Clase de anatomía pancreas, Apuntes de Medicina

¡Descarga Clase de anatomía pancreas y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Ada ANT DR. CHRISTIAN AGUILAR oYTa ll Y, | A N A T O M Í A 2C F C SITUACIÓN: Es un órgano profundo, retrogástrico, prevertebral, adosado a la pared posterior del abdomen por fascias de coalescencia  Se extiende de derecha a izquierda  Cruza la línea media a nivel de L1 – L2  1/3 a la derecha de la línea media  2/3 a la izquierda de la línea media L1 L2 L3 L4 Tiene estrecha relación con el duodeno y con el colédoco 5C F C CONFIGURACIÓN EXTERNA:  Alargado de derecha a izquierda y aplastado en sentido anteroposterior  Tiene una concavidad posterior, moldeado sobre la columna vertebral  Cabeza  Cuello (istmo)  Cuerpo  Cola 4 porciones: Cabeza Cuello Cuerpo Cola 6C F C Cabeza Cuello Cuerpo Cola Proceso unciforme Escotadura del páncreas 7C F C CUERPO DEL PÁNCREAS:  Se dirige hacia la izquierda y arriba  Forma: prismática triangular  3 caras: anterior, posterior, inferior  3 bordes: superior y 2 inferiores (anterior y posterior) Cuerpo Cara anterio r Cara posteri or Cara inferior BS BIABIP 10C F C COLA DEL PÁNCREAS:  Es prolongación del cuerpo  Se va afinando hacia la izquierda hacia el hilio del bazo Cola 11C F C CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: El páncreas es una GLÁNDULA MIXTA (endócrina y exócrina) Secreción exócrina: jugo pancreático. Se vierte en los conductos del páncreas. Secreción endócrina: son las hormonas vertidas en la sangre. 12C F C CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL (CONDUCTO DE WIRSUNG)  Origen: cola del páncreas  Trayecto: sigue eje del páncreas en el centro del órgano desde la cola hacia la cabeza. En la cabeza del páncreas es posterior  Terminación: se une al colédoco en la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater). Está rodeado por el esfínter pancreático (del esfínter de Oddi) La ampolla de Vater desemboca en la pared posteromedial de la 2ª porción del duodeno a través de la papila duodenal mayor (carúncula mayor) Drena la cola, el cuerpo y la parte posterior de la cabeza del páncreas Conducto de Wirsung 15C F C CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO (CONDUCTO DE SANTORINI)  Origen: cabeza del páncreas (se separa del Wirsung)  Trayecto: corto, horizontal, se dirige hacia la derecha  Terminación: en la pared posteromedial de la 2ª porción del duodeno (encima de la desembocadura del Wirsung) a través de la papila duodenal menor (carúncula menor) Drena la pa te anterior de la cabeza del páncreas Conducto de Santorini 16C F C Conducto de Santorini Conducto de Wirsung Conducto colédoco El conducto de Santorini cruza delante del colédoco 17C F C Adelante, el páncreas está cubierto por el PPP, que origina la raíz del mesocolon transverso. Perit oneo pari etal poste rior Raíz del MCT Se origina delante del páncreas. Cruza la cara anterior de la cabeza y el borde inferior y anterior del cuerpo del páncreas. La cabeza del páncreas se encuentra en ambos pisos del abdomen (supramesocólico e inframesocólico). El cuerpo y la cola son supramesocólicos. 20C F C Delante del páncreas se encuentra la transcavidad de los epiplones, cuyo orificio de entrada es el foramen epiploico (hiato de Winslow). Transcavidad de los epiplones Hiato de Winslow 21C F C Atrás, el páncreas está adosado al PPPP por fascias de coalescencia.  Detrás de la cabeza: fascia de Treitz (FC retroduodenopancreática)  Detrás del cuerpo: fascia de Toldt I (FC retropancreática) La arteria mesentérica superior sirve de límite entre ambas fascias de coalescencia FC Hígado P á n c r e a s CT D1 D3 MCT VCI Delante de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de coalescencia preduodenopancreática (FASCIA DE FREDET) 22C F C RELACIONES DE LA CABEZA Y EL CUELLO: Relaciones posteriores: Detrás de la fascia de Treitz: Delante de la fascia de Treitz:  VCI  Raíz renal derecha  Arco arterial PD posterior  Conducto colédoco  Vena porta (detrás del cuello) VCI VP CC 25C F C RELACIONES DE LA CABEZA Y EL CUELLO: El duodeno rodea a la cabeza del páncreas Páncreas 26C F C RELACIONES DEL CUERPO Y LA COLA: Relaciones anteriores:  Transcavidad de los epiplones  Cara posterior del estómago  Arteria esplénica (delante de la cola) Transcavidad de los epiplones Estómago Páncreas 27C F C RELACIONES DEL CUERPO Y LA COLA: Relaciones superiores:  Arteria hepática común  Arteria esplénica HC E 30C F C RECUERDA : Detrás del páncreas se encuentran las raíces renales derecha e izquierda y el riñón izquierdo. El riñón derecho está detrás del duodeno (2ª porción). 31C F C 32C F C RECUERDA : Relaciones con órganos:  Hígado (lóbulo cuadrado): delante de la cabeza  Duodeno (1ª porción): delante de la cabeza  Estómago: delante de todo el páncreas  Riñón izquierdo: detrás del cuerpo  Glándula suprarrenal izquierda: detrás del cuerpo  Bazo: detrás de la cola Los arcos pancreatoduodenales irrigan la cabeza del páncreas y el duodeno. Los arcos están unidos por la anastomosis intrapancreática de Evrard.  ARCO ANTERIOR: anastomosis entre la arteria pancreatoduodenal superior anterior, rama terminal de la arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior anterior, rama de la arteria mesentérica superior.  ARCO POSTERIOR: anastomosis entre la arteria pancreatoduodenal superior posterior, rama colateral de la arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior posterior, rama de la arteria mesentérica superior. Arco anterior: PDSA + PDIA Arco posterior: PDSP + PDIP 35C F C Arco anterior: PDSA + PDIA Arco posterior: PDSP + PDIP 36C F C Arteria gastroduoden al Arteria mesentérica superior PDSA PDS P PDIA PDIP 37C F C VENAS DEL PÁNCREAS: No son exactamente satélites de las arterias 40C F C  Venas del lado derecho: forman 2 arcos (anterior y posterior). Algunas venas de la cabeza van directamente a la VMS.  Venas del lado izquierdo: van a la vena esplénica o a la vena porta. La vena pancreática inferior es inconstante (se encuentra en el 34% de los casos) Arco PD anterior Arco PD posterior VMS Vena porta Vena esplénica Arco posterior Arco anterior TVGCH Vena porta Va de la VMS a la vena porta Se une a la VGED y a la vena cólica derecha para desembocar en el TVGC de Henle Vena espl énic a VMS 41C F C PDSP + PDIP PDSA + PDIA C F C 42 LINFÁTICOS DEL PÁNCREAS: Forman 4 grupos:  Grupo pancreático superior: van a los ganglios de la región celíaca o del cardias  Grupo pancreático inferior: van a los ganglios mesentéricos superiores  Grupo esplénico: van hacia el hilio del bazo  Grupo pancreatoduodenal (superior e inferior)Grupo pancreático superior Grupo pancreático inferior Grupo esplénico Grupo pancreatoduod enal