CASO CLINICO NEUMOLOGIA PACIENTE CON FARINGAMGIADILITIS POSESTREPTOCOCICA CON COMPLICACION A FIEBRE REUMATICA, Ejercicios de Neumología

¡Descarga CASO CLINICO NEUMOLOGIA PACIENTE CON FARINGAMGIADILITIS POSESTREPTOCOCICA CON COMPLICACION A FIEBRE REUMATICA y más Ejercicios en PDF de Neumología solo en Docsity! UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO ESCUELA DE MEDICINA HUMANA Plantilla de presentación de casos I) ACTIVIDADES INICIALES DEL EQUIPO (ACTIVIDAD ASINCRÓNICA): DESARROLLO Y DISCUSIÓN DEL CASO VIRTUAL ANTES DE LA SESIÓN DE CLASE Fecha: Nombre (s) del (de los) participante(s): Información del paciente Tenga cuidado de no incluir ningún detalle que pueda identificar al paciente. Información del paciente: Edad Masculino Femenino Breve descripción de la presentación inicial. Incluya detalles socioculturales y ocupacionales, fisiológicos y patológicos relevantes. Recopilación e interpretación de información clínica. Historia Enfocada, estructurada, apropiada para la presentación del paciente. Incluya toda la información relevante en forma de nota. 06/06/2020 Muñoz Chacón Roger Gonzalo Mosqueira Villegas María Alejandra Narváez Aguilar Luis Fernando 10años X Episodios descritos como amigdalitis a repetición desde los 5 años de edad. Hace 5 días: comienza con malestar general, acompañado de rinorrea, tos escasa y leve malestar general. Hace 2 días: comienza gradualmente con dolor de garganta, fiebre, escalofríos y dificultad para deglutir los alimentos, por lo que acudió a una botica de su localidad y le prescribieron unas pastillas para chupar y Paracetamol en jarabe cada 8 horas y por su cuenta tomó Antalgina para el dolor de garganta y la fiebre, debido a que con el paracetamol no cedían; con esta medicación refiere mejoría. 1dia antes del ingreso: dolor de garganta se hace más intenso, por lo que es traído al hospital. Herramientas de screening y evaluación realizadas al (a la) paciente antes de la admisión. Incluya los resultados de cualquier herramienta de screening o evaluación realizada Estudios laboratoriales o de imágenes realizadas y los resultados obtenidos antes de la admisión de (el) (la) paciente (incluye procedimientos quirúrgicos previos). Consulte las pautas para asegurarse de que las pruebas sean apropiadas. Examen físico Enfocado, sistemático y apropiado a la presentación del paciente. Incluya solo hallazgos positivos y negativos relevantes en forma de nota. Incluya los hallazgos del examen del estado mental (si se realizó). Hacer un diagnóstico, toma de decisiones y razonamiento Uso del modelo de diagnóstico 'Murtagh' como guía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y POR QUÉ? Hacer un diagnóstico, toma de decisiones y razonamiento Uso del modelo de diagnóstico 'Murtagh' como guía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y POR QUÉ? Haga un comentario sobre cualquier otro diagnóstico considerado y por qué. SIGNOS VITALES: T: 38,9°C P: 112/min FR: 20/min SOMATOMETRIA: Peso: 28 kg, Talla: 1,30 m. RADIOGRAFIA DE TORAX: Normal. HEMOGRAMA: 18,700GB, Ab:5% Seg:84 Ba:0 Eo:2 M:2 L:12 AGA: Pa02:84 mm Hg PaCO2:34 mm Hg, SO2: 98% con FiO2: 0.21. PCR: 12 mm. APRECIACION GENERAL: Paciente en AMEG, REN, febril. FARINGE: Muy Congestiva, se aprecian placas blanquecinas y exudados amarillentos en las amígdalas, las mismas que se encuentran aumentadas de tamaño. Ganglios submaxilar s aumentados de tamaños y muy dolorosos a la palpación. RESPIRATORIO: Se ausculta: murmullo vesicular conservado en ambos hemitórax, no presencia de ruidos agregados. FARINGITIS POSTESTREPTOCOCICA CON COMPLICACION A FIEBRE REUMATICA Esto debido a que el paciente en un inicio presenta faringitis de origen estreptocócico, se sabe debido a la correlación de sus síntomas con los característicos de esta patología, entre ellos tenemos: dolor de garganta, fiebre, escalofríos y dificultad para deglutir los alimentos. Por otro lado, los criterios de CENTOR nos orientan hacia este patógeno y no a una faringitis viral. Debido a esta infección estreptocócica, se liberaron componentes del patógeno similares a los tejidos humanos, iniciándose el proceso autoinmune con afectación de corazón, y articulaciones, sobre todo estructuras valvulares y sinoviales. Las cuales se manifiestan con el soplo Holo sistólico en el foco mitral, el dolor en las articulaciones y la fiebre. Ciencias básicas biomédicas subyacentes al diagnóstico principal (física, biología (celular y molecular), anatomía, histología, embriología, fisiología, bioquímica, microbiología, patología, genética, farmacología y toxicología). ¿Qué aspectos de las ciencias básicas explican las manifestaciones clínicas del paciente? Realice un mapa conceptual integrando las alteraciones biomédicas asociadas con las manifestaciones clínicas, laboratoriales e imagenológicas de la enfermedad del paciente, con referencias bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver. Anticuen Po po” — tan FARINGOAMIGDALITIS baina, 1 SE8l y Prtfl Exolexina pirogenica —=> + Proliferacien de LT y > Úilesinas a macrofages Ñ Uber Rpto del tejido infeidoÁ— > Atrae celulas inflamatorias Strept. feta, Supuracion e hinchagon de las amigdalas hiemelitico —> — fibrencclina de las Al mspalia cornical semiblo celulas epiteliales Centor Criteria Scoring for Determining Testing and Treatment for Group A Beta-Hemolytic Streptococcal Pharyngitis CENTORSCORE TESTING AND TRE 001 tone 203 a Perros a Yatv si Criterios Revisados de Jones para Fiebre Reumática Aguda Fl diagnóstico de la fiebre reumática se basa en criterios mayores y menores, pero para aplicarlo debe existir evidencia de infección por Streptococo del grupo A. La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor más 2 criterios menores, indica alta probabilidad de fiebre reumática aguda. Criterios mayores 1. Carditis: Todas las capas del tejido cardíaco son afectadas (pericardio, epicardio, miocardio, endocardio). El paciente puede tener un nuevo soplo o un cambio en uno pre-existente, siendo la más común la regurgitación mitral seguido por la insuficiencia aórtica. 2. Poliartritis: Artritis migratices que afectan típicamente grandes articulaciones como tobillos, muñecas, rodillas o codos. Las articulaciones son muy dolorosas y los síntomas responden muy bien a drogas antiinflamatorias. 3. Corea: También conocida como corea de Sydenham, o danza de Saint Vitus. Son movimientos abruptos sin motivo. Está presente Únicamente en la fiebre reumática aguda y la misma es diagnóstica. También puede incluir disturbios emocionales y conductas inapropiadas. 4, Eritema marginal: Rash no pruriginoso que comúnmente afecta el tronco y las extremidades proximales, pero respeta la cara. El rash típicamente migra desde las áreas centrales a la periferia y presenta bordes bien definidos. 5. Nódulos subcutáneos: Usualmente localizados sobre superficies óseas o tendinosas, y son fijos y dolorosos. Criterios menores 1. Fiebre 2. Artralgia 3. Fiebre reumática o enfermedad cardiaca reumática previa 4, Reactantes de fase aguda: Leucocitosis, eritrosedimentación globular (VSG), y proteína C reactiva (PCR) 5. Intervalo P-R prolongado evidenciado en el electrocardiograma (ECG). Evidencia que soporta infección streptocóccica + Incremento en los títulos de ASLO (Anticuerpos anti-estreptolisina O) + Cultivo de fauces positivo para Streptococo del grupo A + Prueba rápida de detección del antígeno carbohidrato del Streptococo del grupo A positiva + Fiebre escarlatina reciente ¿Qué estrategias de detección y prevención (primaria, secundaria, terciaria o cuaternaria) implementó para este paciente, si hay alguna? ¿Por qué? Sistemas de práctica general y requisitos reglamentarios. Sistemas de práctica general y requisitos reglamentarios. ¿Hubo alguna inquietud o problema relacionado con la confidencialidad del paciente? Considere los requisitos de informes obligatorios / voluntarios. ¿Qué necesitó tener en cuenta con respecto al consentimiento informado? Reflexiones: ¿Cuáles son las 3 cosas que has aprendido de este caso? Responder de manera individual los integrantes del equipo. Reflexione sobre su aprendizaje sobre el caso desarrollado Referencias bibliográficas (Normas de Vancouver) Vacunación:  Antineumocócica  AH1N1  Gripe estacional Hubo una falencia en el tratamiento de la faringitis, que conllevó al desarrollo de fiebre reumática, además de la necesidad de exámenes auxiliares y de laboratorio que orienten con mayor precisión el diagnóstico. La paciente y la familia deben tener conocimiento de todos los procedimientos realizados para el tratamiento de la enfermedad. Alumno 1: Se aprendió en este caso como un patógeno logra desencadenar una serie de signos y síntomas que en primera instancia nos hace pensar en una sola patología, pero con el pasar de los días puede desencadenar una nueva si no es tratado adecuadamente como es el caso del Estreptococos del grupo A que desencadena la Fiebre Reumática. Alumna 2: El organismo en su afán por defenderse de un patógeno como el Estreptococo del grupo A, puede inducir autoinmunidad y provocar otra patología de mayor implicancia en la salud del paciente, de la que tenía en un comienzo. Alumno 3: La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria multisistémica aguda, mediada inmunológicamente, que suele presentarse pocas semanas después de un episodio de faringitis por estreptococos del grupo A. Alumno 1: Muñoz Chacón Roger Gonzalo Alumno 2: Mosqueira Villegas María Alejandra Alum o 3: Narváez Aguilar Lui Fernando