CLASE DE ritmos_de_paro_dea, Diapositivas de Modelación Matemática y Simulación

¡Descarga CLASE DE ritmos_de_paro_dea y más Diapositivas en PDF de Modelación Matemática y Simulación solo en Docsity! UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV SIMULACION II REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICO TEORIA: TERAPIAS ELECTRICAS – USO DEL DESFIBRILADOR (DEA) – TIPOS DE RITMOS EN RCP. DR SOTO 2023 RITMOS DE PARO DESFIBRILABLES TAQUICARDIA VENTRICULAR •Ausencia de complejos RS en las derivaciones precordiales o •Algún intervalo RS mayor de 100 ms en alguna derivación precordial o •Presencia de disociación auriculoventricular o •Si cumplen los criterios morfológicos de taquicardia ventricular en las derivaciones precordiales tanto en V1-V2 como en V6 TV es el hallazgo de ≥ 3 latidos ventriculares consecutivos a una frecuencia ≥ 100 lpm. •TV monomorfa: un solo foco anormal o una vía de reentrada y complejos QRS regulares de aspecto idéntico •TV polimorfa: varios focos o vías diferentes y complejos QRS irregulares de aspecto variable •TV no sostenida: dura < 30 segundos •TV sostenida: Dura ≥ 30 segundos o finaliza antes debido al colapso hemodinámico que experimenta el paciente. 1 TAQUICARDIA VENTRICULAR sin pulso TV polimorfa SIN PULSO Taquicardia ventricular ECG TV polimorfa SIN PULSO FIBRILACIÓN VENTRICULAR Frecuencia cardíaca anormalmente rápida y caótica; Las aurículas tiemblan en vez de latir. P LL), Fibrilación ventricular ECG ASISTOLIA CUALQUIER ACTIVIDAD ELECTRICA QUE NO TENGA PULSO DIFERENTES A TV, FV, ASISTOLIA EJEMPLOS: RITMO SINUSAL, FA, FLUTTER, BLOQUEO AV, RITMO DE LA UNION, RITMO IDIOVENTRICULAR, ETC ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO DEA DEA – CONCEPTO GENERAL • Desfibrilador Externo Automático (DEA) • Equipo ligero y portátil • Identifica un ritmo cardíaco anormal que precisa una descarga. • Puede administrar una descarga capaz de interrumpir el ritmo anormal ( FV o TV sin pulso), y restablecer el ritmo normal del corazón. DATOS FUNDAMENTALES Importancia Si se minimiza el tiempo entre la última compresión y la administración de la descarga, se tiene muchas mas probabilidades de resultar eficaz (al eliminar los ritmos desfibrilables y aumentar las probabilidades de retorno de la circulación espontánea-RCE). PASO 1: Enciende el DEA. Abra el maletín de transporte. Si es necesario, encienda el DEA. • Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa o el maletín. • Siga las indicaciones del DEA para guiarse en los siguientes pasos. PASO 2: Colocar parches del DEA en la víctima, luego, conecte los electrodos del DEA. Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches para adultos ( no parches pediátricos ni sistemas pediátricos) para víctimas a partir de 8 años. • Retire la lámina de los parches del DEA. • Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo de la víctima. Siga las indicaciones de los diagramas de colocación que figuran en el parche. • Consulte conceptos críticos: conocer las opciones de colocación habituales. • Conecte los cables al equipo DEA ( algunos cables de DEA ya están preconectados al dispositivo). PASO 3: El operador del DEA ordena alejarse de la víctima antes de análisis del ritmo. Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo. • Cuando el DEA se lo indique , haga que todos los presentes se aparten de la víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toca a la víctima, ni siquiera el reanimador a cargo de las ventilaciones. • Algunos DEA le indicarán que pulse un botón para que el equipo pueda comenzar el análisis del ritmo cardíaco; otros lo harán automáticamente. El análisis del DEA puede tardar unos segundos. • A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga. A) Colocación de parches anterolateral B) Colocación Anteroposterior -Colocamos un parche del DEA justo debajo de la clavícula derecha. -Colocamos el otro parche junto al pezón izquierdo, con el borde superior del parche aproximadamente 7 a 8 centímetros por debajo de la axila -Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del tórax, entre el lado izquierdo del esternón y el pezón izquierdo de la víctima (posterior). -Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la víctima, junto a la columna. Opciones de colocación de los parches del DEA. CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES • Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice otras acciones al colocar los parches del DEA en una víctima que: - Tiene vello torácico. - Está sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho. - Tiene implantado un desfibrilador o un marcapaso. - Tiene un parche de medicación transdérmica u otro objeto en la superficie de la piel donde se deberían colocar los parches del DEA. VELLO TORÁCICO • Los parches del DEA pueden pegarse al vello y no a la piel del tórax. Si esto ocurre, el DEA no podrá analizar el ritmo cardíaco de la víctima. En ese momento el DEA enviará un mensaje advirtiendo de la necesidad de comprobar los electrodos o comprobar los parches de desfibrilación. • En ese caso puede rasurar la zona donde colocará los parches utilizando la rasuradora incluida en el maletín de transporte del DEA. Parches de medicación transdérmica • No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento. • El parche de medicación podría bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y podría causar también quemaduras leves en la piel. • Algunos ejemplos son los de nitroglicerina, nicotina, analgésicos, y terapia de sustitución hormonal. • Si no supone retrasar la administración de la descarga, retire el parche y limpie la zona antes de colocar el parche del DEA. PRECAUCIÓN • UTILICE GUANTES DE PROTECCIÓN PARA RETIRAR UN PARCHE DE MEDICAMENTO: - Para evitar que el reanimador entre en contacto con el medicamento, utilice guantes de protección u otra barrera para quitar el parche. Recuerde la necesidad de evitar los retrasos en la medida de lo posible. Terapias eléctricas – Mantenimiento del DEA y los suministros. El mantenimiento puede incluir lo siguiente: -Sustitución de la batería. -Calibración y pruebas de dosis de energía. -Pedidos y sustitución de suministros: Sustitución de los parches del DEA, incluidos los parches pediátricos. Material para emergencias adicional, como : - Tijeras, rasuradora ( para el vello torácico), paños, guantes, dispositivo de barrera (por ejemplo mascarilla de bolsillo). ADRENALINA Concentración: 1:1000 = 1 mg/ml (presentación ampollas de 1 ml) Vasopresor, inotrópico, cronotrópico y dromotrópico positivo. Efecto Alfa y Beta adrenérgico Dosis en adultos tras PCR: 1 mg IV en bolo cada 3 a 5 minutos LO ANTES POSIBLE ANTE RITMOS NO DESFIBRILABLES / 2 a 2,5 mg si es por vía orotraqueal. 1 mg IV en bolo en RITMOS DESFIBRILABLES, LUEGO DE INTENTOS FALLIDOS DE DESFIBRILACIÓN > Objetivo: Aumentar perfusión coronaria y cerebral. AMIODARONA Presentación: ampollas x 150 mg/3ml Antiarrítmico clase 1I!: Inhibe corriente de K+, bloquea canales de Na+ y Ca2+. Prolonga duración del potencial de acción, aumentando período refractario y QT. A nivel cardíaco: vasodilatación coronaria Dosis en adulto en PCR: 1era dosis: 300 mg en bolo o 5 mg/kg Se puede repetir 2da dosis: 150 mg en bolo AMIODARONA Presentación: ampollas x 150 mg/3ml Antiarrítmico clase II: Inhibe corriente de K+, bloquea canales de Na+ y Ca2+. Prolonga duración del potencial de acción, aumentando período refractario y QT, A nivel cardíaco: vasodilatación coronaria Dosis en adulto en PCR: 1era dosis: 300 mg en bolo o 5 mg/kg Se puede repetir 2da dosis: 150 mg en bolo GRACIAS