Casos clínicos microbiología, Apuntes de Microbiología

¡Descarga Casos clínicos microbiología y más Apuntes en PDF de Microbiología solo en Docsity! CASOS CLÍNICOS BACTERIAS REPASO CASO 1. • Paciente de ocho meses de edad que acudió al cuerpo de guardia por presentar diarreas líquidas abundantes acompañadas de flemas y sangre. La mamá refirió que el niño presentaba pérdida del apetito desde hace cuatro días, que en la casa poseen buenas condiciones higiénicas aunque en el patio tienen crías de cerdos. El paciente toma agua hervida, pero en ocasiones, en la casa de la señora que lo cuida, toma agua sin hervir. Se alimenta con leche materna y dieta libre. En el interrogatorio y en el examen físico no se constataron hallazgos patológicos excepto la palidez cutánea mucosa. Se envía muestra a laboratorio encontrando se como agente causal Yersinia enterocolítica. • ¿A qué familia pertenece? – A. Enterobacteriaceae – B. Estreptococaceae – C. Bifidobacteriaceae – D. Staphylococcaceae • ¿Qué carbohidrato fermenta esta bacteria en partícular? – A. Glucosa – B. Maltosa – C. Sacarosa – D. Fructuosa • ¿Cómo se transmite? – A. Por sangre contaminada – B. Por contacto con piel infectada – C. Por ingestión de alimentos contaminados – D. Por gotitas de flügge • Son síntomas que causa la bacteria ya mencionada excepto: • A.- Adinamia • B.- Fiebre • C.- Salpingitis • D.- Vomito • Son muestras clínicas para el aislamiento de esta bacteria. EXCEPTO: • A. Exudado faríngeo • B. Esputo • C. Aspirado traqueal • D. Líquido sinovial • Debido a que esta bacteria carece de pared celular es intrínsecamente resistente a: • A. Eritromicina • B. Alcaloides del cornezuelo • C. Penicilina • D. Tetraciclina • De acuerdo a la tinción de Zhiel-Neelsen, cuál de los siguientes enunciados es verdadero • a) No tienen capsula ni forman esporas • b) Son bacilos ácido-alcohol resistentes • c) Son de crecimiento muy rápido • d) Tienen una capsula rica en lipoproteínas • 2) ¿Cuál es el agente etiológico más probable de acuerdo al cuadro clínico considerando la neumonitis y el nódulo de Ghön presentes? a) Sthapylococcus aureus • b) Klebsiella pneumoniae • c) Mycobacterium tuberculosis • d)Treponema palidum • 3) El tratamiento de elección para dicha bacteria pueden ser los siguientes, EXCEPTO: • a) No administrar fármacos, esperar resolución espontanea • b) Acido paraminosalicilico e isoniacida cada 2 días • c) Fase intensiva diaria con cuadro medicamentos y segunda fase con dos fármacos • d) Eritromicina y penicilina Caso clínico 4 • Mujer de 22 años acude a urgencias por presentar desde esa mañana un cuadro de diarrea acuosa de 15 deposiciones al día tipo agua de arroz. Se acompaña de vómitos brillosos con intolerancia oral, dolor abdominal y fiebre hasta 38.5°. Refiere que había regresado el día anterior de un viaje de 3 semanas a la india, en una zona endémica de malaria en donde comenta que l picaron numerosos mosquitos. A la llegada de urgencias la paciente esta taquicardica y se solicita analítica de sangre para estudio de malaria, coprocultivo y estudio de parásitos e heces. En el coprocultivo se observa bacilos Gram (-) en forma de coma. • Se inicia tratamiento con ciprofloxacino y después se le cambia el tratamiento antibiótico a trimetroprim – sulfametoxazol. • ¿Cuál es el agente etiológico de dicha infección? – A. Vibrio cholerae – B. Shigella sp – C. Campylobacter jejuni – D. Nocardia brasiliensis • ¿Qué factores de virulencia presenta esta bacteria? – A. Enzimas citotóxicas y neumolisina – B. Hemolisis de eritrocitos y esporas – C. Enterotoxina, mucinasa, neurominidasa – D. Catalasa y oxidasa • Esta bacteria es el agente causal de: – A. Nocardiasis diseminada – B. Colitis – C. Gastroenteritis – D. Cólera CASO CLÍNICO 5 • Lactante menor femenino de 8 semanas de vida, fue admitida al hospital con accesos de tos cianosante y rechazo al alimento. El cuadro habría iniciado dos semanas antes de su internación con accesos de tos y decaimiento, por lo que fue llevada por sus padres a un hospital. El padre contaba con un cuadro respiratorio alto días antes del inicio de la enfermedad de la paciente. En la microscópica de una muestra de esputo se encontraron cocobacilos Gram-negativos. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis con linfocitosis absoluta y plaquetas incrementadas. • 1. Este padecimiento es causado por una bacteria que suele aislarse en medio de cultivo Bordet-Gengou? • A.- Yersinia pestis • B.- Helicobacter pylori • C.- Bordetella pertusis • D.- Neisseria sp • 4. ¿Cuál sería el método de prevención? • A.- Vacuna DPT • B.- Respirador mecánico • C.- Vacunas conjugadas contra neumococo • D.- Uso de preservativos • 5. Cuál sería el tratamiento de elección para este padecimiento? • A.- Penicilina • B.- Quinolonas • C.- Clindamicina • D.- Eritromicina • 6.- Es una toxina producida por esta bacteria conformada por cinco subunidades (S1 a S5) y es una toxina del tipo A-B (acting-binding) clásica, en la cual la subunidad S1 es la porción activa y las subunidades S2- S5 son la encargadas de unirse con los receptores en las células blanco. • A. Tetanospasmina • B. Toxina pertusis • C. Citotoxina • D. Enterotoxina • 2.- ¿Cuál sería el preceder del laboratorio para identificación del patógeno? • A.- Química sanguínea y PCR • B.- Tomografía y rayos X • C.- Ultrasonido pelvico • D.- Frotis, cultivo en EMB y Mc Conkey • 3.- ¿Qué características son propias de esta bacteria? • A.- BAAR • B.- bacilos acido alcohol resistentes • C.- Cocobacilos • D.- Bacilos Gramnegativos con flagelos • 4.- Tipo de tratamiento que administrarías? • A.- Reposo • B.- Administración de líquidos • C.- Isoniazida • D.- ampicilina, cefalosporinas. • 1.- ¿Cuál es el agente infeccioso mas probable del caso clínico? a) S. pyogenes b) Gardnerella vaginalis c) H. ducreyi d) E. coli • 2.- Son criterios de Amsel para identificar una vaginosis bacteriana. EXCEPTO. a) Presencia de células clave b) Prueba de aminas positivo c) pH vaginal >4.5 d) pH <4.5 • 3.- ¿Qué morfología presenta la bacteria en la tinción de Gram? a) Bacilo gram variable b) Coco gram positivo c) Espirilos gram negativo d) vibrios gram variable CASO CLINICO 7 • Varón de 75 años de edad, acude a emergencias por fiebre de 38.5° con focalidad respiratoria. En horas previas comenzó con escalofríos, dolor costal izquierdo. En la exploración se observa sudoración, tonos arrítmicos. Se solicitan pruebas complementarias y hay un aumento de LCR de 17 mg/dl. La radiografía de tórax muestra una imagen clara de condensación pulmonar en lóbulo inferior izquierdo. • Se realiza tinción de Gram observándose diplococos gramnegativos. En la siguiente figura se muestra la tinción de Gram y las fotos de cultivo, después de 24 horas de incubación: • ¿De acuerdo al fundamento de la Tinción de Gram, que tipo de bacteria se observa en la laminilla? • A.- Cocos Gram Positivos • B.- Cocos Gram Negativos • C.- Diplococos Gram Negativos • D.- Bacilos Gram Positivos • • ¿Cuál es el tratamiento de elección para dicha bacteria? • A,. Penicilina • B.- Antitoxina • C.- Tetraciclinas • D.- Antisuero tipo específico • ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas para su identificación? • A.- Prueba de catalasa y oxidasa positiva • B.- Infusiones de cerebro y corazón • C.- Prueba de susceptibilidad a bacitracina • D.- Agar desoxicolato y fermentación de carbohidratos • Caso clínico 8 • Paciente de 12 años de edad, sexo femenino y que ingresó a nuestro servicio referida de la ciudad de Santa Ana, por un cuadro clínico de 13 días de evolución caracterizado por la presencia de fiebre no cuantificada, deposiciones liquidas sin moco ni sangre, vómitos en varias oportunidades, remitiendo el cuadro de diarrea con medicación empírica, pero persistiendo el cuadro de fiebre y vómitos. Se suma cefalea y artralgias, por lo cual fue internada al 6º día de evolución del cuadro en el hospital de aquella ciudad, recibiendo medicación en base a rehidratación y paracetamol ante la sospecha de dengue con signos de alarma y remitiendo todos los síntomas al 3º día de internación. Cuatro días previos al ingreso a nuestro hospital, la paciente presentó ictericia más hepatomegalia y 1 día antes se asocia rectorragía importante que amerita una transfusión de sangre completa. • En la microscopia se observaron bacilos en forma de espiral. • 3.- Es un factor de virulencia propio de las bacterias Gram negativas: • A.- Estreptolisinas • B.- Proteínas OPA • C.- Exoenzimas • D.- LPS • 4.- Tratamiento de elección para combatir la enfermedad • A.- Trimetoprimsulfametoxazol • B.- Doxiclina • C.- Penicilina • D.- Rifampicina CASO CLINICO 9 • Paciente masculino de 45 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre ondulante además de manifestar cansancio muscular generalizado, escalofríos, sudoración vespertina, anorexia, mialgias, artralgias sobre todo en las grandes articulaciones y a nivel de la columna vertebral y cefalea. Los nódulos linfáticos se encuentran inflamados y el bazo se palpa crecido el paciente refiere que la fiebre se fue elevando día a día hasta llegar a los 40. Se realiza un mielocultivo e intradermorreacion para confirmar el diagnóstico presuntivo. • 3.- Lo siguiente es INCORRECTO para este género bacteriano: • A.- Se aísla de Mielocultivo • B.- Es una zoonosis • C.- Enfermedad ocupacional entre los vaqueros y veterinarios • D.- Son beta hemolíticos • 4. ¿Cuál es el tratamiento indicado para esta bacteria? • A.- Tetraciclinas • B.- Macrolidos • C.- Aminoglucocidos • D.- Penicilinas • 5. ¿Síntoma característico de la brucelosis? • A.- Diarrea • B.- Metiorismo • C.- Fiebre ondulante • D.- Meningitis • Ruidos respiratorios Accesorios Rales Húmedos Rales Subcrepitantes: (discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos) Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices) Rales Crepitantes: Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón, “en Abrojo”: Fibrosis Pulmonar Roncus Sibilancias Eslertores auberepiantes Estertores. crepilantes • 1.- La cápsula representa el mayor factor de virulencia de esta bacteria y la mayor parte de las infecciones invasivas serias son causadas por el serotipo capsular b. ¿De qué microorganismo se trata? • A.- Neisseria meningitidis • B.- Bordetella pertusis • C.- Haemophilus Influenzae • D.- Neisseria sp • 2.- ¿Cuál es la posible enfermedad del caso clínico? • A.- Meningitis • B.- Artritis • C.- Hepatitis • D.- Sinusitis y artritis • 5.- Se ha visto que esta bacteria tiene resistencia a los betalactámicos por la producción de betalactamasa inducida por un plásmido, que medicamentos serían los más adecuados? • A.- Amoxicilina con ácido clavulanico • B.- cefuroxima, cefotaxima • C.- ceftriaxona • D.- todos los anteriores CASO CLÍNICO 11 • Paciente de 38 años consulta por fiebre de 24 horas de evolución y deposiciones líquidas abundantes con moco, últimas con hebras de sangre. Rechazó parcial de tomas. El paciente refiere haber comido carne de gallina. Se identifica en la microscopia BGN en forma de coma. • 1. Cuál es el agente infeccioso más probable del caso clínico? • a) Campylobacter jejuni • b) Shigella sp • c) S. pyogenes • d) E. coli • 4. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión de la enfermedad • a) Vía sexual • b) traumatismo en piel • c) ingestión de aves de corral • d) gotitas de fluggue CASO CLÍNICO 12 • Mujer de 30 años de edad se presenta al servicio de urgencias del hospital, menciona sentirse fatal. A realizarle la exploración física se le encuentran bubones en el cuello, axilas, abdomen. Además menciona vivir cerca del bosque nacional, y que en ocasiones las ratas llegan a invadir su casa. (Se sabe que las pulgas y que a su vez, estas, se transportan en ratas son vectores de la enfermedad que padece el paciente) • ¿Qué agente etiológico causa el malestar de la mujer? • A.- Pseudomonas aeruginosa • B. Shigella sp • C.- Yersinia Pestis • D.- Mycobacterium leprae • ¿Qué tratamiento le administraría al paciente? • A.- Estreptomicina • B.- Oseltamivir • C.- Fluconazol • D.- Albendazol • ¿Qué características microscópicas se reportaron en el laboratorio? • A.- Coco Gram negativo • B.- Cocobacilo Gram negativo • C.- Bacilo Gram positivo • D.- Cocobacilo Gram positivo CASO CLINICO 13 • Niña de 4 años de edad que consulta por presentar, desde hace tres días, Fiebre, odinofagia y, en los dos últimos días, observan además sangre roja mezclada con la saliva. Exploración física. — Buen estado general. Afebril. Halitosis. Amígdalas bipertróficas, con presencia de membranas úlcero- necróticas, que se extienden hacia línea media, de color blanco-grisáceo y que sangran con facilidad al intentar desprenderlas con el depresor; en amígdala derecha se observan además algunas vesículas. Adenopatías submaxilares bilaterales. Es diagnosticada de amigdalitis • Se realizó cultivo de frotis faríngeo en placas de agar sangre. • ¿Característica peculiar en la morfología de esta bacteria? • • A.- Tiene flagelos Periticos • B.- Presenta esporas • C.- Presenta ensanchamiento terminal • D.- Tiene gran motilidad • • ¿Cuál es el tratamiento de elección al cual es sensible la bacteria? • • A.- Cloranfenicol • B.- Penicilina • C.- Neomicina • D.- Cefalexina • • ¿Mecanismo de acción de la toxina? • • A.- Inhibe la traducción de ARN • B.- inhibición de la liberación de acetilcolina • C.- inhibe la liberación en el espacio intersináptico de neurotransmisores • D.- Impide que la proteína G interactúe con el receptor acoplado en la membrana celular dañando la comunicación celular • ¿Cuál es el agente causal de dicha enfermedad? • A.- Sthaphylococcus aureus • B.- Treponema pallidum • C.-Vibrio cholerae • D.- Gardnerella vaginalis • ¿Cuál es la población más susceptible que contraer este tipo de enfermedad? • A.-Jóvenes de 18 a 25 años • B.- niños de edad preescolar • C.- Adultos de tercera edad • D.-no interesa la edad del paciente • ¿Qué tratamiento se da contra esta entidad clínica? • A.- Penicilina • B.- Tetraciclinas • C.- Eritromicina • D.- todos los anteriores • ¿Cuál es la patología presentada por la niña? • A.- Neumonía • B.- Meningitis • C.- Faringitis • D.- Otitis • ¿Cuál es la característica principal de este microorganismo en el medio de cultivo de agar sangre? • A.- Alfa hemolisis • B.- Beta hemolisis • C.- Colonias rosas • D.- Gamma hemolisis • • ¿Medida de prevención para este microorganismo? • A.- Vacuna neumococo • B.- Evitar comer alimentos de la calle • C.- No tener RS riesgosas • D.- Vacuna para influenza