¡Descarga Caso clínico de adulto para presentación y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Humanidades y Ciencias Sociales solo en Docsity! CASO CLÍNICO N° 77603 UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE SEDE CENTRAL , FILIAL CHIMBOTE Alumno : ZEGARRA CUMPEN JUAN Docente : CD Juver De La Cruz Bravo Asignatura : Odontopediatría II Semestre : 2023- 1 1 ANÁMNESI S Nombre A.V.E.K Edad 8 años Sexo M Fecha de nacimiento 27-05-2015 Procedencia Nuevo Chimbote Fecha de ingreso 12-06-2023 Informante Mamá Motivo de consulta “ Me duele mi diente cuando como” HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS 2Dr. Juv er EXÁMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO Cráneo Normocefalo Tipo facial Mesofacial Tercios Equilibrados Facies Simétrica Labios Competentes Fonación Normal Deglución Normal Respiración Mixta Hábitos No refiere 5Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS Examen Exobucal Perfil (A-P) Convexo Perfil vertical Normodiverge nte Tercios faciales EquilibradosATM Norm l Ganglios No palpables 6 HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS Examen Endobucal FOTO OCLUSAL SUPERIOR FOTO OCLUSAL INFERIOR Gingiva Color rosado pálido. Rebordes alveolares Color rosado coral, firmes. 7 Labios Rosado coral,delgados ,resecos , no presenta lesiones Carrillos Liso, mucosa coloro rojo palido , humeda , forma normal Paladar duro Mediano, forma ovalada , duro , sin alteraciones Paladar blando Liso, rosado, humedo , blando Orofaringe Rosa coral, presencia de agmidalas, pilares y uvula en buen estado Lengua Rosada , mediano y sin lesiones Piso de boca Vascularizado,buena irrigacion de saliva Gingiva Rosada Coral, normal Rebordes alveolares Normales, pequeños HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS DIENTES Pieza: 6.5 Todas las características clínicas: • Historia de dolor: no refiere • Dolor a la percusión: no refiere • Movilidad: no refiere • caries a nivel de dentina Examen Endobucal 10Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS DIENTES Pieza: 5.4 Todas las características clínicas: • Historia de dolor: no refiere • Dolor a la percusión: no refiere • Movilidad: no refiere • caries a nivel de dentina Examen Endobucal 11Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS DIENTES Pieza: 7.5 Todas las características clínicas: • Historia de dolor: Presenta dolor desde hace 2 semanas • Dolor a la percusión: Presenta dolor • Movilidad: no refiere • caries a nivel dentino pulpar Examen Endobucal 12Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS ODONTOGRAMA 15Dr. Juv er Especificaciones :_________________________ _______________________________________ HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS 16 Consejo Dietético Encuesta de dieta ( Día anterior) Evitar los golpes de exceso y ingerir alimentos ricos en fluor como la leche, huevo, etc Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS Índice de Higiene Oral Simplificado ( IHOS ) Greene y Vermillion 17Dr. Juv er IHOS 1.3 MEDI O HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS 20Dr. Juv er Collage fotográfico. Encuesta de dieta Radiografía panorámica. Radiografías periapicales Modelos de estudio. HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS Nombre: A.V.E.K Edad: 08 años Operador : Zegarra Cumpen Fecha Ingreso : 12-06- 2023 Dr. Juver Dr. Juver Dr. Juver Dr. Juver Dr. Juver Dr. Juver Radiografías Periapicales Pieza 7.8 con lesión periodontal apical aguda. 22Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS Estado Estomatológico DIAGNÓSTICO DEFINITIVO 25 Tejidos Blandos • K050 Gingivitis Marginal localizado a nivel de pza 84/85 asociada a placa bateriana Tejidos Duros •K020 Caries limitada a Esmalte 7.4 (o) •K021-Caries en Dentina pzas 8.5 (M-O), 6.5 (MO), 5.4 (MO), • Oclusión Maloclusion Clase I por apiñamiento anteroinferior leve Riesgo Estomatológic o Medio Conducta Receptiva Estado Gener al Paciente masculino de 6 años presenta ABEG, LOTEP. Dr. Juv er Dr. JuverDr. Juver HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS Radiografía Panorámica 26Dr. Juv er E.4: 4.7-3.7-2.7-1.7-4.5-2.5- 2.4-1.5-1.4 E.5: 4.4-3.4-3.5- E.6: 4.3-3.3-2.3-1.3 Normoclusión RMD : PTR RMI : PTR RCD : Clase II RCI : Clase II Overbite : NO PRESENTA Overjet : NO PRESENTA Mesofacial Perfil convexo Línea media coincidente DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Dr. Juv er Nombre: A.V.E.K Edad: 08 años Operador : Zegarra Cumpen Fecha Ingreso : 12-06- 2023 HC Nº : 77666 A.S.V.S 7 AÑOS Y 4 MESES PROGRAMACIÓN Se debe programar los tratamientos teniendo en consideración la edad y el tiempo de cada tratamiento, se sugiere trabajar por cuadrantes y empezar de tratamientos menos invasivos a más. 30Dr. Juv er HC Nº : 77649 A,V,E,K 8 AÑOS FOTOS POST- TRATAMIENTOS ANTES DESPUES FOTO OCLUSAL SUPERIOR FOTO OCLUSAL INFERIOR
