CASO CLÍNICO: DIABETES MELLITUS, Diapositivas de Dietética

¡Descarga CASO CLÍNICO: DIABETES MELLITUS y más Diapositivas en PDF de Dietética solo en Docsity! Diabetes Mellitus tipo II Falcón Martínez Regina Gaona Mondragón Diana Estrella Ortiz Blancas Alexandra Robles Sandoval Mariam Catherine Ruiz Moreno Santiago ¿Qué es la diabetes mellitus? Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Fisiopatología de la diabetes Declinación en el funcionamiento de las células beta pancreáticas, disminuye la síntesis de la hormona = hiperglicemia en ayuno Fases: Aparición de un estado de resistencia a insulina periférica, generalmente asociada a valores de normoglicemia. Resistencia a la insulina más marcada a nivel de tejidos periféricos, hay sobreproducción de insulina que no logra controlar la homeostasis de glucosa (hiper- glicemia postprandial) 1 2 3 Caso clínico Paciente femenino de 47 años con obesidad grado II y diabetes tipo II mal controlada, cuyos antecedentes familiares son: diabetes tipo II por parte paterno y obesidad por parte materna. Acude a consulta nutricional por indicación del médico para la disminución de masa grasa corporal y controlar sus niveles de glucosa. En las medidas antropométricas la paciente presenta 39% de masa grasa, con un peso de 90 kg, talla 1.54 m. En el examen físico, presenta presión arterial 120/80 mm Hg, temperatura 37.5°C. Por otro lado, la paciente presenta piel seca y Acantosis nigricans en el cuello. También refiere que desde hace dos meses presenta fatiga, mareos, mucho apetito, y orina en exceso sobre todo en las noches. También menciona que trabaja todo el día en la oficina; por lo que no realiza actividad física. Intervención L: O O Efecto termogénico de los alimentos Peso: 90.0 kg Talla: 1.54 m % Grasa: 39% MM: 54.9 kg Objetivo: Disminuir % de grasa a 36% 10% x GER 10% x 1612 kcal Resultado: 161.200 kcal Efecto termogénico de los alimentos Cálculo del gasto energético total Peso: 90.0 kg Talla: 1.54 m % Grasa: 39% MM: 54.9 kg Objetivo: Disminuir % de grasa a 36% [GER x AF] + ETA [1612 kcal x 1.3] + 161.200 kcal Resultado: 2256.800 kcal Gasto energético total Cálculo de restricción calórica Peso: 90.0 kg Talla: 1.54 m % Grasa: 39% MM: 54.9 kg Objetivo: Disminuir % de grasa a 37% 1.-Calcular masa magra 100 - % grasa 100 x kg Resultado: 54.9 kg 3.-% de pérdida de peso kg actual - Peso ideal kg actual Resultado: 0.0469 2.-Peso ideal Masa magra 1 - % ideal de grasa Resultado: 85.78 kg 4.-Restricción calórica % pérdida de peso x kg x 7500 kcal 30 días Resultado: 677.439 kcal 5.-Disponibilidad energética kcal de consumidas - kcal de ejercicio Masa magra Resultado: 28.77 kcal Disminuir el % de grasa Ideal Cuadro de a HCO 2345 — PROTEINAS LÍPIDOS 546 GRAMOS TITGRAMOS GRAMOS 7 0 0 0 0 4 6 0 0 MATT ES GRUPO SUBGRUPO NO. EQUIVALENTES DESAYUNO COLACIÓN COMIDA COLACIÓN CENA VERDURAS N/A 10 3 3 FRUTAS N/A. 5 1 CEREALES Y TUBÉRCULOS SIN GRASA T 2 LEGUMINOSAS N/A. ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL MUY BAJO. G ACEITES Y GRASAS SIN PROTEÍNAS ACEITES Y GRASAS CON PROTEÍNAS AZÚCARES SIN GRASA Desayuno Sincronizadas de champiñones al ajillo Tortilla de maíz: 2 piezas Queso panela: 80 g Champiñón cocido rebanado: 1 taza Chile guajillo: 1/2 pieza mediana Aceite de oliva: 2 cditas Ajo en polvo: 1 cdita Leche descremada Leche descremada: 1 taza Pera mantequilla Leche descremada: 1 taza Comida Tortillas Tortilla de maíz: 2 piezas Agua de limón Agua y limón Colación vespertina Galleta salada integral Galleta salada integral: 4 piezas Aguacate Aguacate: 1/3 pieza Cena Tostadas de tinga de res Falda de res: 70 g Tostadas horneadas: 2 piezas Zanahoria: 1/4 de taza Cebolla blanca: 1/4 de taza Jitomate: 1 pieza Chile chipotle: 2 piezas Aceite de oliva: 2 cditas Ajo en polvo: 1 cdita Sal: 1 cdita CEREALES Y Galleta salada TUBÉRCULOS A integral 4 piezas Galletas con dip de aguacate ACEITES Y GRASAS SIN PROTEÍNA Aguacate 1/3 pieza Zanahoria Cebolla Jitomate Chipotle ALIMENTOS DE MUY BAJO APORTE — cado de ros Tostadas de tinga de res ORIGEN ANIMAL DE GRASA CEREALES Y Tostadas TUBÉRCULOS A horneadas ACEITES Y GRASAS SIN PROTEÍNAS Aceite de oliva WERDURAS N/A Alimentos seleccionados A la hora de seleccionar los alimentos para poder realizar el menú, se tuvieron varios criterios a consideración para poder ayudar en lugar de perjudicar a la paciente, eligiendo los que no eleven mucho el azúcar, los que no contengan o sea mínima la cantidad de grasas saturadas. En este caso, las verduras sin almidón tienen menos cantidad de carbohidratos, por lo que no elevan mucho el azúcar en la sangre y son ricos en vitaminas, fibra y minerales, lo cual beneficia mucho porque la convierte en parte importante de una dieta saludable, como lo son los espárragos, brócoli, coliflor, col de bruselas, repollo, zanahoria, apio, pepino, champiñón, pimiento, lechuga, espinaca, arúgula, chayote, tomate y entre otros. Los alimentos con proteína suelen contener un alto porcentaje de grasas saturadas, lo que ocasiona un posible aumento de riesgo de enfermedades cardiacas. Las proteínas magras son mas bajas en grasas y grasas saturadas, por lo que esta es una opción más saludable, como lo es el pollo, pavo, huevo, salmón, atún, filete de tilapia, bacalao, queso, requesón, lomo y entre los de origen vegetal, se encuentra el frijol, lentejas, hummus, nueces y entre otros. Los alimentos con mayor cantidad en carbohidratos incluyen granos, vegetales ricos en almidón, frijoles y legumbres, frutas, yogurt y leche, son algunos alimentos que tienen mayor efecto sobre el azúcar en sangre, por lo que una solución puede ser limitar la porción a una cuarta parte de su plato para poder evitar elevar el nivel de azúcar en la sangre después de cada comida. Aunque no se colocaron todos los alimentos mencionados en las listas anteriores, se trató de incorporar de mayor y mejor forma cada uno, ayudando a la paciente y sin excedernos con cada uno, por lo que los alimentos agregados en el menú fueron puestos según la recomendación de la ADA. Referencias Al-Mssallem, M. Q., Al-Qarni, A. A. & Al-Jamaan, M. (2020). Dietary carbohydrate intake in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetes control: a cross-sectional study. Food & Nutrition Research, 64(0). https://doi.org/10.29219/fnr.v64.4751 Beasley, J. M. & Wylie-Rosett, J. (2013). 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