Cancer de Estómago Etiopatogenia, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Cancer de Estómago Etiopatogenia y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! UNIVERSIDAD UTE MEDICINA SALUD INTEGRAL DRA. CARMITA BASANTES INTEGRANTES: Tiffany Madrid Edwin Mejía Nicole Mera Vanessa Ortiz Micaella Ruíz C á n c e r de Estómagost Anatomía del estómago Acumulación de alimentos ingeridos, los prepara química y mecánicamente para su digestión Principal función es la digestión enzimática El estómago está situado en la región superior izquierda del abdomen, por debajo del diafragma Es la porción expandida del tubo digestivo. Es un órgano parecido a un saco, aunque su forma, posición y tamaño puede variar mucho por los biotipos de cada persona. El estómago mide aproximadamente 16 a 20cm de longitud, 4 a 5 cm de altura y de 2 a 3cm de grosor, pesa 70g en hombres y 60g en mujeres. Sus principales funciones: Cardias: La primera parte más cercana al esófago Fundus: Es la porción superior dilatada del estómago, está proximal al cardias. Cuerpo: Porción principal del estómago, está entre el fundus y el antro pilórico. Porción pilórica: porción de salida del estómago. Posee una curvatura mayor y una menor. El estómago tiene 4 porciones: Enfermedad por reflujo gastroesofágico Una dieta alta en alimentos ahumados y salados Una dieta baja en frutas y verduras Fisiopatología El cáncer de estómago se puede subdividir según la clasificación de Lauren: el tipo intestinal y el tipo difuso. El tipo intestinal se caracteriza por la formación de estructuras tubulares que imitan las glándulas intestinales. Este tipo de cáncer gástrico se asocia más a factores de riesgo ambientales y dietéticos, suele ser la forma predominante en las regiones con una incidencia elevada de cáncer de estómago, es más frecuente en varones y tiene mejor pronóstico. El tipo difuso es menos diferenciado, careciendo de estructura glandular, invade con más frecuencia la pared gástrica, se observa con la misma frecuencia en todo el mundo, aparece a una edad más temprana y conlleva un pronóstico menos favorable. Factores que lo causan Obesidad Tabaquismo Infección por Helicobácter pylori Antecedentes familiares de cáncer de estómago Pólipos gástricos Sensación de hinchazón en el abdomen tras las comidas de forma persistente y progresiva, aunque sea pequeña la cantidad de alimento ingerida. Molestias similares a las de una indigestión. Acidez o dolor a punta de dedo. Náusea Saciedad temprana (sentirse lleno después de comer Vómitos o hematemesis (vómito de sangre) Dolor constante en abdomen que no se reduce tomando antiácidos Pérdida importante de peso Pérdida de apetito (aproximadamente el 60% de los pacientes) Vómitos tras ingerir alimentos Sangre en las heces parcial o totalmente digerida (color negro) Disfagia En etapas iniciales de la enfermedad, es prácticamente imposible que el paciente pueda notar síntoma alguno específico. La persona afectada puede sentir algunas molestias que le alerten de que algo no está funcionado de la manera adecuada, pero es difícil que relacione dichas dolencias con un cáncer de estómago. En etapas iniciales se puede presentar: solo una pequeña cantidad) En etapas más avanzadas se puede presentar: (50% de los pacientes) Signos y síntomas Diagnóstico La endoscopia digestiva alta (EDA) combinada con la biopsia: tiene la ventaja de permitir la visualización directa de la lesión y la obtención de material para biopsia o citología exfoliativa. El número de biopsias tomadas por este método incrementa la exactitud diagnóstica: la confirmación de cáncer gástrico es de 70% con una biopsia, 95% con cuatro y se eleva a 98% con siete biopsias. Tomografía axial computarizada (TAC), como medio de contraste es el método no invasivo más exacto (sensibilidad de hasta 78% y especificidad de 92%) para detectar metástasis a distancia). Ultrasonido endoscópico (UE): Es más exacto que la TAC en evaluar profundidad de invasión de tumor primario y metástasis a ganglios regionales. Su exactitud para evaluar la profundidad de invasión es del 70 al 90% con índices de certeza mayores en T1 y T2. Esta técnica es muy útil para valorar cuáles pacientes con cáncer gástrico temprano son candidatos para resección endomucosa; un procedimiento curativo en enfermos muy seleccionados. Laparoscopia: las limitaciones de la TAC y UE para valorar enfermedad peritoneal han llevado al uso de laparoscopia en pacientes con enfermedad metastásica no sospechada. La exactitud global de la laparoscopia es del 91.6% y la morbimortalidad relacionada con el procedimiento es del 0%. Con este método se pueden evitar laparotomías innecesarias entre el 25 y 40% de los pacientes. Tratamiento Prevención Una alimentación correcta es decir, una dieta con verduras, fibra, vegetales y cítricos. Es necesario la ingesta adecuada de acido ascórbico, La erradicación de la bacteria helicobacter pylori dada la estrecha relación que existe entre el cáncer de estómago y el microorganismo antes mencionado y Finalmente es importante tratar las ulceras gástricas en un periodo de 4 a 6 semanas de desarrollo, si estas no han mostrado malignidad y si después del tratamiento estas persisten es indispensable quitarlas del estomago Tenemos cuatro puntos principales que serán explicados a continuación: Cirugía: esta se presenta en pacientes que no tienen riego quirúrgico y tienen lesiones que pueden ser removidas, esta no se puede realizar si los pacientes presentan metástasis, si hay afectación peritoneal o invasión del cáncer a grandes vasos. la cirugía consiste en quitar el tumor con adecuado margenes libres el tamaño de este debe ser de 4 cm o más, también se puede tratar el cáncer con una gastrectomía total o subtotal.+ Radioterapia: se ha demostrado que el estomago es resistente a la radioterapia por lo que no es un tratamiento que pueda ser usado por si sola sin embargo como tratamiento con la quimioterapia y la cirugía si muestra mejores resultados. Quimioterapia: también es usado en su mayoría como un coadyuvante de la cirugía debido a que por si sola no ha mostrado muy buenos efectos. Inmunoterapia: medicamentos que ayudan al sistema inmune a combatir el cáncer. Bloqueadores de EGFR: EGFR es un proteína que se encuentra en células cancerosas del estómago y les ayuda a crecer. Bloqueadores de HER2: HER2 es una proteína que se encuentra sobre las células de cáncer y les ayuda a crecer Consiste en quirúrgico y no quirúrgico, entre el tratamiento no quirúrgico encontramos la radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, bloqueadores de EGFR y bloqueadores de HER2.