CASO CLINICO DE INTEGRACION DE CIENCIAS BASICAS Y CLINICAS, Ejercicios de Clínica Medica

¡Descarga CASO CLINICO DE INTEGRACION DE CIENCIAS BASICAS Y CLINICAS y más Ejercicios en PDF de Clínica Medica solo en Docsity! Aponte Roque, Valeria Shantall Arteaga Vargas, Grecia Fernanda Barturen Cruz Xiomara Alexandra Del Aguila Maldonado, Kelvin León Minaya, Gimena Evelyn Peña Flores, Luis Alberto Perez Soplin, Kiara Marisol Reyes Ulloa, Anita Janeth Obregon Colon, Juana Nicol Moreno Chunga, Jaime Trujillo Guevara, Luis Ever INTEGRANTES: DOCENTE: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Sesión N° 05: Caso Clínico Trujillo - Perú FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Historia clínica: Paciente de 76 años, jubilado, procedente de Lima, con instrucción secundaria completa fue admitido en nuestro servicio de medicina por haber presentado cansancio, fatiga, astenia, hiporexia, disnea a pequeños esfuerzos, dificultad para ponerse de pie. Desde hace dos meses familiares observaron “moretones” de manera espontánea, cambios en el comportamiento, irritabilidad, negativismo, agitación psicomotora, delirio de persecución, baja de peso 6 kg. Antecedentes patológicos: úlcera gástrica hace 40 años, hemorroides hace 30 años, accidente de tránsito en el 2004. Sin antecedente de enfermedad mental. Examen físico: presión arterial: 105/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 60 x m, frecuencia respiratoria: 22 x m, temperatura: 36.4 °C, peso 104 Kg, talla 1.54 m. Aparente regular estado general (AREG). Aparente mal estado de nutrición (AMEN). Buen estado de hidratación (AREH). Piel: tibia, seca, elástica, palidez marcada, equimosis en extremidades superiores, máculas hipocrómicas en dorso y planta de pies, en región de glande.Cardiovascular: soplo sistólico multifocal ++/+++, ruidos cardiacos de buena intensidad. Neurológico: despierto desorientado en tiempo y espacio. Funciones mentales alteración del cálculo, memoria reciente y praxia. Marcha incremento de base de sustentación, Glasgow 15/15. Reflejos osteotendinosos: rotuliano+/++, aquiliano 0/++. Minimental State Examination (MMSE) 24/30. Exámenes auxiliares de laboratorio: Hto: 14.70%; HmaC: 3020 x mm3 (Ab:04;Seg: 58; Neu: 62; Eo:02;Mt:01;Lt:35); Hb: 5.10 gr/dl VCM(volumen corpuscular medio): 102.80 fL; Hb corpuscular Media: 37.70 mg/dl; Ácido Fólico: 14.70 ng/ml; plaq:90 000 x mm; Hierro sérico: 44.9ug/dl; índice de saturación de transferrina: 20.6%; dosaje de vit B12: 55.75 pg/ml; reticulocitos: 0.4%; glucosa: 87 mg/dl; creatinina: 0.72 mg/dl; urea: 46 mg/dl; Bilirrubinas Total: 2.44 mg%; BD: 1.43 mg%; BI: 1.01 mg%; Grupo sanguíneo y factor RH: A Rh +. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Términos Nuevos: Esteatosis hepática: Acumulación de grasa en las células hepáticas Haloperidol: Agente antipsicótico, usado especialmente en tratamiento de psicosis Litiasis vesicular múltiple: Existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar Hiperplasia Benigna de próstata II: condición que hace referencia al agrandamiento de la glándula prostática de forma benigna a medida que se va envejeciendo, por lo que casi todos los hombres la presentan. Metaplasia intestinal: Condición en la que las células del estómago se encuentran en proceso de diferenciación, es decir, es una expresión que se utiliza para describir un conjunto de pequeñas lesiones que se encuentran durante la endoscopia. Hepatopatía difusa: Fase avanzada de la esteatosis, y el hígado puede aparecer aumentado de volumen durante la palpación abdominal Obesidad: Aumento patológico de la grasa del cuerpo, que determina un peso superior al normal Anemia: Síndrome caracterizado por la merma o alteración de los hematíes circulantes, o de la cantidad y calidad de la hemoglobina que transportan, que produce un déficit de aporte de oxígeno a los tejidos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Términos Nuevos: Hto: Hematocrito Pangastrtis atrófica: Es una enfermedad autoinmunitaria hereditaria que afecta las células parietales. Hb corpuscular media: Mide la cantidad promedio de hemoglobina en un solo glóbulo rojo. Factor RH: Es una proteína hereditaria que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos. Si tu sangre contiene esta proteína, eres Rh positivo. Ab: Anticuerpos Bibliografía: Dorland. Diccionario Médico. 26a ed. Gral.Moscardó,5,3°: GEA Esofagitis no erosiva: Es una afección en la cual el revestimiento del esófago se hincha, inflama o irrita. Biopsia gástrica: Es la extracción de tejido del estómago para su análisis. Agitación psicomotriz: Es un estado de hiperactividad física y mental descontrolada, asociada a tensión interna. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Línea de tiempo: 2 MESES Moretones espontáneos Cambios en comportamiento Irritabilidad Negativismo Agitacion Psicomotora Delirio de persecucion Baja de peso (6kg.) Ulcera gástrica Hemorroides Edad: 76 años Sexo: Masculino Antecedentes personales patológicos: INGRESO Cansancio Fatiga Astenia Hiporexia Disnea a pequeños esfuerzos Dificultad para ponerse de pie) EVOLUCION Episodios de agitacion psicomotriz Negativismo Actitud de Huida 7MO DIA 2 SEMANA Tratamiento con B12 IM con acido folico Control hematologico Orientado en las tres esferas Colaborador Dificultad para la marcha Paciente orientado en tiempo espacio persona Colaborado Tranquilo 1 SEMANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Estructuras Anatómicas comprometidas HÍGADO UBICACION: Cuadrante superior derecho del abdomen, donde es protegido por la caja torácica y el diafragma Diafragma Vena cava inferior, Aorta Esófago Relaciones: Cara diafragmática Lóbulo derecho: Colon y el riñón, duodeno y con la glándula suprarrenal. Lóbulo cuadrado: fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo Lóbulo izquierdo: Cara inferior, estómago Lóbulo caudado: La sangre le llega, por dos vías: la de la arteria hepática y la de la vena porta hepática. IRRIGACIÓN ANTERIOR: Cara posterior del esternón, de los cartílagos costales y de los espacios intercondrales POSTERIOR: cara anterior de la columna vertebral desde T1 hasta L1 LIMITES Anatomía CORÁZON UBICACION Situado en el tórax, detrás de la pared esternocondrocostal, en la parte inferior del mediastino LATERALES: las pleuras, porciones mediastínicas, derecha e izquierda; por abajo, por la porción mediana del diafragma SUPERIOR: la abertura torácica superior FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Definición y clasificación de Obesidad y Anemia DEFINICION: Es un estado de masa excesiva de tejido adiposo. El método que se emplea con más frecuencia para clasificar la categoría de peso y el riesgo de enfermedad es el índice de masa corporal , que equivale a peso/estatura2. Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general. Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera): la grasa se acumula básicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis). Obesidad de distribución homogénea: es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo. TIPOS DE OBESIDAD FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS DEFINICION DE ANEMIA DEFINICION: La anemia es una afección que se desarrolla cuando la sangre produce una cantidad inferior a la normal de glóbulos rojos sanos. Concentración sanguínea de hemoglobina (Hb) <130 g/L (<13 g/100 mL) Hematocrito (Hct) <39% en varones adultos Hb <120 g/L o Hct <37% en mujeres adultas. TIPOS DE ANEMIA Anemia por deficiencia de vitamina B12: Es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta (deficiencia) de dicha vitamina(B12) Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico): Es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos (anemia) debido a una falta de folato. Este es un tipo de vitamina B. También es conocido como ácido fólico. Anemia por deficiencia de hierro: Ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro( El hierro ayuda a producir glóbulos rojos.) es la forma más común de anemia. Anemia hemolítica y Talasemia. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS Mencione 5 enfermedades que tengan dentro de su cuadro clínico anemia/obesidad. Es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina. Hay tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, que son grandes vasos por los que circula la sangre en el organismo. Se considera que la persona presenta hipertensión cuando su tensión arterial es demasiado elevada. Diabetes Mellitus Hipertensión arterial