeno. Células que se tiñen: LUGO POSITIVO = TEST DE SHILLER NEGATIVO Lesiones que no se tiñen: LUGOL NEGATIVO= TEST DE SHILLER POSITIVO Leucoplaquia G I N E C O L O G Í A I TUMOR CONFINADO AL CUELLO UTERINO IA:Carcinoma invasor diagnosticado por microscopía con invasión máxima en profundidad < 5mm IA1 Invasión del estroma <3mm en profundidad IA2 Invasión del estroma ≥3mm y <5mm en profundidad. IB:Carcinoma invasor limitado al cérvix con invasión ≥5mm en profundidad. IB1 Invasión del estroma ≥5mm y <2cm. IB2 Invasión del estroma ≥2cm y <4cm IB3 Invasión del estroma ≥4cm. II TUMOR INVASOR MÁS ALLÁ DEL ÚTERO SIN LLEGAR A LA PARED PÉLVICA O AL TERCIO INFERIOR DE LA VAGINA IIA Sin afectación parametrial. IIA1 Lesión <4cm. IIA2 Lesión ≥4cm IIB Con afectación parametrial. III TUMOR EXTENDIDO A LA PARED PÉLVICA O AL TERCIO INFERIOR DE LA VAGINA O CAUSA HIDRONEFROSIS O ANULACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL O AFECTA A LOS GANGLIOS PÉLVICOS O PARAAÓRTICOS IIIA Tumor que se extiende al tercio inferior de la vagina sin extensión a la pared pélvica. IIIB Tumor que se extiende a la pared pélvica o causa hidronefrosis o anulación de la función renal. IIIC Afectación de los ganglios linfáticos pélvicos o paraaórticos, independientemente del tamaño y extensión tumoral. IIIC1 Únicamente afectación linfática pélvica. IIIC2 Afectación linfática paraaórtica IV EXTENSIÓN MÁS ALLÁ DE LA PELVIS O AFECTA A LA VEJIGA O RECTO IVA El tumor se extiende a órganos pélvicos adyacentes. IVB Metástasis a distancia Estadiaje del cáncer de cérvix. Los tumores mayores de 4 cm se denominan tumores Bulky y son inicialmente no quirúrgicos. ESTADIAJ E G I N E C O L O G Í A Existen 2 opciones de tratamiento igual de eficaces. Además, en caso de deseo genésico y si además se cumplen las siguientes características: ganglios negativos + invasión linfovascular negativa + tumor Estadios IA1 (ILV+), IA2, IB1, IB2, IIA1 (estadios no Bulky) TRATAMIENT O HISTERECTOMÍA RADICAL DE WERTHEIM-MEIGS •EXTIRPACIÓN DE ÚTERO, INCLUYENDO CÉRVIX, PARAMETRIO Y RODETE DE CÚPULA VAGINAL, CON LINFADENECTOMÍA PÉLVICA BILATERAL Y LINFADENECTOMÍA PARAÓRTICA •LA APLICACIÓN DE TRATAMIENTOS ADYUVANTES POSTERIORES DEPENDE DE SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO POSQUIRÚRGICOS DE RECIDIVA SIN CRITERIOS DE RIESGO: NO TRATAMIENTO ADYUVANTE. SI RIESGO MEDIO: RT. SI ALTO RIESGO: RT + QT Alto riesgo de recidiva. Sólo uno de ellos: - Márgenes quirúrgicos (+) Afectación ganglionar Afectación parametrial Riesgo medio de recidiva. Presencia de dos de ellos: Tumores de >4 cm Infiltración profunda del estroma Invasión linfovascular RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA Mujeres de edad avanzada se prefiere la radioquimioterapia, especialmente en casos de alto riesgo quirúrgico. Además, supone la opción más razonable si presenta ganglios pélvicos positivos Resto de estadios (IB3-IIA2-IIB-III-IVA) Linfadenectomía paraaórtica de estadiaje + RT (externa y braquiterapia) + QT (basada en cisplatino y paclitaxel
