¡Descarga caso clinico 1 fractura de cadera y más Ejercicios en PDF de Fisiología solo en Docsity! CASO CLINICO Paciente GHS de 85 años de edad, caminante comunitaria sin apoyo, es trasladada al Servicio de Emergencia del Hospital Es-Salud por presentar traumatismo secundario a caída, golpeándose la cadera izquierda produciéndole intenso dolor y limitación funcional para la bipedestación y marcha. Acompañada por su hijo, quien manifiesta tener temor de que su madre no pueda volver a caminar. Asimismo, refiere que desde la caída nota a su madre por ratos incoherente. ANAMNESIS Forma de inicio: brusco ,2 horas aproximadamente Curso: Estacionario Síntomas y signos principales: dolor, acortamiento y limitación de miembro inferior izquierdo. Paciente adulto mayor con diagnóstico de hipertensión en tratamiento que refiere que hace dos horas mientras realizaba algunas labores en su domicilio sufre caída golpeándose cadera izquierda contra suelo de cemento produciéndole dolor y limitación funcional a la bipedestación. Antecedentes: Hipertensión arterial en tratamiento con Captopril 1 tableta C/ 8 horas. No intervenciones quirúrgicas, no transfusiones previas, no alergias. EXAMEN FISICO: Signos vitales: FC: 72x’ PA: 140/90 mmHg FR: 26 x’ T°: 36.2°C (axilar) Peso: 45 kilos Talla: 1.56m EXAMEN FÍSICO REGIONAL: Aparente regular estado general, dolor intenso, en decúbito dorsal por impotencia funcional. Aparente regular estado de hidratación, senil, adelgazada. Piel: adelgazada, pálida, con pérdida de elasticidad, presencia de descamación aumentada. Tejido celular subcutáneo: muy escaso, distribuida a predominio abdominal. Cabeza: cráneo normo céfalo. Orofaringe: No congestiva, no lesiones. Sistema linfático: No adenomegalias. Cuello: cilíndrico, no ingurgitación yugular. Tórax: movimientos respiratorios rítmicos, excursión costal adecuada. Palpación de arcos costales. Pulmones: Murmullo vesicular conservado buena entrada de aire en ambos campos pulmonares. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, regulares, no soplos Abdomen: Blando, depresible, no doloroso. Ruidos hidroaéreos normales. Neurológico: Despierta, orientada en persona, desorientada parcialmente en tiempo y espacio. Sensibilidad conservada, ausencia de movimientos activos en miembro inferior derecho por dolor. Aparato locomotor: Miembro inferior izquierdo: rotación externa más acortamiento, dolor a los movimientos pasivos de cadera, dolor a la palpación de trocánter mayor, sensibilidad conservada, pulsos periféricos conservados. RESOLUCION DEL CASO CLINICO 2: DESARROLLO DE LA SESIÓN DATOS BÁSICO SEXO: Femenino. Edad: adulto mayor de 85 años Limitación funcional o movimiento. HECHOS RELEVANTES Caída mientras realizaba actividades domésticas. PALABRAS NUEVAS Palpación de arcos costales. Ruidos hidroaéreos normales. Ingurgitación yugular: Murmullo vesicular conservado. Excursión costal adecuada. PROBLEMAS DE SALUD: Golpe en cadera izquierda Síndrome del dolor Limitación funcional Desorientado en tiempo y espacio Paciente hipertenso (140/90 mmHg) Bajo de peso. Piel pálida. Frecuencia respiratoria elevada. Anciano frágil. PREGUNTA INTEGRADORA: ¿QUÉ ESTRUCTURA Y FUNCIÓN ESTÁ AFECTADA EN EL PACIENTE? La cadera izquierda y la restricción de la movilidad la bipedestación y marcha. Golpe en la cabeza.
