¡Descarga Casos clinicos Abdomen Agudo - Abdomen Agudo Recurrente y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity! UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO “UNIFRANZ” UNIDAD ACADÉMICA REGIONAL COCHABAMBA FACULTAD DE CS. DE LA SALUD CASO CLINICO ABDOMEN AGUDO - ABDOMEN AGUDO RECURRENTE Materia: Pediatría II Alumna: Esther Marisol Pacheco Martínez Docente: Dra. Nardy Claros Vela de Zeballos Semestre: 10º Cochabamba – Bolivia 1.- Caso clínico Paciente de 5 años de edad con cuadro de 72 horas de evolución con dolor abdominal peri umbilical persistente con exacerbaciones, acompañado de febrícula/fiebre (38º) y vómitos alimenticios y biliares en número de 10 en 24 horas. Deposiciones y diuresis normal. Historia familiar: Sin antecedentes de importancia. Antecedentes personales: Sin antecedentes patológicos. Al examen físico: Regular estado general, eutrófico. Temperatura de 38ºC, frecuencia cardiaca 120 lpm, frecuencia respiratoria de 20 pm, TA 113/67 mmHg. Auscultación cardiopulmonar normal. Ruidos intestinales audibles. Ligera distensión abdominal. Defensa muscular voluntaria y dolor profundo en hipocondrio izquierdo, sin visceromegalias. Punto de Mc. Burney, signos de Murphy, psoas y Blumberg, negativos. Puño percusión renal indolora. Dolor inespecífico al tacto rectal, sin sangre y con Douglas libre. No afectación neurológica. Resto de la exploración dentro de la normalidad. Exámenes complementarios: hemograma, 7.500 leucocitos -fórmula-70% neutróf., VSH 21 mm/1ª h. Gasometría, ionograma y bioquímica hemática- glucemia, amilasa, transaminasas, urea, y creatinina-, normales. Cetonuria + +. RX abdomen y barrido Ecográfico compatible con: distensión gaseosa a nivel del cuadrante superior izquierdo y pelvis menor; radio opacidad a nivel de la fosa ilíaca izquierda , apéndice aperistáltico no comprimible con edema de pared (diámetro transversal AP > 7 mm) . La buena situación del paciente permitió realizar un tránsito baritado en el que se observa que la posición del ligamento de Treitz y la rotación de los intestinos es anómala y así mismo se ve la presencia de un apendicolito. ¿De acuerdo a los datos referidos en el caso, cuál es su impresión diagnostica? Dolor abdominal quirúrgico de tipo inflamatorio Emergencia Justifique su diagnostico Se deduce este diagnostico porque el paciente presento una evolución de dolor abdominal de 72 horas de ubicación periumbilical, por otro lado el paciente presenta fiebre y un VSH alto, además del dolor abdominal, que hace sospechar de una enfermedad inflamatoria y la presencia de un apendicolito en el estudio baritado, nos hace empezar en una apendicitis ¿Cuál es el tratamiento a seguir? Primero trataríamos estabilizar al paciente Estabilizar hemodinámica menté Suspender la administración oral de líquidos o alimentos. Examen general de urina Coprocultivo Cultivo bilis Química sanguínea (creatinina) Prueba de función hepática (bilirrubinas) Tiempo de protrombina Amilasa sérica Proteína C reactiva Radiografía tórax y abdomen Ecografía abdominal ¿Cuál la conducta a tomar en este caso clínico? 1. Cultivo bilis 2. Antibiograma 3. Hospitalizar 4. Dieta blanda y astringente 5. Balance hídrico 6. Hidratación 7. Medicamentos: Antiespasmódicos Antibióticos: Cefalosporina de 3erageneración (Metronidazol), piperacilina, tazobactam Ranitidina 5-10 mg/kg/día Omeprazol: 0,7mg/kg/día 8. Laboratorios Hemograma Examen general de urina Coprocultivo Química sanguínea (creatinina) Prueba de función hepática (bilirrubinas) Tiempo de protrombina Amilasa sérica Proteína C reactiva 9. Exámenes de gabinete Radiografía tórax y abdomen Ecografía abdominal 10. Cirugía laparoscópica 11. Medidas generales: Reposo relativo Control de signos vitales Cuidados generales de enfermería Comunicar cambios
