Anatomía del Abdomen: Pared Abdominal, Peritoneo y Órganos Intraperitoneales, Diapositivas de Anatomía

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Abdomen I: Pared Abdominal, Peritoneo, conducto inguinal Esófago y Estomago Mg Daniel Campos Briceño Fecha: 07/11/2022 TABLA DE CONTENIDOS • 1.-Generalidades • 2.-Topografía de la pared abdominal • 3.-Paredes del abdomen, límites • 4.-Región inguinal • 5.-Vasos y nervios de la pared abdominal • 6.-Cavidad peritoneal • 6.-Anatomía del esófago y estómago ABDOMEN Límites: ❖ Anterior: pared ventrolateral ❖ Superior: diafragma ❖ Inferior: estrecho pélvico superior ❖ Posterior: paredes dorsolumbar, ventrolumbar medial y lateral PARED ANTERIOR O VENTROLATERAL MÚSCULOS ❖ Recto anterior ❖ Piramidal ❖ Oblicuo externo o mayor ❖ Oblicuo interno o menor ❖ Transverso MÚSCULO OBLICUO EXTERNO *Inserciones: Sup: cara externa de las 8 últimas costillas Inf: labio externo de cresta ilíaca, EIAS y pubis PILARES DEL OBLICUO EXTERNO Pilar externo Pilar interno Pilar posterior Ligamento inguinal Orificio inguinal superficial MÚSCULO OBLICUO INTERNO *Inserciones: Sup: borde inferior de las 4 últimas costillas Inf: intersticio de la cresta ilíaca, EIAS, 1/3 ext del ligamento inguinal, tendón conjunto VAINA DE LOS MÚSCULOS RECTOS RA LÍNEA ALBA OBLICUO INTERNO OBLICUO EXTERNO TRANSVERSO CORTE TRANSVERSAL MITAD SUPERIOR FASCIA TRANSVERSALIS RA LÍNEA ALBA OBLICUO INTERNO OBLICUO EXTERNO TRANSVERSO CORTE TRANSVERSAL MITAD INFERIOR FASCIA TRANSVERSALIS DIAFRAGMA Area de la hernia paraesternal Extremo de la duo- décima cos! PARED INFERIOR ESTRECHO PÉLVICO SUPERIOR PARED POSTERIOR VENTROLUMBAR MEDIAL Músculo Psoas Músculo Psoas menor 1er plano Músculos • Dorsal ancho • Oblicuo externo Inserciones del dorsal ancho Inf: cara externa de las 8 últimas costillas, apófisis espinosas de L1-L5, fascia lumboilíaca, labio externo de la cresta ilíaca(tercio posterior) 2do plano Músculo oblicuo interno (05 3er_plano Músculo O transverso Cuarto plano Músculo cuadrado lumbar 3 capas: -Fibras anteriores o costotransversas -Fibras medias o íliocostales -Fibras posteriores o íliotransversas Inserciones: -Arriba: XII costilla, L1 -Abajo: labio interno cresta ilíaca y lig. íliolumbar -Detrás: Apófisis transversas de L1-L4 ¿LDTE a PARTE DORSAL -Arterias lumbares -Arterias iliolumbares -Arterias intercostales INERVACIÓN -6 últimos nervios intercostales -Nervios iliohipogástrico e ílioinguinal CAVIDAD ABDOMINAL Y PERITONEO DISPOSICIÓN GENERAL DEL PERITONEO Peritoneo diafragmático Fascia de Treitz Peritoneo parietal posterior Espacio retroperitoneal Peritoneo parietal Espacio infraperitoneal ÓRGANOS INTRAPERITONEALES Aquellos que tienen serosa visceral, son la mayoría de los órganos intraabdominales Vg: Estómago Hígado Intestino delgado ÓRGANOS EXTRAPERITONEALES Son aquellos que están fuera de la cavidad peritoneal, o por detrás o por debajo del peritoneo parietal, por ende no tienen cubierta de peritoneo visceral. Pueden ser: RETROPERITONEALES o SUBPERITONEALES DIAFRAGMA PARED ABDOMINAL ANTERIOR CAVIDAD PERITONEAL PELVIS RETROPERITONEO Pliegue umbilical medio (Uraco) Pliegues umbilicales mediales Ligamento falciforme Pliegues umbilicales laterales VISTA DEL PERITONEO PARIETAL ANTERIOR Ombligo Fosa inguinal interna o supravesical Fosa inguinal media Fosa inguinal externa REPLIEGUES > Epiplones > Mesos > Fascias de coalescencia > Ligamentos EPIPLONES «<* Epiplón gastrocólico o mayor «* Epiplón gastrohepático o menor Epiplón gastrocólico o mayor Epiplón gastrohepático o menor MESOS > Mesenterio > Mesocolon transverso Mesocolon transverso Mesenterio 1-Cabeza del páncreas. 2-Cuerpo del páncreas. 3-Ángulo de Treitz. 4- Relieve de la arteria mesentérica superior. 5- Espacio meséntero-cólico izquierdo. 6- Espacio parieto-cólico derecho. 7-Segunda porción del duodeno. 8-Colon descendente. 9- Colon ascendente. 10-Peritoneo parietal posterior(PPP) •Fascia de Toldt I o retropancreática: Cara posterior del cuerpo del páncreas adosada al PPP •Fascia de Toldt II o retrocólica derecha: Adosamiento del mesocolon ascendente al PPP •Fascia de Toldt III o retrocólica izquierda: Unión del mesocolon descendente al PPP •Fascia de Treitz o retroduodenopancreática: Une la cara posterior del duodeno y la cabeza del páncreas al PPP •Fascia de Fredet o preduodenopancreática: Porción superior de la fascia de Toldt II adosada a la cara anterior del duodeno y cabeza del páncreas LIGAMENTOS LIGAMENTO FALCIFORME FUNCIÓN, IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL PERITONEO REGIÓN INGUINAL UBICACIÓN TOPOGRÁFICA EIAS Ligamento inguinal Tuberosidad o espina del pubis Ligamento inguinal Oblicuo externo Cordón espermático Pubis Pilar medial Pilar lateral PARED ANTERIOR PARED INFERIOR Ligamento inguinal PARED POSTERIOR Fascia transversalis PARED SUPERIOR Tendón o zona conjunta Oblicuo externo Recto Anterior Vena femoral Ligamento inguinal Fascia transversalis Oblicuo interno Transverso Arteria femoral Peritoneo Zona o tendón conjunto CONDUCTO INGUINAL CONTENIDO: ❖Cordón espermático en el varón(conducto deferente, vasos espermáticos y sus túnicas), ligamento redondo en la mujer ❖Nervio ilioinguinal ❖Rama genital del nervio génito-femoral ❖Músculo cremáster ANATOMÍA DEL ESÓFAGO WN Norbert Wiener ESÓFAGO • Conducto muscular, que comunica la faringe con el estómago • Mide 25 cm, desde C6 hasta el cardias • Tres segmentos, cervical, torácico y abdominal • Tres estrecheces: superior o cricoidea, media o broncoaórtica e inferior o diafragmática IRRIGACIÓN DEL ESÓFAGO WW Universidad Norbert Wiener INERVACIÓN DEL ESÓFAGO WW Universidad Norbert Wiener  ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO WN Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ 2. Hígado 3. Bazo RELACIONES ANATÓMICAS VISTA ANTERIOR WW Universidad Norbert Wiener Somos verdaderos maestros  Universidad Norbert Wiener Somos verdaderos maestros Arteria Hepática común 1 2 1a 2a 2b 2b 1. Hepática propia 1a. Gástrica derecha o pilórica 2. Gastroduodenal 2a. Pancreatoduodenal superior 2b. Gastroepiploica derecha 2 1. Gástrica derecha 1 CÍRCULO ARTERIAL DE LAS CURVATURAS 2. Gástrica izquierda 3 4 1-Arteria gástrica derecha , 2- Arteria gástrica izquierda, 3- Arteria gastroepiploica izquierda, 4- Arteria gastroepiploica derecha Arteria esplénica Arteria hepática común Arteria gástrica derecha Arteria gástrica izquierda Vasos rectos Arteria gastroepiploica izquierda Arteria mesentérica superior Arteria gastroepiploica derecha Arteria gastroduodenal E B P D LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO WN Norbert Wiener NIVEL I - LINFONODOS PERIGÁSTRICOS II I III V IVVI NIVEL II - LINFONODOS EXTRAGÁSTRICOS O VASCULARES VII IX VIII X XI NIVEL I Linfonodos Perigástricos NIVEL II Linfonodos Extragástricos o vasculares NIVEL III Linfonodos Extragástricos Grupo 1: Pericardiales derechos Grupo 2: Pericardiales izquierdos Grupo 3: Curvatura menor Grupo 4: Curvatura mayor Grupo 5: Suprapilórico Grupo 6: Infrapilórico Grupo 7: Gástricos izquierdos Grupo 8: Hepático común Grupo 9: Tronco celíaco Grupo 10: Hilio esplénico Grupo 11: A. esplénica suprapancreáticos Grupo 12: Pedículo hepático (H. propia) Grupo 13: Retroduodenopancreático Grupo 14: Art. mesentérica superior Grupo 15: Raíz del mesocolon transverso Grupo 16: Paraaórticos BIBLIOGRAFÍA • Lecciones de Anatomía, E. Espinoza, fondo editorial de la USMP, 2007 • Anatomía humana, García-Porrero, Hurlé, Ed Mc Graw- Hill Interamericana, 2005 • Anatomía para estudiantes de Gray, Wayne, Mitchell, 3era Ed., Elsevier-Masson, 2015 • Manual de prácticas de Anatomía humana, J Huamán Abregú, fondo editorial de la USMP, 2019 • Atlas de Anatomía, Netter, 5ta Ed., Elsevier-Masson, 2012