codo pruebas ligamentosas, Esquemas y mapas conceptuales de Fisioterapia

¡Descarga codo pruebas ligamentosas y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! PRUEBAS DE VALORACIÓN DE LAS ARTICULACIONES DE CODO Y MUÑECA LF: Olga Huicochea Catalan ◦ La articulación de codo es una de las más complejas, ya que presenta una disposición intermedia en el miembro superior y relaciona 3 estructuras óseas para permitir su correcta función; Húmero, Ulna y Radio. El codo permite aumentar la eficiencia de acción en el espacio, ya que interconecta la articulación de hombro que entrega movilidad mediante la articulación escápulohumeral junto con la precisión que entrega la mano. ◦Músculos flexores: Bíceps braquial, braquioradial y braquial. Secundarios: pronador redondo, el flexor ulnar del carpo, el flexor común superficial, flexor radial del carpo y palmar largo. ◦Músculos supinadores: braquioradial, supinador y bíceps braquial. ◦Músculos pronadores: pronador redondo y pronador cuadrado. Articulación ◦ Articulación húmero-ulna-radio: Aunque en el aspecto biomecánico es posible disociar la articulación en dos articulaciones, se trata de una sola con la misma cápsula, cavidad articular y una estructura capsuloligamentosa en común. ◦ Éstas estructuras ligamentosas confieren una gran estabilidad entre los 0-70◦ de flexión y se hacen menos eficaces después de los 100◦. ◦ Articulación radioulnar proximal: Se compone principalmente por la cabeza del radio, el cóndilo humeral, el canal condilotroclear (zona conoide) y la cavidad sigmoidea menor de la ulna, en conjunto con elementos ligamentosos: ligamento anular y el ligamento cuadrado. En cuanto al movimiento de pronación generado por esta articulación, el eje de rodamiento de la cabeza radial se desplaza lateralmente, separando el radio de la ulna ◦ El codo, se encuentra especialmente expuesto a las lesiones traumáticas, degenerativas e inflamatorias, pero también a las afecciones nerviosas. El resultado común de todas estas causas etiológicas es el riesgo de aparición de rigidez, cuya prevención debe convertirse en una obsesión para los terapeutas. El principal objetivo de la rehabilitación del codo es, por tanto, la «prevención de la rigidez» Exploracion física ◦ La exploración física de codo debe comenzar con una anamnesis minuciosa y una historia clínica completa del paciente, considerando variados componentes como lo son, dominancia, tipo de actividad laboral, práctica deportiva con el nivel (aficionado o profesional), frecuencia, volumen y características intrínsecas asociadas. ◦ antecedentes generales más importantes que se deben incluir en la entrevista son lesiones previas, la presencia de comorbilidades, enfermedades miopatía, neuropatía, artrosis), consumo de medicamentos señalando la cantidad diaria y antecedentes quirúrgicos. ◦ Por último, pesquisar los signos clínicos presentes como dolor, rigidez, chasquido, alteración de la sensibilidad, etc que ayudarán a identificar con mayor precisión la localización del dolor, tipo, irradiación (mediano, ulnar o radial) y momento en que se acentúa el dolor (día/noche o en esfuerzo/reposo) y evolución del síntoma Pruebas Ligamentosas y tendinosas de codo 1.Esfuerzo en varo: integridad del ligamento lateral externo de codo 2. Esfuerzo en valgo: integridad del ligamento lateral interno de codo 3. Milking maneuver 4. Test de la silla o “chair-test”: valorar la epicondilítis 5. Grip strength test 6. Test de Thompson 7. Test de borden 8. Test de Cozen: epicondilitis 9. Cozen invertido o codo del golfista: valorar la epitrocleitis o epicondilitis medial 10. Prueba de Mills 11. Hook Test: rotura distal tendón del bíceps braquial 12. The Biceps Crease Interval test 13. Supination-pronation test 14.Biceps squeeze test ◦Prueba del esfuerzo en varo: ◦ El paciente permanece sentado con el codo a evaluar en flexión de 20o y antebrazo en supinación. El evaluador se sitúa de pie con la mano distal en torno a la muñeca del paciente (colocada lateralmente) y la proximal sobre la articulación del codo (en la parte medial). ◦ Acción de la prueba: Una vez estabilizada la muñeca,el evaluador realiza manualmente un varo forzado de la articulación del codo aplicando una presión en la zona, mientras la mano colocada en el brazo empuja hacia afuera, la mano colocada en el antebrazo empuja en dirección contraria, hacia dentro, generando un movimiento de distensión del ligamento lateral externo. ◦Prueba de la Silla o “Chair-test”: ◦ Posición para la prueba: El paciente debe estar con el codo en extensión y con el antebrazo en pronación. ◦Acción de la prueba: Se le solicita al paciente que tome una silla desde el respaldo en la posición descrita con el brazo afectado, manteniendo la pronación y debe levantarla por unos segundos. Resultado positivo: Esta prueba es positiva si aparece dolor en zona epicondílea al realizar la maniobra o si la fuerza de agarre disminuye en el lado afectado. ◦Grip strength test ◦ Posición del paciente: Sentado, sosteniendo un dinamómetro de mano con hombro aducido, rotación neutral, antebrazo y muñeca en posición neutral. El examinador debe estar sentado al lado / cerca del paciente. ◦ Acción de la prueba: Se le pide al paciente que apriete el dinamómetro tan fuerte como sea posible (dolor puede ocurrir) en flexión de codo de 90 ° y en segundo lugar en extensión completa ◦ Test de Thompson: ◦ Posición para el paciente debe tener el hombro en flexión de 60°, el codo en extensión completa, antebrazo en pronación y la muñeca en extensión de 30°. Acción de la prueba: El evaluador aplica una presión moderada sobre el dorso del segundo o tercer metacarpiano, generando estrés en el extensor radial corto y largo del carpo. Resultado positivo: Si el dolor es positivo con resistencia en 2o metacarpo corresponde a una lesión del extensor corto del carpo.En el caso de que se reproduzca el dolor al momento de aplicar la resistencia en las articulaciones interfalángicas, la lesión será del extensor común dedos. ◦ Prueba de Cozen inversa (Codo del Golfista): ◦ Posición para la prueba: El paciente debe tener el codo en flexión y con supinación del antebrazo, luego cierra el puño del lado afectado y el evaluador palpa el epicóndilo medial, con la otra mano sujeta la muñeca del paciente. ◦ Acción de la prueba: Se le solicita que realice un movimiento de flexión de la muñeca contra la resistencia del evaluador, mientras que con la otra mano el explorador fija el codo apoyando sus dedos sobre la epitróclea. ◦ Resultado positivo: Los síntomas de malestar o dolor súbito a lo largo de la cara medial, en la zona de la epitróclea, da como positivo el test. ◦ El dolor a lo largo de la región del epicóndilo medial del codo afecto tal vez también esté causado por daños estructurales en el nervio cubital o el ligamento colateral cubital. Es importante evaluar estas estructuras antes de llegar a ninguna determinación o conclusión a partir de esta única prueba. ◦ Test de MILLS: ◦ Posición del paciente: La exploración se efectúa con el paciente en bipedestación, con el brazo en ligera pronación, la articulación de la mano y muñeca en extensión dorsal y el codo flexionado. En la posición mencionada, se le lleva el hombro a una rotación interna hasta la horizontal. ◦ Acción de la prueba: Con una mano, el clínico sujeta la articulación del codo y sitúa la otra en sentido lateral a la parte distal del antebrazo del paciente, rodeándolo. Se pide entonces al paciente que efectúe una supinación del antebrazo y venza la oposición que el clínico realiza con su mano. ◦ Resultado positivo: La aparición de dolor en el epicóndilo lateral y/o en la musculatura extensora lateral o en el epicóndilo. ◦Hook Test: ◦ Posición del paciente: El paciente debe estar con el codo flexionado 90 ° y el antebrazo totalmente supinado activamente hasta el punto final de la supinación. ◦ Acción de la prueba: El examinador debe enganchar con el dedo el tendón del bíceps distal en la fosa antecubital desde la cara lateral aproximadamente 1cm o más, según el tamaño relativo de los músculos del paciente y el dedo del examinador, pasando entre el tendón del bíceps y el músculo braquial subyacente. ◦ Resultados: Cuando el tendón del bíceps está intacto, es posible insertar completamente el dedo por encima del borde lateral del tendón del bíceps. En el caso de ser positiva la prueba, con una avulsión completa del tendón del bíceps distal, la prueba del gancho es anormal, indicada por la ausencia de una estructura similar a un cordón que atraviesa la fosa del codo detrás de la cual se engancha el dedo del examinador.