¡Descarga Cancer de Estomago - presentacion y más Diapositivas en PDF de Gastroenterología solo en Docsity! UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA: Gastroenterología DOCENTE: Dra. Mojarrango Ulloa Gina Cecibel CÁNCER GÁSTRICO Integrantes: - Jiménez Mero Arturo Javier - Quezada Hipólito Zamora - Manzano Vera Priscila Maydeline Subgrupo de Expo: 4 Octavo SEMESTRE GRUPO 09 218-2019 CII
Escotadura del cardias Fundus
Esófago
abdominal
Cardias
Cáncer Gástrico
Jiménez Mero Arturo Javier
Curvadura menor
Incisura angular
Grupo 9
Curvadura
mayor
Canal pilórico
Duodeno Antro pilórico
Epidemiologia Incidencia Mortalidad Mujeres 33% Hombre 67% Mujeres 35% Hombre 65% Historia natural del Adenocarcinoma
A E Factores genéticos
Dieta H. pylori
Mucosa exiatis ES Metaplasia Cáncer o
normal a ee) intestinal guia Metástasis
superficial atrófica
Factores Predisposición
ambientales genética
Factores que predisponen: ¿Recordar algo de gastritis? Adenocarcinoma G. aguda.- neutrófilos, edema e hiperemia G. crónica.- linfocitos y células plasmáticas Clasificación del adenocarcinoma: • Histopatológica: • Tipo Intestinal: Asociado a metaplasia y gastritis crónica, es el más frecuente en las áreas de mayor incidencia. • Tipo Difuso: Escasamente diferenciado, presenta metástasis tempranas. A. AC difuso B. AC intestinal Clasificación del adenocarcinoma: • Según su localización: • Tipo I: 1 cm proximal a la UGE hasta 5 cm proximales a la misma • Tipo II: 1 cm proximal a la UGE hasta 2 cm distal a la misma • Tipo III: 2 cm distales a la UGE hasta 5 cm distales a la misma • Según su invasión: • Cáncer gástrico temprano (CGT) Confinado a mucosa y submucosa (SM), pudiendo afectar ganglios linfáticos regionales. • Cáncer gástrico avanzado (CGA) Compromete muscular propia o la atraviesa. MANIFESTACIONES CLINICA PRISCILA MANZANO VERA GASTROENTEROLOGIA GRUPO 9 CROMOENDOSCOPIA Irregularidades de la superficie mucosa Ayuda a detectar lesones pequeñas y cambio de coloracion. Delimitar la extension de la lesion Métodos que mejoran el diagnostico: *La endoscopia de alta resolución. *Alta Resolución + Magnificación *Determinar el patrón vascular: Narrow Band Imaging *Endomicroscopia confocal ESTADIFICACION LABORATORIO GENERAL MARCADOR TUMORAL CA 19-9 Y CEA TC DE TORAX Y ABDOMEN ENDOSCOPIA LAPAROSCOPIA EXPLORADORA Tabla V- Tratamiento endoscópico
T Mucosa (Tis y Tla) Submucosa (T1b)
CGT Noulcerado Ulcerado SM1 | >SML(> 500um) |
limáo(mn) | A
L Al, ¿ == ===,
Ditescido | AMÉ [DSEL DSE | Co [DE] 0
Indiferenciado E Gl | Cx | (x Cx
Adaptado de: Ang T, Khor C,Gotoda T. Singapore Med 2010.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO Resección completa Márgenes de seguridad >5cm Linfadenectomia regional > 15 ganglios removidos y examinados Cáncer gástrico resecable: estadio I al III ( tto primario única opción) Cáncer gástrico Irresecable. Metástasis y compromiso de grandes vasos. . TRATAMIENTO DE CANCER
GASTRICO
* RODRIGO HIPOLITO QUEZADA ZAMORA
TRATAMIENTO SEGUN ESTADIO • Estadio 0 • -tratamiento endoscopico ( en centros de experiencia ) • -gastrectomia total o subtotal • Estadio Ib, II Y III • - Gastrectomia total o subtotal con linfadenectomia regional D2 en centros de experiencia , con esplenectomia y pancreatectomia solo si hay invasión , ya que aumenta la moorbimortalidad y no mejora SV • -Adyuvancia T2 o N mas en tumores localizados en UGE o cardias • TRATAMIENTO POST ENDOSCOPICO • RQ ( completo ) • VEDA con biopsias 1,3, y 6 mes de tratamiento endoscopio, luego si continua negativo para atipia , cada 1 año por tiempo indefinido para screeming de tumores metacronicos. Resto del seguimiento ídem a post quirúrgico METAPLASIA INTESTINAL • -se define como el reemplazo dela superficie foveolar y el epitelioglandular (deglandulas oxiniticas o mucosas )por epitelio de tipo intestinal • -RR para AGC 6,5%(IC 95 % 2,6-16,1%). Se asocia AGC subtipo intestinal • -Endoscopia : se puede presentar de distintas formas , como parches de mucosas blanco grisáceo, eritematosa , rugosas , vellosas , etc .Los métodos de cromoendoscopia por tincion y/o digital incrementan su detección • Se localizan incisura (40%), antro (35%)y curva menor de cuerpo (33%) • - se recomienda : biopsia , erradicación de H. Pylori y vigilancia • -por histologia se diferencia 3 tipos • -seguimiento con VEDA cada 1-3 según factores de riesgo POLIPOS GASTRICOS • Pólipos adenomatosos • Resección completa , control en 1 año , si es normal repetir VEDA cada 3 o 5 años • En casos asociados a PAF , realizar VEDA anual con biopsias diagnosticos de pólipos de glándulas fungícas y detección de displacías , los antrales generalmente son adenomas y deben ser resecados DISPLASIA
