Compartimiento posterior del brazo y antebrazo. Mano, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Compartimiento posterior del brazo y antebrazo. Mano y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO En el dorso de la mano compruebe que contiene venas y ramas nerviosas superficiales. Con ayuda de esquemas de su libro de texto identifique el arco o plexo venoso dorsal, del que se originan las venas: cefálica, lateralmente y basílica, medialmente. El único músculo del compartimiento posterior del brazo es el tríceps braquial. Identifique al músculo tríceps braquial, que está formado por tres cabezas de origen: larga, vasto externo o lateral y vasto interno o medial.  La cabeza larga, situada medialmente, se origina en el tubérculo infraglenoideo de la escápula.  La cabeza lateral o vasto externo, se origina en una rugosidad lineal, superior al canal espiral o canal de torsión o surco del nervio radial, en la cara posterior del húmero.  La cabeza medial o vasto interno, se origina en una extensa superficie del cuerpo del húmero, en la parte inferior al canal de torsión o surco del nervio radial. Las tres cabezas del tríceps braquial se unen en un fuerte tendón y se insertan en el olécranon de la ulna. Al separar las cabezas larga y lateral, se localiza al nervio radial acompañado de la arteria braquial profunda, que cursan por el canal de torsión. El músculo tríceps braquial es extensor del antebrazo o extensor de la articulación del codo. Es inervado por el nervio radial e irrigado por la arteria braquial profunda. Con el cadáver en decúbito dorsal y el brazo en flexión apoyado en la parte anterior del tórax podrá identificar los siguientes espacios.  Espacio lateral de la axila o cuadrilátero o húmerotricipital o cuadrangular.  Espacio medial de la axila o triangular u omotricipital. Espacio lateral de la axila. Es el lugar por el que pasan el nervio y los vasos que discurren entre la axila y la región posterior de la escápula. Está limitado por:  El borde inferior del músculo redondo menor  El cuello quirúrgico del húmero  El borde superior del redondo mayor  El borde lateral de la cabeza larga del tríceps braquial. Contenido:  El nervio axilar  La arteria y vena circunflejas humerales posteriores. La arteria rodea el cuello quirúrgico del húmero e irriga los músculos que la rodean y la articulación glenohumeral; luego se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior y con ramas de la braquial profunda, supraescapular y tronco tóraco acromial. Espacio medial de la axila Es una zona de comunicación entre la axila y la región posterior de la escápula. Está delimitado por:  El borde medial de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.  El borde superior del músculo redondo mayor.  El borde inferior del músculo redondo menor. Contenido:  La arteria y vena circunflejas escapulares o circunflejas de la escápula. La arteria se origina de la arteria subescapular que es la rama más grande de la arteria axilar. 2. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO. Generalidades La fascia antebraquial (fascia profunda) es prolongación de la fascia braquial, se continúa distalmente con la fascia de la mano, forma una vaina a los músculos y contribuye a sus inserciones de origen. Es fuerte porque recibe expansiones tendinosas de los músculos bíceps y tríceps braquial. Origina un tabique entre los grupos musculares, se inserta posteriormente en el olécranon y en el borde posterior de la ulna. Forma el ligamento anular posterior del carpo en el extremo distal del antebrazo, situado de forma transversal sobre la muñeca. Los músculos de este compartimiento se disponen en dos planos o grupos: uno superficial y uno profundo. Todos inervados por ramas del nervio radial. Estos músculos se relacionan con:  Los movimientos de la articulación de la muñeca  La extensión de los dedos  La supinación Plano muscular superficial. Separe la piel y la fascia superficial del antebrazo y tendrá a la vista el grupo de siete músculos superficiales que se originan del epicóndilo lateral y cresta supracondilar lateral del húmero. Los músculos los identificará a partir de su origen, en orden de lateral a medial:  Braquiorradial, situado en el borde lateral del antebrazo, inferiormente forma un tendón que se inserta en la cara externa y extremo distal del radio, por arriba de su apófisis estiloides.  El extensor radial largo del carpo o primer radial externo, se inserta en el dorso de la base del 2° metacarpiano.  El extensor radial corto del carpo o segundo radial externo se inserta en el dorso de la base del 2° y 3er metacarpiano. Los músculos extensores radial largo y radial corto del carpo se encuentran superpuestos y terminan en dos tendones acintados.  Extensor común de los dedos o extensor de los dedos, este músculo se divide inmediatamente superior a la muñeca en cuatro tendones que pasan profundos al ligamento anular posterior del carpo (retináculo extensor). En el dorso de la mano los tendones divergen entre sí, pero están conectados por bandas fibrosas. En el dorso de los dedos, cada tendón se inserta, en la base de las superficies dorsales de las falanges media y distal.  Extensor propio del V dedo o extensor propio del meñique o extensor del dedo meñique , es un extensor accesorio de dicho dedo; se sitúa medial al extensor de los dedos en el antebrazo. Su tendón pasa profundo al ligamento anular posterior del carpo, atraviesa el dorso de la mano y se inserta en el capuchón extensor del dedo meñique.  Extensor ulnar del carpo o extensor cubital del carpo o cubital posterior, se sitúa medial al extensor del dedo meñique y su tendón se inserta en la base del 5° metacarpiano.  Ancóneo, se origina en la cara posterior del epicóndilo lateral del húmero y se inserta en una zona extensa en la superficie posterolateral del olécranon y parte adyacente de la cara posterior de la ulna. Plano muscular profundo Los músculos profundos son cinco, que se originan en la superficie dorsal del radio, de la ulna y de la membrana interósea, excepto el supinador. Los identificará de lateral a medial: Sitúelos con ayuda de su atlas. En una pieza anatómica identifique a la cápsula articular y a los ligamentos colateral radial y colateral ulnar. Identifique al hueso pisiforme y a los ligamentos pisihamatal o pisiganchoso o pisiunciforme y pisimetacarpal o pisimetacarpiano. Estos ligamentos son extensiones del tendón de inserción del músculo cubital anterior o flexor ulnar del carpo. Músculos responsables de los movimientos de la articulación de la muñeca. MOVIMIENTOS MUSCULOS Flexión Flexor radial del carpo o palmar mayor y flexor ulnar del carpo o cubital anterior. Extensión Extensor radial largo del carpo o primer radial externo, extensor radial corto del carpo o segundo radial externo y extensor ulnar del carpo o cubital posterior. Abducción Flexor radial de carpo, extensor radial largo del carpo y extensor radial corto del carpo. Aducción Flexor ulnar del carpo y extensor ulnar del carpo. Identifique la articulación carpometacarpiana del pulgar entre los huesos: trapecio y primer metacarpiano. Reconozca las articulaciones carpometacarpianas del 2° al 5° dedo. Reconozca las articulaciones metacarpofalángicas las cuales están formadas por la cabeza redondeada de los metacarpianos y la base de las falanges proximales. Reconozca las articulaciones interfalángicas. Región palmar Compruebe que la piel de la palma de la mano es más gruesa que la del dorso; está firmemente unida al tejido subcutáneo subyacente, por gruesas trabéculas fibrosas, que delimitan compartimientos para la grasa abundante en esa región. En la región palmar reconozca dos prominencias musculares:  Eminencia tenar, inmediata al dedo pulgar.  Eminencia hipotenar, próxima al dedo meñique. Identifique a la aponeurosis palmar, que es una resistente lámina fibrosa triangular, que cubre a los tendones de la palma de la mano, en cuyo vértice se inserta el tendón del músculo palmar largo 0 palmar menor, cuando éste existe. Los bordes interno y externo de la aponeurosis se prolongan con la fascia que cubre a las eminencias tenar e hipotenar. En piezas anatómicas reconozca al ligamento anular anterior del carpo o retináculo flexor o ligamento carpal transverso, es una banda fibrosa gruesa de fascia profunda que localizará entre las eminencias tenar e hipotenar. Los huesos del carpo pisiforme, piramidal, ganchoso, grande, escafoides y trapecio junto con el retináculo flexor, forman al túnel carpal, situado en la parte anterior de la muñeca. Contiene a los tendones de los músculos flexores superficiales y flexores profundos, en su paso hacia su inserción en los dedos de la mano, junto con sus vainas sinoviales y el nervio mediano. Músculos de la mano. En la mano se encuentra un grupo de músculos extrínsecos y tres grupos de músculos intrínsecos. Músculos extrínsecos: Son aquellos que tienen su origen fuera de la mano y se insertan en ella. En la región palmar identifique los tendones de los músculos extrínsecos:  Flexor común superficial de los dedos  Flexor común profundo de los dedos  Flexor largo del pulgar. Note como los tendones de estos músculos están contenidos en el túnel carpal Investigue la forma como se insertan en las falanges. Músculos intrínsecos: Tienen su origen e inserción en la mano. Comprenden tres grupos de músculos:  De la región tenar  De la eminencia hipotenar  Intermedios Músculos de la región tenar:  Abductor corto del pulgar, es superficial y lateral  Flexor corto del pulgar, es superficial y medial al abductor corto,  Oponente del pulgar, se sitúa profundo a los anteriores.  Aductor del pulgar situado profundo en la palma y medial en la región tenar  Los tres primeros forman a la eminencia tenar. Músculos de la eminencia hipotenar:  Abductor del V dedo (si tomamos como referencia el eje de la mano) o también llamado aductor del meñique (si se toma como referencia el plano medio del cuerpo).  Flexor corto del meñique, está situado medial al abductor del V dedo.  Oponente del V dedo, está profundo a los dos músculos anteriores.  En algunas ocasiones es posible identificar otro pequeño músculo denominado palmar cutáneo o palmaris brevis; es subcutáneo y cubre la parte proximal de los músculos de la eminencia hipotenar. Músculos intermedios:  Lumbricales: son cuatro pequeños fascículos carnosos que se originan en los tendones del músculo flexor común profundo de los dedos y se insertan en la cara externa de las expansiones extensoras del 2° al 5° dedo.  Interóseos: se les llama así por ocupar los intervalos entre los metacarpianos, se dividen en dos grupos dorsal y palmar.  Interóseos palmares: son cuatro y se originan cada uno en la diáfisis del metacarpiano del dedo que aduce. Se insertan en las expansiones extensoras del 2° al 5° dedo.  Interóseos dorsales: son cuatro músculos que se originan por medio de dos porciones en las caras adyacentes de la diáfisis de dos huesos metacarpianos y se insertan en las expansiones extensoras del 2°, 3° y 4° dedo; su función es la de abducir los dedos. Irrigación. La mano es irrigada por las arterias ulnar y radial; a través de sus ramas contribuyen a formar los arcos arteriales:  Palmar superficial  Palmar profundo.  Arco dorsal del carpo En el cadáver solo identificará al arco arterial palmar superficial. La arteria ulnar entra en la mano por delante del ligamento anular anterior del carpo y lateral al hueso pisiforme, el nervio ulnar le acompaña en su cara interna. Luego emite su rama palmar profunda que penetra entre los músculos abductor y el flexor corto del meñique para anastomosarse con la arteria radial y formar el arco palmar profundo la arteria radial lo forma en su mayor parte. La arteria ulnar continúa su recorrido en la mano y al unirse con una pequeña rama de la arteria radial, contribuye a formar el arco arterial palmar superficial en su mayor parte. Este arco da origen a tres arterias digitales llamadas arterias palmares digitales comunes que le proporcionan irrigación a los dedos. Identifíquelas. Los arcos: palmar profundo y dorsal del carpo los identificará en su libro. Inervación. Identifique las ramas nerviosas superficiales en el dorso de la mano. La rama superficial del nervio radial, cursa en el plano superficial de la tabaquera anatómica, antes de dividirse en ramas digitales, La rama superficial del nervio ulnar, en el lado ulnar del dorso de la mano, emite sus ramas digitales. Identifique al nervio mediano, en el túnel carpal, profundo al retináculo flexor. Observe sus ramas digitales junto a la respectiva arteria digital palmar.