Cáncer de páncreas, macrocoscopía y microscopía, definición y estadios (estadificación), Diapositivas de Anatomía Patológica

¡Descarga Cáncer de páncreas, macrocoscopía y microscopía, definición y estadios (estadificación) y más Diapositivas en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! Adenocarcinoma ductal pancreático que surge en PanlN de alto grado. Adenocarcinoma ductal pancreático que surge en PanIN AA es una masa media blanquecina muy poco definida. y - Se observa el páncreas con áreas pardo claras/ blanquecinas, usualmente - Se ve el tejido y pareciera una visera donde no se puede delimitar bien cual es la tumoración CÁNCER DE PÁNCREAS Va a haber un cáncer de páncreas, que dependiendo del tipo histológico que se encuentre, se le va a dar el nombre. Neoplasia epitelial pancreática, con diferenciación glandular ( por ello se le llama ADENOCARCINOMA) Normalmente este ADENOCARCINOMA tiene mucina (moco), ya sea a nivel de la luz o dentro de la célula vacuolada ( en su interior hay moco). Es muy raro qué se encuentre otro tipo histológico Se puede ver este ADENOCARCINOMA DUCTAL PANCREÁTICO con más frecuenci - En la CABEZA del páncreas (60 -70%) - COLA del páncreas (10 - 15%) - CUERPO (5 -15%) Se puede encontrar: - DESMOPLASIA ( estroma con áreas de fibrosis, inflamación y ocasiona retracción sobre las células neoplásicas) Como se desarrolla de + frecuentemente en la um), CABEZA: se va a presentar obstrucción a nivel de las vías biliares, ya que como continuidad se va a presentar una distensión y obstrucción a nivel del árbol biliar e ictericia Ala palpación se sienten áreas sólidas (>70%) y el resto son áreas mucinosas ADENOCARCINOWMA: deriva del EPITELIO DUCTAL PANCREÁTICO ADENOCARCINOMA: son neoplasias glandulares que derivan del mismo epitelio glandular del órgano. Cuando se presentan a nivel del CUERPO o de la COLA, no causan una sintomatología muy marcada, no obstrucción a la vía biliar, no ictericia, paciente no se da cuenta, no asiste a su consulta, al momento del DIAGNÓSTICO, el CÁNCER ya esta muy avanzado Y como es una neoplasia muy SILENTE, debido a qué se encuentra a nivel RETROPERITONEAL y como a este nivel hay espacio en el cual pueda crecer entonces al momento de hacer el DIAGNÓSTICO, ya el cáncer es muy avanzado ( doloroso, con un pronóstico muy malo, evolución muy rápida, su sobrevida es muy baja) a - Tabaquismo - Alcohol - Consumo de grasas - Dieta - Haber tenido pancreatitis crónica - Dolor ( de espalda) - Malestar general mp - Pérdida de peso - A veces debutan con Diabetes - Ictericia MICROSCOPÍA Adenocarcinoma mucinoso qué surge en una neoplasia mucinosa papilar intraductal del páncreas ñ Pla ire pues Y A O mucinosa papilar intraductal del páncreas. 14 PAS 1 xx Núcleos redondeados 'Pieomorfismo Auclear marcado con anisonucléosis Pleomorfismo nuclear marcado con anisonucleosis 4x dentro de una glándula tumoral - Epitelio glandular ductal - Neoplasia con Blámdulas con caracteristicas citológicas malignas y atípicas. - Pleomorfismo nuclear mucho más marcado ( nucleolo, membrana nuclear prominente, que ha ocasionado a que haya un aclaramiento nuclear y que haya un reforzamiento de la membrana nuclear. - Pérdida de la polaridad nuclear ( irregularidad a nivel de los núcleos) por ello hay un pleomorfismo nuclear marcado, se tiene nucleos altos y alargados, núcleos redondos y chicos, núcleos hipercromáticos. os pequeños [os 1n pardo clara, con áreas de aspecto Invasión del nervio perineural mucoide - células neoplásicas tumorales alrededor del nervio - marcado pleomorfismo alrededor del remanente del nervio, debido a qué este Estroma es tejido pancreático sucio, es un ESTROMA DESMOPLÁSICO (con abundante infiltrado inflamatorio con áreas de fibrosis, con células inflamatorias en su interior, qué condiciona a retracción. células neoplásicas tumorales Nace del epitelio glandular Pacientes más susceptibles a tenerla: ADENOCARCINOMA DE COLON -Poliposis familiar (ADENOMAS) son más susceptibles -Enfermedad inflamatoria intestinal Dependiendo de la LOCALIZACIÓN del adenocarcinoma de colon va a causar la SINTOMATOLOGÍA: - ADENOCARCINOMA DEL LADO DERECHO ( donde se produce la reabsorción) DEL CÓLON: + Anemia (más marcada qué en el lado izquierdo), debilidad, fatiga - ADENOCARCINOMA DEL LADO IZQUIERDO DEL CÓLON: + Hábitos intestinales: diarrea, estreñimiento Masa exofítica con aspecto velloso Invasión transmural, de aspecto mucoide. CARCINOMA MUCINOSO. MACROSCOPÍA Colon abierto, no suele tener pliegues a diferencia del intestino RECTÁNGULO ROJO: NEOPLASIA Blanquecina, al tacto dura, en algunos casos puede ser una masa media polipoide y en otros media ulcerativa, ADENOCARCINOMA, DE CÓLON: Formación de glándulas neoplásicas (irregulares, que no guardan ninguna armonía, parecen infiltrativas) - Usualmente son bien diferenciados pero también se pueden ver moderadamente diferenciados, con estroma desmoplásico Glándulas de aspecto CRIBIFORME ( qué se pegan uno con otra, espalda con espalda. ADENOCARCINOMA DE CÓLON: -Masa grande que está obstruyendo casi toda la luz, masa exofítica, donde puede estar causando una obstrucción ( parcial o total) en el paciente. -En colonoscopia el instrumento no pasa por esta masa que obstruye la luz del cólon. MICROSCOPÍA Formación glandular Estroma desmoplásico clándulas de aspecto ibif TIPOS: a Bien diferenciados - — Moderadamente diferenciados (60 -70%) - Mal diferenciado - pérdida de la polaridad - glándulas pegadas espalda con espalda - hipercromasia TÚBULOS pueden ser: - Simples (únicos) - Complejos (se van uniendo) - Irregulares (algunos pequeños otros grandes NECROSIS S COMPONENTE HIALINIZADO A dentro de la luz glandular NX MACROSCOPÍA == Tejido hepático: color rojo amarillento Lesión blanquecina grande con nodularidad, dura, circunscrita ( por qué se puede diferenciar) con un color medio amarillo tostado a verde. La variación de color, depende de la cantidad de grasa Se puede encontrar áreas de necrosis, áreas de hemorragia Fondo hepático: cirrótico Tumoración blanquecina, circunscrita, con áreas de hemorragia y necrosis, qué es muy frecuente encontrarlos en hepatocarcinomas | MICROSCOPÍA | epatocitos en diferente orden x | E Z e apra á . y 7 a ETA La PSA CARACTERISTICAS CITOLÓGICAS DEL HEPATOCARCINOMA: - Son células poligonales - — Atipia nuclear marcada ( hay irregularida a nivel de los núcleos) - Relación núcleo - citoplasma Alta, algunos núcleos ocupan casi todo el citoplasma, potrs son pequeños - Membrana nuclear irregular ( con pequeñas muezcas), tipicas de las lesiones malignas Un hepatocarcinoma tiene 4 patrones de crecimiento ( arquitectónicos): 1. 2. 3. hepatocitos en forma de trabéculas. ( una de tras de otra Patrón pseudoglandular: hepatocitos se colocan en forma de glándula, pero no son una glándula Patrón de sólido: células sueltas qué se conglomeran y pareciera que me está formando un nido Patrón macrotrabecular: células se unen mucho qué pareciera qué están formando trabecular muy grandes PATRÓN PSEUDO ACINAR HÍGADO NORMAL HS células ES trabeculares, a iguales, redonditas, ERAS LO uniformes, todas SS EN od! del mismo tamaño E 2% pseudoglándulas hipercromasia marcada NEOPLASIA -Atipia nuclear marcada -pleomorfismo marcado o -Patrón nodular sólido : -Células sueltas con áreas de apoptosis -Irregularidad de la membrana nuclear % | -núcleos ninguno igual al otro, todos son diferentes.