¡Descarga CASO CLINICO: FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! CASO CLINICO DATOS ESTADISTICOS NOMBRE: Natalia Fernández Rosas EDAD: 8 años SEXO: Femenino ESCOLARIDAD: 2° de primaria ESTADO CIVIL: Soltera OCUPACIÓN: Estudiante LUGAR DE ORIGEN: Santa Lucía del Camino, Oaxaca RESIDENCIA: Calle los Angeles #509 col. Bugambilias Santa Rosa, Oaxaca RELIGIÓN: Católica FUENTE DE LA HISTORIA La misma paciente merece confianza Madre de paciente merece relativa confianza MOTIVO DE CONSULTA Dolor de garganta ENFERMEDAD ACTUAL: Madre refiere que su hija de 6 años vuelve a casa desde el colegio sintiéndose muy mal donde menciona presentar dolor de garganta y fiebre elevada. Tiene dificultades para deglutir cualquier tipo de alimento, rechaza la comida y llora durante casi toda la noche. Al día siguiente su madre la lleva a la consulta del médico de familia. Recientemente, varios niños de su colegio han presentado cuadros de faringitis. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Madre aparentemente sana Padre vivo con diabetes mellitus desde hace tres años, recibe tx. Con metformina Abuelo materno fallecido por patología cardiaca Abuela materna viva aparentemente sana Abuelo paterno finado, sin enfermedad adyacente Abuela paterna fallecida a los 62 años por evento vascular cerebral ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: Casa habitación de material fraguado con todos los servicios, alimentación hipoproteica normocalórica, baño y aseo personal diario con cambio de ropa, sin actividad física, esquema de vacunación completo para su edad ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: Menciona haber padecido varicela a los 3 años; restos de antecedentes preguntados y negados ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: Preguntados y negados REVISION POR SISTEMAS Aparato respiratorio: sin patología Aparato cardiovascular: sin patología Aparato digestivo: eritema faríngeo con petequias en paladar blando y exudados Amigdalares blanquecino-grisáceo parcheados Aparato genitourinario: sin patologia Aparato ginecológico: sin patologia Sistema nervioso: sin patologia Sistema endocrino: sin patologia EXAMEN FISICO GENERAL: Paciente femenino de edad aparente a la referida, conciente, orientada en sus tres esferas (persona tiempo espacio) de tipología normolínea, constitución media, bien conformada, de actitud libremente escogida, fascies no característica, marcha y movimiento normal sin alteraciones. EXAMEN FISICO POR REGIONES: SIGNOS VITALES: Temperatura: 39.4 ° C Pulso: 120 x min FR: 16 x min TA: 110/60 mmHg La paciente presenta eritema faríngeo con petequias en paladar blando y exudados amigdalares blanquecino-grisáceo parcheados. También se detecta aumento de tamaño y sensibilidad dolorosa a la palpación de los ganglios linfáticos cervicales anteriores.} o Hemolítico sobre los eritrocitos o Tóxica para distintas células y fracciones celulares incluyendo los leucocitos polimorfonucleares, las plaquetas y células de cultivos celulares. La exotoxina pirogénica estreptocócica es responsable de la erupción de la escarlatina; además tiene otras propiedades tóxicas como la producción de fiebre y la citotoxicidad Productos que pueden facilitar la licuefacción del pus y la diseminación de los estreptococos a través de los planos tisulares. o DNasas A, B, C, D: degradan o Hialuronidasa: degrada el ácido hialurónico hallado en la sustancia de sostén del tejido conectivo o Estreptocinasa: promueve la disolución de los coágulos al catalizar la conversión del plasminógeno a plasmina. SINTOMATOLOGA El período de incubación de la FA por EbhGA es de 2 a 5 días. Síntomas: o Odinofagia. o Síndrome febril. o Inicio brusco. o Mialgias. o Vómitos. o Cefalea. o rinorrea Signos: o Edema y eritema faríngeo. o Amígdalas con exudado pultáceo. o Petequias en paladar y faringe posterior. o Adenopatías dolorosas. o Aliento fétido. Los niños menores de 3 años pueden presentar síntomas más difusos, que son difíciles de distinguir de faringitis virales. TRATAMIENTO: El estreptococo pyogenes sigue siendo sensible a la penicilina, por lo que el tratamiento de elección es la penicilina V (fenoximetilpenicilina) 250 mg por vía oral dos veces al día en niños y 500 mg por vía oral dos o tres veces al día en adultos, Amoxicilina, administrada vía oral, 500 mg/8 horas, en ambos casos durante 10 días. Hay que saber que la amoxicilina por vía oral es mejor tolerada, especialmente en los niños, ya que su sabor es más agradable que el de fenoximetilpenicilina. En el caso de alergia a la penicilina el tratamiento de elección es un macrólido (eritromicina, niños 25-50 mg / kg / día y adultos 250 mg por vía oral administra 4 veces al día, o telitromicina, claritromicina, o azitromicina). COSTO DEL FÁRMACO
