¡Descarga Caso clínico estenosis aortica y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Cardiología solo en Docsity! CASO CLÍNICO: Estenosis aórtica debida a válvula bicúspide en paciente joven INTEGRANTES ➢ María René Cabrera Rivero ➢ María Teresa Campbell Menacho ➢ Dana Cecilia Melgar Mayser ➢ Keyt Yara Moreno Urey ➢ Kenia Sansuste Gamboa INTRODUCCIÓN ESTENOSIS AÓRTICA Ocurre cuando la válvula aórtica no se abre adecuadamente, impidiendo que una parte de la sangre del ventrículo izquierdo pase al resto del cuerpo (soplo sistólico). La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en el Occidente. Predomina: Sexo masculino. Incidencia: 3 a 6% de todas las cardiopatías congénitas. Px asintomático = Mal pronóstico Manifestaciones clínicas ● Angina de esfuerzo ● Sincope ● Disnea de esfuerzo Ex. físico ● Pulso de escasa altitud ● Soplo sistólico Ecocardiograma ● Gold Standard Evalua: ● Calcificaciones ● Función del ventrículo izq. ● Malformaciones valvulares. ● Grosor de las paredes. ● Fracción de eyección. Tratamiento ● Limitado ● Sustitución valvular por prótesis ● Cateterismo cardiaco de esfuerzo INFORMACIÓN DEL PACIENTE ➢ Edad: 18 años. ➢ Género: Masculino. ➢ Grupo étnico: Mestizo. ➢ Ocupación: Carpintero. ➢ Residencia y lugar de nacimiento: Yantzaza - Zamora Chinchipe. ➢ Instrucción: Secundaria incompleta. ➢ Antecedentes patológicos clínicos no refiere; quirúrgicos, resección quirúrgica de lipoma axilar hace 12 años. Alergias: No refiere. ➢ Antecedentes patológicos familiares: Diabetes (tío y abuelos paternos, abuelo materno), hipercolesterolemia (abuelo materno), retraso mental (hermano), hermano fallecido en el periodo de lactancia, hermana fallecida por derrame cerebral, tío paterno fallecido por patología vascular. ➢ Hábitos toxicológicos: Alcohol, consumo social, tabaco y otras drogas: no refiere. Paciente referido por disnea presentando esta sintomatología desde hace ocho años al realizar grandes esfuerzos, que ha ido aumentando en los últimos años. Hace ocho meses paciente refiere que la disnea aparece durante el esfuerzo físico moderado junto con palpitaciones, sincope, debilidad de miembros inferiores y cefalea de corta duración, que remiten al reposo. Actualmente el paciente presenta disnea de medianos esfuerzos clase funcional II y palpitaciones.. Historia de la enfermedad actual Ecocardiograma transtorácico Evaluación Diagnóstica Exámenes de laboratorio Radiografía PA de torax Cirugía cardiaca Electrocardiograma Angiotomografia de aorta torácica EXámENES DE LABORATORIO Entre la analítica de rutina no presenta alteración alguna en cuanto al hemograma, la química sanguínea o tiempos de coagulación ELECTROCARDIOGRAMA El paciente presenta hemibloqueo posterior izquierdo, con patrón de sobrecarga de ventrículo izquierdo asociado a crecimiento ventricular. Se procede a realizar una angiotomografía de aorta torácica reportando un diámetro de aorta ascendente de 3.6cm sin signos de coartación aórtica. Ante los resultados de los exámenes realizados se llega a diagnosticar de válvula aórtica bicúspide asociada a estenosis aórtica. Intervención terapéutica Seguimiento El Servicio de Cirugía Cardíaca decide realizar el reemplazo valvular y de la raíz de la aorta mediante cirugía abierta, debido a la buena FEVI presentada en el paciente. No se presenta complicaciones post-operatorias. Paciente acude a controles de seguimiento presentando buena funcionalidad valvular protésica. Se mantiene anticoagulación con warfarina , manteniendo INR entre 3-4, buena evolución con buen estado general. Discusión La estenosis aórtica es una enfermedad gradualmente progresiva en la que los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo. Debido a lenta progresión de la enfermedad los síntomas iniciales generalmente pasan desapercibidos o se atribuyen a la edad avanzada, por lo que es de gran importancia realizar una minuciosa historia clínica así como dar educación al paciente sobre los síntomas clásicos de la EA como parte del manejo. Los tres síntomas cardinales son disnea de esfuerzo , angina de pecho y síncope, datos clínicos que se observaron en este paciente La Válvula Aórtica Bicúspide (VAB) es la entidad congénita más común con una incidencia del 0.62% en la población general, que conduce a doble lesión aórtica. BiBliografía ➢ Harrison: Principios de Medicina Interna (21a ed.). (2018). McGraw-Hill Companies. ➢ Todd, B. A., & Higgins, K. (s.f.). Reconozca las valvulopatías aórtica y mitral. Elsevier | Revisado el 14 de abril de 2024 de: https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-pdf-S021253820671 0949 ➢ La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición (May-Dic 2020) Vol. 11 Num. 2 https://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn EPOCH-Facultad de Salud Pública GRACIAS POR SU
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