Fisioterapia en cáncer de mama: funcionalidad de miembros superiores, Apuntes de Investigación Cualitativa

¡Descarga Fisioterapia en cáncer de mama: funcionalidad de miembros superiores y más Apuntes en PDF de Investigación Cualitativa solo en Docsity! 'éncer de mama. Rev Fi 10.1726; Journals BAHIANA O MEDIONE ANO PUBLI HEAT Capacidad funcional de miembros superiores en pacientes con cáncer de mama Capacidad funcional de miembros superiores en pacientes con cáncer de mama Lorena Alves Jesus ..Ivana Spínola Cedraz. Alena Peixoto Medrados + Uriversidad Federal de Bahía. Salvador Bahia Brasil. ORCID: 0000-0003-4533-4920. lorenalaves7Ghotmeil.com + Centro de Oncología del Estado de Bahía. Salvador Bahia Brasil 'ORCID 0000-0002-5280-5711. venacedrazQig.combr + Autor correspondiente. Universidad Federal de Bahía y Facultad de Medicina y Selud Pública de Bahía. Selvador Bahia Brasil RESUMEN | INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es el tipo de cáncer que más afecta a las mujeres en todo el mundo. Las complicaciones derivadas del tratamiento oncológico de esta neoplasia, como la reducción del rango de movimiento de las extremidades afectadas, deben considerarse relevantes, ya que pueden perjudicar el retorno a las actividades habituales y comprometer la calidad de vida de los pacientes. OBJETIVO: Realizar un análisis funcional de miembros superiores de pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico por cáncer de mama, además de describir las características socioeconómicas y clínicas de esta población. MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional analítico transversal que utlizó una muestra por conveniencia de treinta y un pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico de cáncer de mama con fisioterapia de forma ambulatoria. Como herramienta para la recolección de datos de los pacientes, se aplicó el cuestionario Discapacidad Brazo Hombro y mano (DASH) y se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio utilizando medidas de tendencia central y dispersión para variables continuas y frecuencias relativas y absolutas para variables categóricas. RESULTADOS: Los pacientes entrevistados tenían una edad media de 51 + 7 años. El tratamiento fisioterapéutico ambulatorio se realizó a los siete meses o menos de la cirugía (51,6%). La media total de la puntuación DASH final fue de 45 £ 17. CONCLUSIÓN: La fisioterapia ambulatoria, incluso si se inició tarde, interfirió positivamente en la capacidad funcional de los miembros superiores después de la cirugía de cáncer de mama. PALABRAS CLAVE: Cáncer. Fisioterapia. Neoplasias. Oncología. Cáncer de mama. 'ORCID: 0000-0003-4074-4680. apmedradoQbehiana.edu.br RESUMEN | INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es un ipo de cáncer que afecta alas mujeres en todo el mundo. Las complicaciones de este tratamiento úoncológico, como la reducción del movimiento de los miembros superiores, deben considerarse relevantes, ya que pueden perjucicar el regreso a las actividades diarias y comprometer la calidad de vida de los pacientes. OBJETIVO: Realizar análisis funcional de miembros superiores de pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico por cáncer de mama, y describir características sociodemográficas y clínicas de esta población. MÉTODOS: Se trata de un estudio analítico observacional transversal que comprometió una muestra de conveniencia de 31 pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico por cáncer de mama y que también fueron sometidas a Fisioterapia en forma ambulatoria. Se utilizó el cuestionario Disability Arm Shoulder and Hand (DASH) para realizar un análisis descriptivo de las variables de estudio utilizando medidas de tendencia central y dispersión para variables continuas y frecuencias relativas y absolutas para variables categóricas. RESULTADOS: Los pacientes entrevistados tenían una edad media de 51 + 7 años. El abordaje dela fisioterapia se produjo en un período menor o igual a siete meses después dela cirugía (51,6%). La puntuación final media total de DASH fue de 45 + 17. CONCLUSIÓN: El tratamiento de fisioterapia, incluso iniciado con retraso, influyó positivamente en la capacidad funcional de los miembros superiores tras la cirugía por cáncer de mama. PALABRAS CLAVE: Cáncer. Fisioterapia. Neoplasias. Oncología. Cáncer de mama. Introducción El cáncer de mama es el tipo de cáncer que más afecta a las mujeres en todo el mundo y tiene la mayor mortalidad en la población femenina, tanto en países en desarrollo como desarrollados. : Dependiendo del grado de estadificación, este tipo de cáncer puede tener un buen pronóstico si se diagnostica a tiempo y se trata rápidamente. Las tasas de mortalidad por este tipo de malignidad siguen siendo altas en Brasil debido a que la mayoría de los casos de la enfermedad aún se diagnostican en estadios avanzados. Sin embargo, según fuentes del Instituto Nacional del Cáncer en América del Sur, particularmente en Brasil, la supervivencia de los pacientes con cáncer ha aumentado, estimándose en 87% en el último período de la encuesta. .. Actualmente, el tratamiento estándar para el cáncer de mama en etapa inicial incluye cirugía conservadora y, a veces, abordaje quirúrgico de los ganglios linfáticos axilares, seguido o no de radio y quimioterapia. En las etapas más avanzadas, siempre se utiliza el tratamiento sistémico con quimioterapia y terapia hormonal, con el fin de controlar el potencial de metástasis a otros sitios del cuerpo. a. Independientemente del abordaje quirúrgico utilizado, ya sea radical o conservador, existen numerosas complicaciones derivadas del tratamiento que se han descrito como sensaciones dolorosas, invalidantes y desagradables que pueden dificultarlo. recuperación del paciente. Es de fundamental importancia estudiar el comportamiento de estas complicaciones, ya que el abordaje adecuado de fisioterapia puede ayudar en la rehabilitación funcional de esta población.. En general, la funcionalidad está relacionada con las actividades que se realizan en la vida diaria de cada individuo. Las complicaciones resultantes del tratamiento del cáncer de mama, como linfedema, dolor, parestesia, disminución de la fuerza muscular y reducción del rango de movimiento (ROM) de los miembros involucrados, pueden afectar el desempeño de las actividades diarias y comprometer calidad de vida de los pacientes. Dado lo anterior, el objetivo de este estudio es realizar un análisis de la funcionalidad de los miembros superiores de mujeres sometidas a tratamiento quirúrgico de cáncer de mama, de forma ambulatoria, acompañadas de fisioterapeutas del sector público y privado en la ciudad de Salvador-BA. Además, tiene como objetivo describir las características socioeconómicas y clínicas de esta población. Material y métodos Se trata de un estudio analítico observacional transversal que utilizó una muestra de mujeres sometidas a tratamiento quirúrgico de cáncer de mama en una clínica privada y el Centro de Oncología del Estado de Bahía (CICAN), ambos Ubicados en la ciudad de Salvador - Bahía. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación (CEP) del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal de Bahía (UFBA) en la ciudad de Salvador-BA, con el número de protocolo 2.080.047 y el número de CAAE: 42839214.1.0000.5662. Todos los participantes firmaron un formulario de consentimiento libre e informado. La prospección se realizó de conformidad con la resolución CNS 196/06 y abarcó un período de un año (2014-2015). En este estudio se incluyeron 31 mujeres que se sometieron a tratamiento quirúrgico durante un año o más, acompañadas de fisioterapeutas de manera ambulatoria y que respondieron 27 o más preguntas delineadas en el instrumento de evaluación. Los criterios de exclusión fueron pacientes que tuvieran deterioro cognitivo o que tuvieran otras enfermedades sistémicas como diabetes, hipertensión arterial maligna, síndromes genético, cardiopatía, síndrome infecciones nefróticas, bacterianas y / o virales y lesiones preexistentes del plexo braquial. Solo dos pacientes fueron excluidos del estudio porque no cumplían con los criterios de inclusión adoptados en la investigación. Como herramienta de recogida se utilizó el cuestionario Discapacidl Brazo Hombro y mano (DASH) para medir la funcionalidad del 6 DO!: 10.17267/ Tabla 2. Andlisis descriptivo de las variables quirúrgicas y terapéuticas del cáncer de mama. Salvador / BA, 2017. Variável N % Tipo de cirurgia Mastectomia Radical 21 67,7% Conservadora 7 22,6% Conservadora/ mastectomia 3 9,7% Reconstrugáo mamária Sim 5 16,1% Náo 26 83,9% Quimioterapia Adjuvante Sim 30 96,8% Náo 1 3,2% Radioterapia Adjuvante Sim 25 80,6% Náo 6 19,4% Hormonioterapia Adjuvante Sim 21 67.7% Náo 10 32,3% Comeso da Fisioterapia após a abordagem cirurgica <=7 meses 16 51,6% l ano u 35,5% >L ono 4 12,9% Orientagáo Fisioterapeutica antes da cirurgia Sim 5 16,1% Náo 26 83,9% DOI: 10.17267/ Tabla 3. Puntaje DASH según la capacidad para realizar actividades dierias relacionadas con las respuestas de pacientes con cáncer de mama. Salvador /BA, 2017. Mega a sua habilidade em fazer as seguintes Nao houve Fouve pouca Fouve Fouve multa — | Náo conseguio | —N3o Média e atividades na semana pasada: dificuldade dificuldade dificuldade dificuldade fazer Opinou | desvio Padráo (9%) n(%) la 0%) 0%) n(%) ni%) n(%) Abrir um vidro novo com uma tempa muito apertada | 9(29,0%) 6(19,4%) 11 (85,5%) 26,5%) 397%) - 2,48 + 1,26 Escrever 28 (90,3%) 1(3,2%) 13,2%) 1(8,2%) - - 1+0 Virar uma chave 30 (96,8%) 13,2%) - - = > 1+o Preparar uma refeigáo 22 (71%) 5(16,1%) 13,2%) 3 (9,7%) - - 1+0 Abrir uma porta pesada 10:(32,3%) 9 (29%) 4(12,9%) 6 (19,4%) 26,5%) - 2141 Colocar algo em uma prateleira acima de sua cabega 15 (48,4%) 8 (25,8%) 4 (12,9%) 3 (9,7%) 1 (3,2%) - 1+0 Fazer tarefos ndo Pe exemplo: 7 (22,6%) 6 (19,4%) 5(16,1%) 8 (25,8%) 4(129%) | 1(32%) | 2,5+2,12 Fazer trabalho de jardinagem 17 (54,8%) 6 (19,4%) 3 (9,7%) 2 (6,5%) 3 (9,7%) - 3+ 2,82 Arrumar a cama 20 (64,5%) 4112,9%) 4112,9%) 13,2%) 26,5%) - 2141 Carregor uma sacolo ou uma maleta 14 (45,2%) 6 (19,4%) 6(19,4%) 39,7%) 18,2%) | 1(32%) | 1+141 Carregar um objeto pesado (mais de 5 kg) 4 (12,9%) 5 (16,1%) 4(12,9) 8 (25,8%) 8 (25,8%) 2 (6,5%) 2,5 + 3,5 Trocar uma lámpada acima da cabega 13 (41,9%) 5(16,1%) 4 (12,9%) 3 (9,7%) 6 (19,4%) - 3128 Lavar ou secar o cabelo 16 (51,6%) 7 (22,6 %) 5(16,1%) 2 (6,5%) 1 (3,2%) = 2,5+ 2,12 Lavar suos costas 10.(32,3%) 8 (25,8%) 5(16,1%) 7.1226 %) 13,2%) 2,38 + 1,25 Vestir uma blusa fechada 15 (48,4%) 7.1226 %) 2319,7%) $119,4%) - 3141 Usar uma faca pra cortar alimentos 21 (67,7%) 6 (19,4%) 1 (3,2%) 2 (6,5%) 1 (3,2%) 1+0 Atividades recreativas que exigem pouco esforgo 0 0, 0) e e y (iogar cartas, tricotar) 25 (80,6% 26,5%) 319,7%) 1(3,2%) | 0,5%070 Atividades recreativas que exigem forga ou impacto o o » o) os bragos, ombros ou máos (jogar vólel, martelar) 4002,9%) 300, 39,7%) 10 (32, 10(32,3%) | 1(3,2%) | 1,5:%070 Atividades recreativas nas quois vocé move seu brago .) ») o ., Ñ livremente (como: pescar, jogar) $ (19,4%) 39,7%) 6 (19,4%) 9 (29,0%) 6(19,4%) | 13,2%) | 14141 Transportar-se de um lado para outro (ir de um lugar 0) » , " 2 a outro) 17 (54,8%) 5 (16,1%) 39,7%) 5 (16,1%) 1(3,2%) > 10 Atividades sexvais o ») ») >) 7 18 (58,1%) 13,2%) 3 (9,7%) 2 (6,5%) - (22,6%) 0,5 +0,70 ¡Cuadro 4. Puntuación DASH según los síntomas de las pacientes con cáncer de mama en la entrevista de la semana pasada, Salvador/ BA, 2017. Mega a gravidade dos seguintes Náo Afetou Afetou pouco Afetou Afetou Afetou Náo Média e sintomas na semana passada: » » medianamente muito | extremamente | Opinou desvio n(%) n%) (9%) Padráo n(%) n(%) n(%) n(%) Na semana passada, em que ponto o seu problema com brago, ombro ou máo afetou suas atividades normais. | 26 (83,9%) 3 (9,7%) 1 (3,2%) 1 (3,2%) - - 1+0 com familia, amigos, vizinhos e colegas? Mega a gravidade dos seguintes Limitov pouco itow Náo conseguiv | — Náo Média e tomas na semana pasada: o medianamente fazer Opinou desvio les) Padráo n(%) n(%) n(%) n(%) Durante a semana passada, o seu trabalho ou atividades diárias normais foram limitadas devido ao | 16(51,6%) 9 (29,0%) 4(12,9%) 1 (3,2%) 1 (3,2%) - 1,5+0,70 seu problema com brago, ombro ou máo? Rev Pesq Fiso, Salvador, febrero de 2018; 3 (1): 37-46 DO!: 10.17267/ 2238: ¡Cuadro 5. Puntuación de los síntomas de dolor en el brazo, hombro y mano de pacientes con cáncer de mama. Salvador / BA, 2017. Mega a gravidade dos Nenhum Pouca Mediana Muita Extrema Náo Opinou | Média e desvio seguintes sintomas na o o o o o o Padráo semana passada: n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n (9%) n(%) Dor no brago, ombro ou máo 13 6 (19,4%) | 10(32,3%) 2 (6,5%) e - 21,41 (41,9%) Dor no brago, ombro ou máo 10 9 (29,0%) 9 (29,0%) 3 (9,7%) - - 2,5 + 0,70 quando vocé fazia alguma | (32,3%) atividade específica Desconforto na pele 13 6(19,4%) | 6(19,4%) 5(16,1%) 1 (3,2%) > 241,41 (alfinetadas) no brago, ombro | (41,9%) ou máo Fraqueza no brago, ombro ou 13 10(32,3%) | 3(9,7%) 5(16,1%) e e 241,41 máo (41,9%) Dificuldade em mover brago, 13 5(16,1%) | 9(29,0%) 4(12,9%) e e 21,441 ombro ou máo (41,9%) Cuadro 6. Puntuación de interacción social de pacientes con cáncer de mama. Salvador /8A, 2017. Mega a gravidade dos Náo houve — | Pouco dificuldade Média Muita Náo Opinou | Média e desvio seguintes sintomas na dificuldade va) dificuldade | dificuldade vocé náo avs) Padráo semana pasada: me 1 15 póde dormir 0%) n(%) Durante a semana pasada, o seu trabalho ou atividades diárias normais foram limitados | 19 (61,3%) 5 (16,1%) 1 (3,2%) 6 (19,4%) - - 1+0 devido «o seu problema com brago, ombro ou máo? Discordo Discordo Náo concordo | Concordo Concordo | Náo Opinou | Média e desvio totalmente n(%) nem discordo n(%) totalmente n (9%) Padráo n(%) n(%) n(%) n(%) Eu me sinto menos capaz menos confiante e menos útil por causa do meu 9 (29,0%) 6 (19,4%) 26,5%) 8 (25,8%) 6 (19,4%) - 3 + 2,82 problema com brago, ombro e máo Ol: 10.17267/