Caso Clínico: Paciente de 42 años con Hipertensión Arterial y Polineuropatía, Ejercicios de Medicina Interna

¡Descarga Caso Clínico: Paciente de 42 años con Hipertensión Arterial y Polineuropatía y más Ejercicios en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! Hombre de 42 años de edad, procedente de Jiquilisco, Usulután, a quien hace 8 meses se le diagnostico e inicio tratamiento por hipertensión arterial con Enalapril 20mg diarios. Como antecedente previo presento cuadro diarreico hace 4 semanas, con 20 evacuaciones diarias, acompañada de un episodio febril. Inició parestesias en miembros inferiores el 5/2/21, siendobilateral, simétrica. El 8/2/21 progresó a paresias que asciende rápidamente hacia miembros superiores, con incapacidad para la deambulación. Negando fiebre, dolor abdominal, a lo cual asistió a una clínica privada en San Juan Pueblo, Atlántida, recibiendo manejo por un día sin mejoría alguna. El 9/2/21 presentó disfagia al paso de alimentos sólido, con presión arterial de 160/110, hiporrelexia generalizada. Se reirió al Hospital con Sospecha de polirradiculopatía. Ingresa a dicho hospital donde se le5/encuentra, orientado en tiempo, espacio y persona, con presión arterial 160/120, frecuencia cardiaca 88 lpm, frecuencia respiratoria 24 rpm y temperatura de 36.5% examen neurológico con Glasgow 10 /10, tetraparesia de inicio distal. La fuerza muscular se caliicó con 1/5 para la extremidad superior izquierda y 0/5 para la derecha y 0/5 para las inferiores, arrelexia difusa y sensibilidad cutánea conservada, paresia del onceavo par craneal, ausencia del relejo tusígeno y parálisis bulbar por lo que se aseguró la vía aérea mediante intubación orotraq ueal y recibió asistencia respiratoria a mano ambú. Desarrollo un episodio de disautonómia simpática, con P/A de 190/120 y FC 100 Ipm, manejada con morfina, disminuyendo a 170/100 y FC 78 lpm. Para el Diagnóstico se realizó Citoquímica de LCR resultando disociación albumino citológica (proteínas 144 mg/dl y células 0/mm3), el hemograma con leucocitosis (leucocitos: 21,000/mm3), peril bioquímico hiponatremia (131 meq), gases arteriales hipoxemia más alcalosis respiratoria (PO2: 78mmHg, PCO2: 14mmHg), ECG, Uroporirinogeno y radiografía de tórax sin alteración, no se practicó E.M.G ni velocidad de conducción nerviosa. Se inició la administración de IglV 0.4g/kg cada día por 5 días y doble terapia antihipertensiva con Atenolol y Enalapril Origen Pruebas IEROROLOGIA ACRORIOLÓGIA ¡COLORACIÓN DE GHIA UTOQUIMICA LIQUIDO CEFALOARAGUIDED: COLOR ASPECTO COAGULO: CÉLULAS ROJAS GELULAS DAMAS GLUCOSA BROTEINAS Hor Ire e Resuliado Unidades Val Referencia NOSE DASEJA BACTEAMS MECLORO TAG PAREMTE AGENTE ba e 0 mrvó ” mpuL 161 mail