¡Descarga Clasificación general de las fracturas y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Traumatología solo en Docsity! FRACTURAS Interrupción de la continuidad de una placa fisaria, ósea y/o cartilaginosa. Traumatismo: Directo De intensidad superior a la que el hueso sano puede soportar Indirecto La fuerza es transmitida a través de una o varias articulaciones hasta llegar al sitio de fractura. Ejemplo: Fracturas secundarias a caídas de gran altura en bipedestación o Fractura de calcáneo Fractura de trauma directo o Fracturas en el confluente toraco-lumbar Fracturas de trauma indirecto. Fracturas patológicas Consecuencia de un hueso patológicamente alterado por procesos generales o locales: Generales o Osteogénesis imperfecta o Osteomalacia o Osteoporosis Causa subyacente más frecuente en las fracturas patológicas, especialmente en mujeres posmenopausicas o Paget Locales: o Neoplasias o Lesiones pseudotumorales Fracturas por fatiga o estrés: Se deben a exigencias mecánicas cíclicas inversas (movimientos repetitivos) o a fuerzas de compresión repetidas Pueden afectar a: 1. Hueso patológico Zonas de Lo0-Ser-Milkman del raquitismo y la osteomalacia) 2. Sano La más conocida y frecuente es la fractura del recluta o de del cuello del segundo metatarsiano, (fractura de la marcha) (Figura 1). Clínicamente, las fracturas pueden ocasionar: Dolor Tumefacción Deformidad Impotencia funcional Siempre explorar la función neurovascular distal a la fractura Diagnóstico: Rx. simple en al menos dos proyecciones (generalmente anteroposterior y lateral) Fx. conminuta En el foco se aprecian varios fragmentos óseos (incontables). En determinadas fracturas está indicada la TC: Húmero proximal Pelvis Acetábulo Calcáneo Vertebrales Fx por fatiga Pueden no apreciarse en la radiografía inicial; en dicha fase, puede ser de ayuda una gammagrafía, que revelaría hipercaptación en el foco de fractura, traduciendo: Actividad inflamatoria en el foco RM Mostraría los cambios precoces en la respuesta inflamatoria del hueso. Clasificación de las fracturas Mecanismo de lesión Trauma directo o trauma indirecto. Su relación con el estado de la piel: Fracturas cerradas: o Piel no ha sufrido daño o No existe comunicación entre la fractura y el exterior o Se valoran mediante la clasificación de e Tscherne y Oestern (Tabla 1). Fracturas abiertas: o La piel ha sufrido daño o Existiendo una herida que deja el tejido óseo al exterior. o Clasificación de Gustilo y Anderson que se verá posteriormente a detalle. Trazo de la fractura: Figura 2. Transversales: el trazo de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. Longitudinales: el trazo de fractura sigue el mismo eje longitudinal del hueso. Oblicua: el trazo de fractura tiene un ángulo entre 30º y 45º, con relación al eje longitudinal del hueso. En ala de mariposa: se presenta cuando 2 trazos de fracturas oblicuas confluyen, formando un ángulo entre sí, para delimitar un tercer fragmento de forma triangular. Multifragmentada: cuando existen varios trazos de fractura, dando lugar a más de tres fragmentos, siendo estos reductibles y contables. O Generando
