Caso clinico sobre diabetes mellitus tipo II, Esquemas y mapas conceptuales de Patología

¡Descarga Caso clinico sobre diabetes mellitus tipo II y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Patología solo en Docsity! Claudia Torres Coronado - Mayo 2023 Caso Clínico Patología I Introducción del caso Padecimiento actual • Hombre de 56 años, acude a urgencias acompañado de su mujer  por descompensación diabética en domicilio (más de 600 mg/dl). • Se le ha administrado Tresiba 38 UI, Humalog 34 UI. • El paciente presenta polifagia, no refiere nauseas, ni vómitos, niega poliuria y disuria. Tresiba: insulina de acción prolongada. Humalog: insulina de acción rápida. Introducción del caso Pruebas complementarias solicitadas • Radiografía de tórax • Analítica general de sangre • ECG • Gasometría venosa • Analítica de orina Introducción del caso Técnicas y cuidados de enfermería • Acceso venoso / sueroterapia: 500 cc para 60 minutos • Venoclisis, catéter 20 G, localización mano derecha. • Extracción sanguínea • Se coloca perfusión de insulina a 8 ml/h., realizando controles cada hora. Introducción del caso Se procede a realizar ingreso a la planta de medicina interna. • A su llegada a la piso, paciente consciente y orientado, apto para las actividades de la vida diaria. • Constantes estables, glucemia 280 mg/dl, se procede a disminuir ritmo de perfusión de insulina según pauta médica. • El paciente refiere que desde que fue diagnosticado con diabetes, le cuesta asimilar los cambios que le produce en su vida cotidiana, creándole estados de ansiedad que le inducen a comer en exceso. Siente miedo y preocupación por su enfermedad. • Pasada una hora tras el ingreso en planta se suspende bomba de insulina. Cifras de glucemia en rango. VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON NECESIDAD  DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS Necesidad no alterada NECESIDAD DE OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACION Lleva varios meses, que no se siente realizado. Siente tristeza y vacío. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Hace tres meses que dejó de realizar ejercicio, ya que no encuentra motivación NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR  O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES . El paciente refiere desinterés para aprender a controlar su enfermedad lo que lleva a mal control glucémico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA - NIC - NOC • Los diagnósticos desarrollados por NANDA Internacional (NANDA-I) • Las intervenciones contenidas en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) • Los resultados contenidos en la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA • Conocimientos deficientes (00126) Relacionado con conocimiento insuficiente de los recursos, manifestado por ansiedad NOC • Conocimiento: control de la diabetes (1820) Actividades a realizar enfermería NIC: Manejo de la hiperglucemia (2120) • Instruir al paciente en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia • Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa • Instruir al paciente sobre cuándo debe solicitar asistencia sanitaria profesional DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA • Gestión ineficaz de la salud (00078) Relacionado con falta de motivación para manejar la enfermedad y / o el tratamiento. Manifestado por fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria NOC • Autocontrol: diabetes (1619) Actividades a realizar enfermería NIC: Modificación de la conducta  (4360) • Desarrollar un programa de cambio de conducta • Animar al paciente • Elegir refuerzos que tengan sentido para el paciente • Facilitar el aprendizaje de conductas deseadas. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA • Afrontamiento ineficaz (00069) Relacionado con falta de control para situaciones de crisis o falta de preparación para el manejo de causas estresantes. Manifestado por  incapacidad para afrontar una situación o pedir ayuda para afrontar  las propias necesidades. Actividades a realizar enfermería NIC: Apoyo emocional (5270) NOC: Aceptación: estado de salud (1300) • Comentar con el paciente la experiencia emocional • Ayudar a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza • Proporcionar ayuda en las tomas de decisiones Actividades a realizar enfermería NIC: Asesoramiento (5240) NOC: Afrontamiento de problemas (1302) • Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos • Ayudar al paciente a identificar el problema o situación causante del trastorno • Reforzar nuevas habilidades EJECUCCION • Se explica al paciente las actividades a realizar por enfermería para lograr los objetivos de nuestro plan de cuidados. EVALUACION Y EVOLUCION CASO CLINICO • Pasados tres días de ingreso en la unidad de medicina interna por descompensación diabética, médico procede a dar el alta. • Por parte de enfermería y una vez resueltos los diagnósticos de enfermería según las necesidades de nuestro paciente, se procede a escuchar el nuevo punto de vista que tiene sobre su enfermedad: Parece que el paciente se encuentra concientizado y entiende todos aquellos factores que pueden influir en su enfermedad. Se muestra más motivado a la hora de seguir una rutina en su día a día, como la realización de un plan de ejercicios y llevar una dieta equilibrada Se explica nueva pauta de insulinas indicada por el endocrino, la cual entiende. Próxima visita en consulta dentro de 1 mes. Claudia Torres Coronado - Mayo 2023 Caso Clínico Patología I Introducción del caso Padecimiento actual • Hombre de 56 años, acude a urgencias acompañado de su mujer  por descompensación diabética en domicilio (más de 600 mg/dl). • Se le ha administrado Tresiba 38 UI, Humalog 34 UI. • El paciente presenta polifagia, no refiere nauseas, ni vómitos, niega poliuria y disuria. Tresiba: insulina de acción prolongada. Humalog: insulina de acción rápida. Introducción del caso Pruebas complementarias solicitadas • Radiografía de tórax • Analítica general de sangre • ECG • Gasometría venosa • Analítica de orina Introducción del caso Técnicas y cuidados de enfermería • Acceso venoso / sueroterapia: 500 cc para 60 minutos • Venoclisis, catéter 20 G, localización mano derecha. • Extracción sanguínea • Se coloca perfusión de insulina a 8 ml/h., realizando controles cada hora. Introducción del caso Se procede a realizar ingreso a la planta de medicina interna. • A su llegada a la piso, paciente consciente y orientado, apto para las actividades de la vida diaria. • Constantes estables, glucemia 280 mg/dl, se procede a disminuir ritmo de perfusión de insulina según pauta médica. • El paciente refiere que desde que fue diagnosticado con diabetes, le cuesta asimilar los cambios que le produce en su vida cotidiana, creándole estados de ansiedad que le inducen a comer en exceso. Siente miedo y preocupación por su enfermedad. • Pasada una hora tras el ingreso en planta se suspende bomba de insulina. Cifras de glucemia en rango. VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON NECESIDAD  DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS Necesidad no alterada NECESIDAD DE OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACION Lleva varios meses, que no se siente realizado. Siente tristeza y vacío. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Hace tres meses que dejó de realizar ejercicio, ya que no encuentra motivación NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR  O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES . El paciente refiere desinterés para aprender a controlar su enfermedad lo que lleva a mal control glucémico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA - NIC - NOC • Los diagnósticos desarrollados por NANDA Internacional (NANDA-I) • Las intervenciones contenidas en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) • Los resultados contenidos en la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA • Conocimientos deficientes (00126) Relacionado con conocimiento insuficiente de los recursos, manifestado por ansiedad NOC • Conocimiento: control de la diabetes (1820) Actividades a realizar enfermería NIC: Manejo de la hiperglucemia (2120) • Instruir al paciente en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia • Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa • Instruir al paciente sobre cuándo debe solicitar asistencia sanitaria profesional DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA • Gestión ineficaz de la salud (00078) Relacionado con falta de motivación para manejar la enfermedad y / o el tratamiento. Manifestado por fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria NOC • Autocontrol: diabetes (1619) Actividades a realizar enfermería NIC: Modificación de la conducta  (4360) • Desarrollar un programa de cambio de conducta • Animar al paciente • Elegir refuerzos que tengan sentido para el paciente • Facilitar el aprendizaje de conductas deseadas. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN NECESIDADES NANDA • Afrontamiento ineficaz (00069) Relacionado con falta de control para situaciones de crisis o falta de preparación para el manejo de causas estresantes. Manifestado por  incapacidad para afrontar una situación o pedir ayuda para afrontar  las propias necesidades. Actividades a realizar enfermería NIC: Apoyo emocional (5270) NOC: Aceptación: estado de salud (1300) • Comentar con el paciente la experiencia emocional • Ayudar a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza • Proporcionar ayuda en las tomas de decisiones Actividades a realizar enfermería NIC: Asesoramiento (5240) NOC: Afrontamiento de problemas (1302) • Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos • Ayudar al paciente a identificar el problema o situación causante del trastorno • Reforzar nuevas habilidades EJECUCCION • Se explica al paciente las actividades a realizar por enfermería para lograr los objetivos de nuestro plan de cuidados. EVALUACION Y EVOLUCION CASO CLINICO • Pasados tres días de ingreso en la unidad de medicina interna por descompensación diabética, médico procede a dar el alta. • Por parte de enfermería y una vez resueltos los diagnósticos de enfermería según las necesidades de nuestro paciente, se procede a escuchar el nuevo punto de vista que tiene sobre su enfermedad: Parece que el paciente se encuentra concientizado y entiende todos aquellos factores que pueden influir en su enfermedad. Se muestra más motivado a la hora de seguir una rutina en su día a día, como la realización de un plan de ejercicios y llevar una dieta equilibrada Se explica nueva pauta de insulinas indicada por el endocrino, la cual entiende. Próxima visita en consulta dentro de 1 mes. Diabetes Mellitus DIABETES MELLITUS TIPO 2 • Aparece generalmente a partir de los 40 años y la instauración es progresiva. • El diagnóstico suele ser casual ya que la clínica es leve o ausente. • Las personas que la padecen suelen tener una complexión robusta o estar obesas. • La complicación aguda que puede producirse en este tipo de diabetes es el coma hiperosmolar no cetósico. DIABETES MELLITUS TIPO 2 • El tratamiento en este tipo de pacientes debe abarcar los siguientes aspectos: régimen dietético, el ejercicio,educación diabetologica, administración de hipoglucemiantes orales y en caso de no controlarse con esto, administración de insulina.   • El objetivo de la instauración del tratamiento es tanto evitar la clínica de hiperglucemia como prevenir las complicaciones de la diabetes (tanto las agudas como las crónicas). DIABETES MELLITUS TIPO 2 • La dieta es una de las bases fundamentales en el tratamiento de la diabetes mellitus. • Es importante realizar una educación sanitaria adecuada tanto de manera individual como grupal. • Los principales objetivos que se buscan con una correcta alimentación en este grupo de pacientes son: mantener un peso adecuado, conseguir unas cifras de glucemia  lo más cercanas a los límites normales, prevenir y tratar potenciales complicaciones de la diabetes y mejorar el estado de salud general por una adecuada alimentación.