CANCER DE ESTOMAGO-PATOLOGIA, Apuntes de Histología

¡Descarga CANCER DE ESTOMAGO-PATOLOGIA y más Apuntes en PDF de Histología solo en Docsity! Cáncer gástrico El cáncer gástrico es un término general con el que se denomina a cualquier tumor maligno que surge de las células de alguna de las capas del estómago. El CG representa un grupo de tumores biológica y genéticamente heterogéneo de etiología multifactorial, con factores tanto ambientales como genéticos. Estos tumores se caracterizan por una heterogeneidad morfológica amplia en lo que respecta a los patrones de arquitectura y crecimiento, diferenciación celular, histogénesis y patogenia molecular. La mayoría de los cánceres gástricos se origina en la mucosa, siendo el adenocarcinoma el tipo histológico más frecuente (> 90% de los casos). Otros tipos histológicos de menor incidencia son los linfomas, los sarcomas, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), los tumores neuroendocrinos y los melanomas. Cuando se habla de cáncer gástrico se hace referencia, en general, al adenocarcinoma gástrico mientras que si el tumor es de otro tipo se denomina linfoma gástrico, GIST gástrico, melanoma gástrico, etc. Los factores de riesgo, el diagnóstico y el abordaje terapéutico del adenocarcinoma gástrico son diferentes a los de los otros tipos histológicos. Aproximadamente el 95% de los casos de cáncer de estómago son adenocarcinomas (neoplasias epiteliales malignas). Los tumores no epiteliales consisten predominantemente en linfomas y tumores neuroendocrinos y mesenquimatosos. ETIOPATOGENIA La carcinogénesis gástrica es un proceso polietápico y multifactorial que, en muchos casos, implica la progresión desde la mucosa normal a gastritis crónica (inflamación crónica de la mucosa gástrica), gastritis atrófica (con pérdida de glándulas gástricas) y metaplasia intestinal (sustitución del epitelio gástrico por epitelio intestinal), hasta displasia (neoplasia intraepitelial) y carcinoma, una secuencia de acontecimientos que puede durar varios años. Esta secuencia se ha denominado cascada de Correa de carcinogénesis gástrica polietápica. CAUSAS  Infección por Helicobacter Pylori: Helicobacter pylori (H. pylori) es la especie dominante en el microbioma gástrico humano, y esta colonización causa una respuesta inflamatoria persistente. Si bien la gastritis inducida por H. pylori es el factor de riesgo aislado más potente para el desarrollo del cáncer de estómago, solo una pequeña proporción de las personas infectadas desarrollará CG.  Infección por el virus de Epstein Barr (VEB): En torno al 10% de los CG se asocian a la infección por el virus de Epstein Barr (VEB).  Dieta: Algunos hábitos alimentarios se han asociado al aumento de riesgo de CG, como la ingesta elevada de salazones o ahumados, o la ingesta baja de frutas y verduras frescas, así como de encurtidos10. El consumo de carne, especialmente de carnes rojas y de carnes procesadas, se ha asociado al aumento de riesgo de CG en la zona distal del estómago.  Tabaquismo: El tabaquismo también se ha asociado al aumento de riesgo de CG, dependiendo del número de cigarrillos y de la duración del tabaquismo; la asociación epidemiológica no puede explicarse por sesgos o factores de confusión.  Condiciones y lesiones precursoras del CG: gastritis crónica y metaplasia intestinal: Se ha demostrado la asociación entre la gastritis crónica (GC), en particular la forma atrófica con metaplasia intestinal (MI), y el CG en áreas de incidencia alta de CG.  Cirugía gástrica previa: Han de trascurrir años para que aparezca un cáncer sobre el estómago residual (muñón gástrico). En general, este periodo suele ser superior a 10 -15 años.  Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que aumenta el riesgo en unas 20 veces.  Pólipos gástricos: El riesgo de que se desarrolle un cáncer sobre un pólipo depende, entre otros factores, del tamaño del pólipo y de su histología. En general, a mayor tamaño, mayor riesgo de que se malignice.  El reflujo gastro-esofágico: aumenta el riesgo del cáncer de la unión gastro- esofágica. CLINICA Los pacientes con cáncer gástrico pueden estar asintomáticos o presentar síntomas y signos. 1. Asintomático. El cáncer gástrico puede no producir síntomas hasta fases avanzadas. En los pacientes asintomáticos, el cáncer gástrico se diagnostica al realizar pruebas médicas por otras causas. 2. Los síntomas (lo que nota el paciente) suelen ser vagos e inespecíficos. Los más frecuentes son indigestión, pérdida de peso, dolor abdominal en la parte superior, cambios de ritmo intestinal, pérdida de apetito y hemorragia digestiva. Las hemorragias pueden ser de varios tipos y causar anemia:  Hematemesis (vómito con sangre roja) o vómitos con "posos de café".  Melenas (heces negras como la hiel) o hematoquecia (heces con sangre).  Pérdidas ocultas (microscópicas) de sangre por las heces. También pueden notarse náuseas y vómitos, sensación de plenitud precoz (sensación de estar lleno después de comer poco) por falta de distensión de la pared gástrica, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), cansancio, etc En los tumores de cardias se puede asociar ardor retroesternal y disfagia (dificultad para que el alimento pase por el esófago hasta el estómago). En los de estómago distal puede existir obstrucción del píloro con vómitos de retención. 3. Los principales signos, es decir, lo que se detecta en la exploración física, son presencia de nódulos, masas o empastamiento en el abdomen, organomegalias (aumento del tamaño de un órgano, por ejemplo, del hígado), ascitis y adenopatías (ganglios aumentados de tamaño) en las fosas supraclaviculares (base del cuello) o en las axilas. HISTOLOGIA NORMAL DEL ESTOMAGO Serosa Muscular eras CAPAS DEL ESTOMAGO HISTOLOGIA NORMAL DEL ESTOMAGO eS yd SU