CAP 15 RESUMEN-GUYTON, Resúmenes de Fisiología

¡Descarga CAP 15 RESUMEN-GUYTON y más Resúmenes en PDF de Fisiología solo en Docsity! CAP 15: DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO • Todos los vasos sanguíneos son distensibles • Al aumento de la PRESIÓN en vasos ,estos se dilatan (disminuye su RESISTENCIA) • Esto resulta un aumento de flujo, no solo por aumento de PRESIÓN, sino también por disminución de su RESISTENCIA. • Permite acomodarse al gasto cardiaco pulsátil del corazón ,consigue flujo continuo y homogéneo.(arterias) VENAS 8 veces + distensibles que arterias 3 veces +capacidad que arteriasalmacenan 0,5-1,5 L de sangre extra fx reservorio ARTERIAS 8 veces – distensibles que venas (paredes fuertes) 3 veces – capacidad que venas DISTENSIBILIDAD = AUMENTO DE VOLUMEN / AUMENTO DE PRESIÓN X VOLUMEN ORIGINAL 1. DISTENSIBILIDAD VASCULAR • Característica fundamental de todos los vasos que permite que al aumentar la PRESIÓN, disminuya la RESISTENCIA y por lo tanto, aumente el FLUJO. • Hace que arterias se acomoden al gasto cardiaco pulsátil amortiguando los picos de presión, lo que permite que flujo sea uniforme y continuo en vasos pequeños de tejidos. • Vasos + distensibles son las venas (8 veces +).A pequeños aumentos de presión pueden almacenar 0,5-1 L de sangre adicional”reservorio de grandes cantidades de sangre” • Paredes de arterias son mucho + fuertes y por ello – distensibles. • Arterias pulmonares son SIMILARES a venas sistémicas. En la práctica su distensibilidad es 6 veces mayor a arterias sistémicas. • Al aumentar la PRESIÓN en arterias ,aumenta el volumen porque tienen pared elástica • Las venas tienen + compliancia que arterias COMPLIANCIA O CAPACITANCIACantidad total de sangre que puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada mmHg que aumente la presión. COMPLIANCIA = dif.VOLUMEN/dif.PRESIÓN DISTENSIBILIDADCapacidad de aumentar su tamaño • Un vaso muy distensible que tiene volumen pequeño puede tener una compliancia mucho menor que un vaso mucho menos distensible que tenga un volumen grandeCOMPLIANCIA ES IGUAL A DISTENSIBILIDAD POR VOLUMEN RESUMEN DE FISIOLOGÍA-GUYTON • Compliancia de vena sistémica es 24 veces mayor que su arteria correspondiente porque es 8 veces + distensible y tiene un volumen 3 veces mayor. • El SNS(noradrenalina) receptores alfa1 2. CAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDAD • Las arterias tienen una BAJA CAPACITANCIA(volumen) y una distensibilidad disminuida 1% de almacenamiento en comparación con venas • Las venas tienen 8 veces + distensibilidad y 3 veces + volumen que arterias • La resistencia de arterias es importante en mantenimiento de CAPACITANCIA y DISTENSIBILIDAD ARTERIALFENOMENO DEL TONO VASCULAR 3. CURVAS DE VOLUMEN-PRESIÓN DE CIRCULACIONES ARTERIAL Y VENOSA SIST. ARTERIAL Se llena 700ml con una presión de 100mmHg pero cae esta presión a 0 cuando solo se llena con 400ml SIST. VENOSOSe llena 2000-3500ml y se necesita un cambio de varios cientos de mililitros para cambiar la presión venosa solo en 3-5mmHg .Se puede transcurrir hasta medio litro de sangre sin alterar la fx de circulación. • El aumento del TONO músculo liso vascular provocado por estimulación simpatica AUMENTA PRESIÓN en cada volumen de arterias o venas y la inhibición simpática lo disminuye. • El aumento del tono vascular a través de circulación sistémica provoca desplazamiento de grandes volúmenes de sangre al corazón. • La potenciación del tono simpático (especialmente venas) reduce tamaño del vaso lo suficiente para que continue la circulación funcionado casi con total normalidad auqnue se haya perdido hasta el 25% de volumen sanguíneo total. 4. COMPLIANCIA DIFERIDA (RELAJACIÓN POR ESTRÉS) RESUMEN DE FISIOLOGÍA-GUYTON 11. PRESIONES VENOSAS: PRESIÓN EN AD(PRESION VENOSA CENTRAL) Y PRESIONES VENOSAS PERIFÉRICAS • Presión en AD está regulada por: 1. Capacidad del corazón de bombear sangre hacia exterior de aurícula y ventrículo derecho hacia pulmones 2. Tendencia de la sangre a fluir desde venas periféricas hacia AD • Factores que aumentan retorno venoso/presión en AD: 1. Aumento de volumen sanguíneo 2. Aumento de tono y retorno 3. Apertura de arteriolas disminuye resistencia periférica, permite que flujo sanguíneo entre arterias y venas sea + rápido. • Presión normal en AD 0 mmHg =P.Atmosferica En condiciones anormales puede aumentar hasta 20-30 mmHg • Insuficiencia cardiaca grave • Después de transfusión de sangre (cantidades de sangre excesivas intentan llegar al corazón desde vasos periféricos) 12. RESISTENCIA VENOSA Y PRESION VENOSA PERIFERICA • Venas grandes ejercen poca resistencia (casi 0) al flujo cuando están distendidas, no tiene importancia. • Estas venas grandes que entran al tórax están comprimidas por muchos puntos por tejidos circundantes, obstáculo al flujo. • Presion de venas pequeñas periféricas en una persona en posición de decúbito es 4 - 6mmHg mayor a la presión en AD. 13. EFECTO DE PRESION ELEVADA EN AD SOBRE PRESION VENOSA PERIFERICA • Leer 14. EFECTO DE PRESION INTRAABDOMINAL SOBRE PRESIONES VENOSAS DE PIERNAS • Si la presión intraabdominal es de +20 mmHg,la presión + baja posible en venas femorales es de +20 mmHg aprox. 15. EFECTO DE PRESION GRAVITACIONALO HIDROSTATICA SOBRE PRESION VENOSA • Cuando una persona está en bipedestación, presión de AD se mantiene en 0 mmHg porque el corazón bombea en arterias cualquier exceso de sangre que intente acumularse en ese punto RESUMEN DE FISIOLOGÍA-GUYTON • Presiones venosas en organismo varian entre 0-90 mmHg -Brazos, a nivel sup de costilla+6 mmHg por compresión de vena subclavia -Cráneo, seno sagital -10 mmHg Si se abre el seno en plena cirugía se puede aspirar aire hacia el sistema venoso, puede llegar a segmentos inferiores, provocando una EMBOLIA GASEOSA en corazón e incluso la muerte. 16. EFECTO DEL FACTOR GRAVITACIONAL SOBRE PRESION ARTERIAL Y OTRAS PRESIONES • Válvulas venosas Impiden el retroceso de sangre facilitando el retorno al corazón. 17. FUERZAS RESPONSABLES DE RETORNO VENOSOMecanismos de ayuda que incrementan al pequeño gradiente de presión entre periferia(16 mmHg) y AD (0 mmHg) para impulsar sangre hasta su destino: A. BOMBA CARDIACA B. BOMBA MUSCULAR/VENOSAcontraccion del m.esqueletico comprime a venas facilitando el flujo hacia el corazón C. BOMBA RESPIRATORIA 18. INCOMPETENCIA DE VÁLVULA VENOSA PROVOCA LAS VARICES RESUMEN DE FISIOLOGÍA-GUYTON • Por sobre-estiramiento debido a presión venosa excesiva mantenida durante semanas o meses embarazo o cuando se está de pie la mayoría de tiempo • Aumenta superficie transversal venosa pero valvas de válvulas no aumentan de tamaño, ya no se pueden cerrar. • Persona desarrolla venas varicosas caracterizadas por protrusiones bulbosas de gran tamaño de venas situadas debajo de piel por toda la pierna, parte inf. 19. ESTIMACION CLINICA DE PRESION VENOSA • Único medio que permite medir con exactitud la presión en AD consiste en insertar un catéter a través de venas periféricas hasta ahí. • Corazón actúa como un regulador de retroalimentación de presión en válvula tricúspide. 20. FUNCION DE RESERVORIO DE SANGRE DE LAS VENAS • 60% de sangre venosa esta en las venas • “reservorio sanguíneo de la circulación” • Venas son tan distensibles 21. RESERVORIOS SANGUINEOS ESPECIFICOS BazoTamaño a veces disminuye tanto como para liberar hasta 100ml de sangre hacia la circulación. Hígadosenos liberar varios cientos de ml a la circulación Venas abdominales grandesliberan 300ml Plexos venosos, bajo la pielcontribuyen con varios cientos de ml Corazón y pulmones solo son reservorios sanguíneos: corazón 50-100 ml Pulmones 100-200ml 22. BAZO COMO RESERVORIO PARA ALMACEN DE ERITROCITOS • Áreas para almacenar: A. Senos venosos B. Pulpa -PULPA ROJA Sangre y eritrocitos atraviesan paredes de los capilares hacia la malla trabecular Reservorio especial que contiene gran cantidad de eritrocitos, pueden expulsarse a circulación general siempre que SNS se excite y provoque que el Bazo y sus vasos se contraigan Libera hasta 50 ml de eritrocitos concentrados ,elevando hematocrito en un 1-2% -PULPA BLANCA Se fabrica células linfoides,similar a los ganglios linfáticos RESUMEN DE FISIOLOGÍA-GUYTON