Caso clínico y práctico, Ejercicios de Psicobiología

¡Descarga Caso clínico y práctico y más Ejercicios en PDF de Psicobiología solo en Docsity! Ruth de la Torre Anna Costabella Gisela Asensio Laia Fernández CAS CLÍNIC Informació d’un TCE - Lesió FRONTOTEMPORAL - 37 anys. Plasticitat neuronal. Podrà rehabilitar-se - Poca capacitat d’Insight - Pacient no receptiu → procés de millora més lent - No pot adquirir aprenentatges nous - Problema atencional EXERCICI EDAT (dades sociodemogràfiques): Amb aquesta edat hi ha possibilitats de millora abans que una persona major d'edat, a nivell de rehabilitació cognitiva. Quan hi ha lesions en aquesta franja d’edat les probabilitats d’èxit són més altes. Impacte emocional que suposa per ell al tenir 37 anys (a nivell d’autonomia). - Rehabilitació cognitiva i impacte emocional - Plasticitat cerebral:En aquesta edat hi ha plasticitat cerebral, per tant, hi ha capacitat per adaptar-se. FEINA: La seva feina l’ajuda en l’organització, socialització, funcions executives, memòria i orientació. - memòria(atenció i concentració): - Funcions executives: - Equilibri: - Socialització: ESTUDIS: (és una dada que sempre s’ha de preguntar als pacients) Hem de saber quina reserva cognitiva té la persona. Aquesta reserva ens protegeix de possibles trastorns com per exemple l’Aizeimer. Això ens protegeix de que les malalties no siguin tan greus. És un factor a tenir en compte. A mesura que anem aprenent, tot això queda en la nostra reserva cognitiva. La reserva cognitiva és un indicador de protecció. Tenir una bona reserva cognitiva ens ajuda a tenir més habilitats i capacitats per recuperar-nos de cara a una futura lesió o trastorn neurodegeneratiu. Pacient: estudi FP2 administratiu TCE (traumatismo craneo encefálico) : Temps que ha passat desde la lesió. (3 mesos). - 3 hores en coma (Escala de coma de Glasgow) 1 Ruth de la Torre Anna Costabella Gisela Asensio Laia Fernández En el cas del pacient, a través del propi cop perd la consciència. En el seu cas és un coma lleu però la idea amb aquesta escala és veure la funció: verbal / motora / ocular. - 1r et fan un TAC. MEDICACIÓ: Si té afectades les funcions executives relacionades amb la planificació i l’organització, és molt probable que es prengui més medicació de lo normal o que se'n oblidi de fer-ho. Família (dona i fills): És important que es tingui en compte sempre a l’acompanyant ja que necessita pautes per portar tota aquesta situació i un recolzament emocional. Han d’acudir a un procés de psicoteràpia. DONA: Solen presentar un alt nivell d’estrès i ansietat degut a la sobrecàrrega del cuidador. Ha de passar un procés de dol. FUNCIONS COGNITIVES AFECTADES - Memòria - Memòria a curt termini (Còrtex prefrontal): l’àrea prefrontal controla la memòria de treball , l’atenció i la inhibició de les respostes. - Memoria d’aprenentatge (Amigdala). - Atenció → El lòbul frontal planifica el control de l’atenció sostinguda i focalitzada. - Funcions executives→ Córtex prefrontal. El córtex prefrontal s’encarrega de la funció executiva: planificar una acció i regular-la i corregir-la. Funcions executives (FFEE) Ubicada al lòbul frontal : - planificació - organització →También le cuesta mucho organizar su día a día, disimula diciendo que él prefiere improvisar cuando siempre ha sido muy organizado. - atenció - regulació de les emocions → podem veure que té una alteració emocional que es relaciona amb la lesió al lòbul frontal però també es pot veure afectada per la medicació - presa de decisions - seqüenciació → No recuerda por ejemplo como hacer la paella pues o se deja de poner sal, o fríe el tomate y la cebolla después del arroz cuando siempre lo hacíamos antes de poner el arroz. - inhibició → s’enfada i no regula el que diu - Tot això ens servirà per saber quines proves haurà de passar. 2 Ruth de la Torre Anna Costabella Gisela Asensio Laia Fernández CONCLUSIÓ: Trastorn d'estrès posttraumàtic → Amnesia posttraumàtica Amnesia postraumàtica o síndrome amnèsica posttraumàtica Definició: La Amnesia postraumática (ATP) es tracta d’un període de temps que es produeix desde que el pacient pateix una lesió: traumatisme cranioencefàlic (TCE), lesions al cap i pot mantenir-se durant llargs anys. És una fase on la persona és conscient però hi ha present una gran dificultat per adquirir i mantenir nova informació. El pacient és incapaç de portar un registre, un seguiment continu de les seves activitats diàries. El punt principal d’aquests deficits es deuen a les lesions principals de l’hipocamp. Característiques L’ATP es pot manifestar de diferents maneres amb diferents símptomes, però principalment són acompanyats de problemes cognitius: - El pacient és capaç de reconèixer persones com els amics o la familia , no obstant és incapaç d’ubicar-se en el moment actual, és a dir desorientació en l'espai i temps. Tot això s'afegit a una falta de consciència de dèficit, la cual provoca a la persona una dificultad per entendre el que li està passant, sense ser conscient de les seves dificultats. - La memòria semàntica no és afectada. La persona és capaç de codificar, emmagatzemar, i recuperar informació. - La memoria procedimental no és afectada, el pacient és capaç de formar nous records. - Les habilitats motores i executives no són afectades, - Alteracions conductuals amb comportaments inusuals: alteració de l'atenció, agressivitat, conductes inapropiades, alteració del cicle del somni (somnolencia al llarg del dia i inquietud a la nit). - Imposivilitat d’alguns pacients per recuperar la informació emmagatzemada en la memòria de llarg termini prèvia a la lesió. (El nostre pacient no hi presenta dificultats en relació a la memoria a llarg termini) . 5 Ruth de la Torre Anna Costabella Gisela Asensio Laia Fernández Símptomes El pacient presenta una gran desorientació en espai i temps, per la qual cosa se sent confusa i té moltes dificultats per poder incorporar i filtrar la informació adequadament. S’ha de tenir en compte que aquests símptomes influeixen també en el tipus de lesió i la seva gravetat, d’aquesta dependrà la manera en que es pugui recordar certa informació abans de l'accident o no. A més, la percepció de l’entorn i els estímuls estan afectats, provocant una distorsió la qual genera estats emocionals de confusió, contribuint a estats d’inquietud o agressivitat o fins i tot estats d’al·lucinacions en el pacient. PROPOSTA DE TRACTAMENT: - Estimulació del pacient: Per medi de l'activitat física, com per exemple l’esport amb l’objectiu de produir noves neurones i fomentar la neurogénesis. - Acompañar al pacient en el procés d’organització i planificació de les tasques. Per exemple ajudar-lo a programar un horari amb l’objectiu de que el pengi a un lloc on hi sigui visible cada día y pugui seguir-lo sense oblidar-se. És a dir, mantenir una rutina constant per a que es vagi acostumant i sigui capaç d’orientar-se en el temps. O de manera més específica, per a la memòria de treball: organitzar petites llistes de passos al costat de on es realitzen les activitats en que hi presenta dificultats, com per exemple, posar el rentavaixelles o cuinar una paella. - Reforçar la seva orientació espacial acompanyant-lo als llocs, així poc a poc va estimulant-la fins que amb el temps pugui fer-ho per ell sol. - Terapia cognitivo-conductual • Terapia centrada en les emocions amb el pacient: Per tal de ayudar a que el pacient millori el seu nivell de gestió emocional y la conciencia insight, a més de tractar l'ansietat que pateix. • Visites terapèutiques centrades en la realització d'exercicis per a tractar les dificultats d’adquisició i filtració d’informació. Relacionades amb l’estimulació del pacient. 6