caso clinico fractura clavicula, Diapositivas de Anatomía

¡Descarga caso clinico fractura clavicula y más Diapositivas en PDF de Anatomía solo en Docsity! FRACTURA DE CLAVICULA 1 _er de 42 años de edad, deportista de alto rendimiento, que es llevada al servicio de urgencias por presentar dolor en la región del TO y deformidad aparente a nivel de la clavícula. Al interrogatorio la paciente refiere que mientras descendía de una montaña en ¡sufre una caida, posterior a la cual presenta dolor en la región del hombro, así como limitación funcional y deformidad aparente el de la clavícula. Se realiza exploración física de la paciente y se le indica una radiografía anteroposterior de hombro. En la radio- paria se observó una fractura a nivel del tercio medio de la clavícula. El traumatólogo decidió colocar un inmovilizador de hombro para —'V.ngir los movimientos del lado afectado. COMPETENCIAS -analizar las características de la clavicula así como sus relacione? Erapéuticos. La cara superior de la clavicula es lisa y en ella se insertan el músculo esternocleidomastoideo, el deltoides y el trapecio. La cara inferior se puede dividir en tercios para su estudio: a) en el tercio medial se relaciona con el ligamento costoclavicular, b) el tercio medio presenta el origen al músculo subclavio y c) el tercio lateral es rugoso para el origen del ligamento coracoclavicular (conoideo y trapezoideo). Pared torácica: músculos de la pared anterior Ramas perforantes de la a. torácica interna y ramos cutáneos anteriores de mn. intercostales Clavícula M. subelavio cubierto por la fascia clavipectoral M. pectoral pectoral mayor Apófisis coracoides A. toracoacromial (rama pectoral) y n. pectoral lateral Vo cefálica N. pectoral medial M. pectoral menor cubierto por la Fascia clavipectoral N. torácico largo y a. torácica lateral , Digitaciones del im. serrato anterior Membranas intercostales externas anteriores a los Ramos cutáneos mm. intercostales intemos laterales de nn. intercostales y aa. intercostales posteriores Mm. intercostales externos Las arterias subclavias derecha e izquierda tienen diferente origen: la derecha proviene del tronco arterial braquiocefálico y la izquierda, directamente de la aorta. Ambas arterias tienen tres porciones: Visión anterior A. transversa del cuello Tronco tirocervical A. dorsal de la escápula A. subclavia Red acromial —— M. escaleno anterior Clavícula (cortada) A. circunfleja A -A. torácica superior humeral anterior e A. toracoacromial A. circunfleja humeral posterior Rama clavicular Rama acromial Rama deltoidea IFR A. braquial á i Rama pectoral A. circunfleja de la escápula 1,2 y 3 indican las porciones 13, 22 A. torácica lateral 4 pes y 3. de la arteria axilar “SAUNDERS ELSE A. toracodorsal La porción preescalénica, o primera, se relaciona principalmen te con el músculo escaleno anterior y posteriormente ( plexo braquial. La porción posescalénica se localiza en el triángu subclavio y se relaciona posteriormente con el plexo braquial. Visión anterior A. transversa del cuello Tronco tirocervical A. dorsal de la escápula A. subclavia Red acromial —— M. escaleno anterior Clavícula (cortada) A. circunfleja y ' A. torácica superior humeral anterior A. toracoacromial A. circunfleja humeral posterior Rama clavicular Rama acromial A. subescapular Rama deltoidea A. braquial Rama pectoral A. circunfleja de la escápula 1,2 y 3 indican las porciones 1.3, 22 'A. torácica lateral a É 3.2 de la art 1 ¿des y 3. de la arteria axilar *SAUNDERS ELSEVIER. A. toracodorsal Los pulmones tienen forma de un cono invertido de vér romo, con un eje mayor en sentido vertical. Se le consideran i cara costal y otra mediastinica, asi como una base anatómica y 1 tice. El vértice pulmonar sobresale de la primera costilla y prese un surco para la arteria subclavia. Luxación costovertebral Traumatismo de la pleura la cualquier nivel) y del pulmón (neumotórax, contusión pulmonar, enfisema subcutáneo) Fractura transversa de la costilla Fracturas múltiples de la costilla (tórax hundido o tórax «batiente») Fractura oblicua de la costilla Rotura de vasos Fractura con encabalgamiento. sanguíneos (hemotórax) de la costilla Fractura condral Abierto por proyectil (puede estar desviado) Separación o por herida punzante costocondral Separación Lesión del corazón condroesternal 0 grandes vasos Fractura esternal Fractura de la clavícula más E La clavícula es uno de los huesos que se fractura con mayor frecuencia. Las fracturas de clavícula son especialmente frecuentes en los niños, y a menudo se deben a una fuerza indirecta transmitida desde una mano extendida, a través de los huesos del antebrazo y el brazo hacia el hombro, durante una caída. La fractura también puede ser el resultado de una caída directa sobre el hombro. La parte más débil de la clavícula se encuentra en la unión de los tercios medio y lateral. Después de la fractura de la clavícula, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso (fig. C6- Esternocleidomastoideo Trapecio Troncos del plexo braquial Fractura de clavícula Ligamento coracoclavicular Proceso coracoides ——— Plexo braquial Pectoral mayor Húmero, escápula y ——_ fragmento lateral de la clavícula desplazados hacia | abajo debido a la fuerza de la gravedad; la parte proximal del húmero es arrastrada medialmente por el pectoral mayor, lo que puede causar cabalgamiento de los extremos fracturados de la clavícula Gravedad Tracción del músculo/gravedad Vista anterior 1). Como las clavículas tienen uma localización subcutánea, el extremo del fragmento que se dirige superiormente es prominente, fácilmente palpable y/o visible. El músculo trapecio es incapaz de sostener en alto el fragmento lateral debido al peso del miembro superior, por lo que el hombro cae. Normalmente, el fuerte ligamento coracoclavicular impide la luxación de la articulación acromioclavicular. Las personas con fracturas de clavícula sostienen el miembro caido con el otro miembro. Además de estar descendido, el fragmento lateral de la clavícula puede ser traccionado medialmente por los músculos aductores del brazo, como el pectoral mayor. El cabalgamiento de los fragmentos óseos acorta la clavícula. Esternocleidomastoideo Xy Trapecio Troncos del plexo braquial Fractura de clavícula Ligamento coracoclavicular Proceso coracoides ——— Plexo braquial -- Pectoral mayor Húmero, escápula y ——— fragmento lateral de la clavícula desplazados hacia abajo debido a la fuerza de la gravedad; la parte proximal del húmero es arrastrada medialmente por el pectoral mayor, lo que puede causar cabalgamiento de los extremos fracturados de la clavícula Gravedad ma Tracción del músculo/gravedad Vista anterior