Comunicación de enfermería, Monografías, Ensayos de Comunicación

¡Descarga Comunicación de enfermería y más Monografías, Ensayos en PDF de Comunicación solo en Docsity! COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 1 UNIDAD I. I. RELACIONES INTERPERSONALES. PERCEPCIÓN SOCIAL es el proceso por el cual se pretende conocer y comprender a otras personas, ya sea por sus características cualidades o estados internos. LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN DE LAS PERSONAS SON: Metas y objetivos- expectativas-familiaridad-valor-experiencia- factores asociados a la persona (manejo de la impresión)-factores asociados al contenido de la percepción. ATRIBUCIÓN es el proceso por el cual intentamos comprender las causas subyantes a las conductas de los demás la cual nos ayuda a mejorar las relaciones profesionales. LOS ERRORES DE ATRIBUCIÓN que se pueden cometer cuando buscamos conocer las causas de las conductas de los demás y las nuestras misma o propia son: ERROR FUNDAMENTAL DE ATRIBUCIÓN tendencia que tenemos de sobre atribuir  las características personales ignorar factores contextuales. Cuando juzgamos los errores de los demos. ACTOR OBSERVADOR tendencia general de las personas a atribuir las propias acciones a factores externos y las acciones de los demás a factores internos. SESGO DE AUTO CUMPLIMIENTO tendencia atribuir nuestro resultado positivo a  causas internas y los resultados negativos a causas externas. TENDENCIA EGOCÉNTRICA Es cuando una persona se sobre valora y se da más  crédito personal en una situación en la que participan varias personas. PRIMERA IMPRESIÓN la hacemos personalmente sin conocer a la persona y puede ser negativa o positiva. Nos dejamos influenciar por su vestimenta, atractivo, forma de hablar, de moverse. COMPONENTES QUE SE DESARROLLAN DURANTE LA 1° IMPRESIÓN: ESQUEMAS COGNITIVOS marcos mentales que nos ayudan a interpretar lo que ocurre en situaciones específicas. TEORÍAS IMPLÍCITAS creencias que una persona posee con respecto a cómo son  los demás. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 2 II. LA COMUNICACIÓN EN ENFERMERÍA LA COMUNICACIÓN ES FUNDAMENTAL PARA LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA. HABLAMOS Y ESCUCHAMOS A NUESTROS S.D.A. COMUNICACIÓN es un proceso por el cual manifestamos una idea o mensaje desde un emisor a un receptor. ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA MISMA SON emisor/receptor.-código.- canal.-contexto, ruidos y filtros.-retroalimentación o feedback. PROCESO DE COMUNICACIÓN intención de comunicar-codificación del mensaje- transmisión del mensaje-recepción del mensaje-interpretación del mensaje COMUNICACIÓN NO VERBAL señales no verbales con las que el s.d.a acompaña su mensaje. COMPONENTES DE LA COMUNICACIÓN NO VERBAL expresión facial-mirada-  sonrisa-gestos COMPONENTES PARAVERBALES no alteran el contenido de las palabras, pero si el significado del mensaje. LOS COMPONENTES DE LA COMUNICACIÓN PARAVERBAL SON el volumen y la  voz-el tono-la fluidez y la claridad-la velocidad-las pausas y los silencios-el tiempo de habla-la latencia de respuesta. 3. LOS ESTILOS DE LA COMUNICACIÓN EL ESTILO DE LA COMUNICACIÓN PASIVO O INHIBIDO es cuando una persona se preocupa por satisfacer a los demás, sin importar sus intereses, es decir, no defienden sus derechos. Tienden a sentir temor de ser rechazados y a ofender al otro, por lo que genera depresión, desamparo y tensión al momento de tener que relacionarse con los demás. Con este tipo de comunicación la persona tiende a mostrarse sumisa y retraída. COMPORTAMIENTO DE LAS PERSONAS INHIBIDAS no expresan lo que sienten y lo que quieren. Esperan a que los demás adivinen lo que desean. Suelen callar o hablar en voz baja e insegura. Muestran su incomodidad al relacionarse con otras personas. Permiten que otras personas las involucren en situaciones que no son de su agrado. No defienden sus derechos. Dan demasiadas explicaciones de lo que hacen o no hacen. Tienen temor de expresar sus sentimientos y deseos. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 5 7- HABILIDAD PARA HACER PREGUNTAS Se utiliza para recoger información, mantener conversaciones, generar dudas o invitar a la reflexión. Se pueden emplear PREGUNTAS ABIERTAS Cómo está evolucionando el paciente?” “¿Cómo te “¿ sientes ahora?”. PREGUNTAS CERRADAS “¿el paciente está bien?” “¿te sientes bien?”. 8- HABILIDAD PARA HACER ELOGIOS consiste en comunicar al interlocutor aspectos que más nos agradan de él, se resaltan aquellas características que consideramos positivas de la otra persona. AL EMITIR UN ELOGIO DEBEMOS DE TENER EN CUENTA:  Debe ser justificado y sincero, caso contrario la otra persona lo notará  Debe ser personalizado, es decir, destacando las particularidades de la persona a la que va dirigido y adaptado a la situación concreta en la que nos encontramos.  Debe ser lo más específico posible, describiendo la conducta de la persona antes que utilizar un calificativo general TECNICAS ASERTIVAS son opciones de comportamiento que se ponen en práctica ante las posibles reacciones de las personas con las que nos relacionamos durante la defensa de nuestros derechos asertivos. LAS TECNICAS ASERTIVAS QUE SE PONEN EN PRACTICA ANTE LAS POSIBLES RELACIONES DE LAS PERSONAS CON LAS QUE NOS RELACIONAMOS SON: DISCO RAYADO consiste en ser persistente y en repetir lo que se quiere una y  otra vez. BLANCO DE NIEBLA su uso permite aceptar las opiniones y objeciones de la otra  persona, COMPROMISO VIABLE se utiliza cuando nuestro interlocutor se muestra asertivo  con nosotros, llegando a un acuerdo, siempre y cuando este compromiso no afecte nuestros sentimientos personales. ACUERDO ASERTIVO se utiliza ante críticas personales nuestras, como hábitos o  apariencia física. Se responde de forma serena sin adoptar actitudes defensivas o ansiosas y sin enojo. PREGUNTA ASERTIVA se aplica para hacer frente a las críticas. Consiste en suscitar a nuestro interlocutor, de forma relajada y sin inmutarnos, nuevas críticas o más información acerca de nuestro comportamiento. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 6 CLAUDICACION SIMULADA con esta técnica se aparenta ceder terreno pero sin  cederlo realmente. Se muestra de acuerdo con el argumento de la otra persona, pero no cede a cambiar de postura. UNIDAD II. ERRORES Y BARRERAS EN LA COMUNICACIÓN DE ENFERMERÍA ERRORES DEBIDOS AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN EL PAPEL DE EMISOR a) RELACIONAD0S CON EL CÓDIGO A UTILIZAR EN EL PROCESO DE COMUNICACIÓN POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA código  compartido entre los interlocutores. b) RELACIONAD0S CON LA HABILIDAD PARA COMUNICAR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA- falta de habilidades concretas de comunicación, además de los filtros o actitudes, prejuicios, creencias y valores. ERRORES DEBIDOS AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN EL PAPEL DE RECEPTOR a) RELACIONADOS CON LA HABILIDAD PERSONAL falta de escucha adecuada. Filtros. b) RELACIONADOS A LA FALTA DE FEEDBACK EN LA COMUNICACIÓN no  plantear preguntas de aclaración. ERRORES DEBIDOS AL ENTORNO SANITARIO. a) ruidos. MEDIO AMBIENTE: b) lugar donde se desarrolla la comunicación. CARACTERISTICAS FISICAS: c) interrupciones de CAUSAS DEBIDO A LA ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD: cualquier tipo. COMO RESOLVER LOS ERRORES EN LA COMUNICACIÓN PERSONAL son procedimientos cuyo objetivo principal es TECNICAS DE RELAJACION: enseñar a controlar el nivel de estrés a través de ejercicios basados en modificar las condiciones fisiológicas sin ayuda de recursos externos. Para contrarrestar las reacciones desagradables que implica la activación fisiológica. consiste en respirar de tal forma que los LA RESPIRACION DIAFRAGMATICA: pulmones se llenen por completo, controlando el musculo diafragmático. Si COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 7 logramos controlarlo, conseguiremos nuestro objetivo (llenar los pulmones totalmente de oxigeno) con lo que disminuirá la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y se purificara la sangre eliminando toxinas, alcanzando un estado de relajación. consiste en aprender LA RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON: a tensar y luego relajar, varios grupos musculares de nuestro cuerpo, mientras la atención se centra en las sensaciones asociadas con la tensión y la relajación. 6. ESTRATEGIAS QUE SE PROPONEN PARA LA ORGANIZACIÓN DEL TIEMPO EN EL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA: Ajustarse a los planes previstos. Delegar responsabilidades. Saber decir no y rechazar demandas inesperadas. 6.2 LA ESCUCHA ACTIVA LA ESCUCHA ACTIVA Un elemento clave para la comunicación es saber escuchar, oír, analizar y comprender la información que nuestro interlocutor transmite, tanto a nivel verbal como no verbal. Las características de una escucha eficaz son; EMPATÍA Es la capacidad de identificarse con el paciente y comprender así su  conducta y sus sentimientos, a la vez que se le transmite esta compresión. ACEPTACIÓN INCONDICIONAL DEL OTRO implica respetar y aceptar al paciente  como persona total, tal y como es, sin entrar en valoraciones críticas o éticas acerca de su forma de ser o sentir. AUTENTICIDAD que consiste en mostrarse a los demás tal y como uno es, sin  fingir y sin aparentar. PARA ESCUCHAR DE FORMA ACTIVA EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE: 1. Concentrarse en el paciente, tratando de no distraerse con ninguna otra actividad. 2. Comprender el mensaje, preguntándose por las intenciones del paciente, observando su comunicación no verbal y paraverbal e integrándola con los componentes verbales 3. Resumir, primero interiormente para posteriormente verbalizar el resumen. Esta habilidad servirá para hacerle ver a nuestro interlocutor que le estamos escuchando y comprendiendo. Para ello se pueden utilizar expresiones como «si no te he entendido mal…» o «Entonces, lo que quieres decir es. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 10 LA INTERACCIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA- PACIENTE. EL CONTEXTO DE LA INTERACCIÓN.  El ambiente debe favorecer la intimidad y concentración  Debe ser agradable y cómodo para la comunicación.  Evitar objetos que distraigan la atención.  Cuidar el orden, la limpieza y la iluminación.  Cuidar la intimidad del paciente, cuidando que los otros internados no escuchen lo que se habla. LA INTERACCIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA- PACIENTE. EL CONTEXTO DE LA INTERACCIÓN.  El ambiente debe favorecer la intimidad y concentración  Debe ser agradable y cómodo para la comunicación.  Evitar objetos que distraigan la atención.  Cuidar el orden, la limpieza y la iluminación.  Cuidar la intimidad del paciente, cuidando que los otros internados no escuchen lo que se habla. LA INTERACCIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA- PACIENTE. PARTES DE LA ENTREVISTA.  saludo y presentación.  Cuerpo de la entrevista (desarrollo)  Formular preguntas en positivo. Preguntas abiertas o cerradas.  Utilizar una “escucha activa”ClarificaciónParafrasearResumen  Final de la interacción La conducta no verbal y paraverbal del paciente. NO VERBALES PARAVERBALES: TIPO DE MIRADA DEL PACIENTE. MOVIMIENTO DE LOS OJOS. HUMEDAD. SONRISA. LABIOS APRETADOS O RELAJADOS. EXPRESIÓN FACIAL HOMBROS, BRAZOS Y MANOS. PIERNAS Y PIES. CAMBIOS EN LA ENTONACIÓN DE LA VOZ VELOCIDAD DE HABLA. VOLUMEN Y FLUIDEZ. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 11 LA COMUNICACIÓN TELEFÓNICA. Ser cortés, utilizando frases como: “por favor, buenos días, muchas gracias” La velocidad de habla debe ser más lenta de lo normal. Las pausas deben ser más breves. Incrementar las “señales de oidor”. Hacer resúmenes/ recapitulaciones FORMAS DE ACTUACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA 1) ¿COMO HACER PARA DEMOSTRAR AMABILIDAD Y SIMPATÍA HACIA EL PACIENTE?? Sonrisa. Mirada agradable. Aspecto físico agradable. Llamar a los pacientes por su nombre o apellido. Utilizar el “usted”. Evitar “tutear” Escuchar al paciente. 2) ¿COMO HACER PARA DEMOSTRAR INTERÉS Y EFICACIA EN EL DESEMPEÑO DE SU TRABAJO? Anotador y bolígrafo para anotar cosas importantes. Cuidar el entorno. Mantener el orden. Tener pleno conocimiento de nuestro sector, y un conocimiento generalizado del resto de los sectores. 3) ¿COMO HACER PARA ESCUCHAR AL PACIENTE? Dejarlo hablar. Demostrar que lo estamos escuchando. Todo lo relacionado con la escucha activa visto anteriormente (concentrarse en el paciente, comprender el mensaje, resumir y confirmar) 4) ¿CÓMO HACER PARA FACILITAR INFORMACIÓN? El objetivo es conseguir que la información sea comprendida y retenida por la persona. Cuanto menor sea la cantidad de información que transmitamos, más fácil le resultara recordarla a la otra persona. Utilizar frases cortas. Repetir los puntos que se requieren mayor atención. Dar la posibilidad a que el paciente aclare sus dudas. 5) ¿CÓMO TRATAR ADECUADAMENTE A PACIENTES INSEGUROS? El comportamiento debe estar orientado a darles la atención que requieran. Brindarles toda la información que necesiten para calmar su miedo/ ansiedad. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 12 Satisfacer sus necesidades de atención. Aclarar sus dudas sobre la atención que va a recibir. En caso de que el paciente no entienda algo, utilizar frase como “a lo mejor no me he expresado bien”, “a ver si me expreso mejor.”Asegurarnos que ha comprendido bien el mensaje. Finalizar la interacción con frases como ¿“puedo ayudarte en otra cosa?” “¿necesitas algo más?”, esperando un no para dar por finalizada la comunicación. 6) ¿CÓMO TRATAR ADECUADAMENTE A PACIENTES HABLADORES? La conducta debe centrarse en facilitarles la información que requieran, sin que esto interfiera en el resto de nuestras actividades. Tratar de quitarle amablemente la palabra cuando se produzca un hueco en su discurso. Darles la razón, aprovechando su satisfacción por tener razón, para tomar la palabra. 7) ¿CÓMO TRATAR ADECUADAMENTE A PACIENTES DESCONTENTOS? El primer punto a tener en cuenta es tratar de evitar que estas situaciones se produzcan. En caso de que sea inevitable, se debe enfrentar al paciente, permitiéndole que se exprese sin tratar de interrumpirle ni contradecirle. No intentar tomar la palabra hasta que el paciente comience a disminuir en su enojo. Intentar dar una solución a su enojo dentro de nuestras posibilidades. COMUNICACIÓN EN EL EQUIPO DE TRABAJO EL EQUIPO DE TRABAJO Es importante la comunicación interdisciplinaria. La  interacción entre los miembros del equipo resulta fundamental. El trabajo en equipo es interdependiente, deben compartir un objetivo en común. Sin embargo, el equipo de trabajo puede presentar “obstáculos” que dificulten el trabajo. VENTAJAS E INCONVENIENTES EN EL EQUIPO DE TRABAJO. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 15 CRISIS es un estado temporal de desorganización que se caracteriza por la  incapacidad de la persona para abordar la situación. Son situaciones que desbordan la capacidad de respuesta d la persona que las sufre. EXISTEN 2 TIPOS DE CRISIS: 1) CRISIS DE DESARROLLO cambios de etapa de vida. son graduales y se producen durante un largo periodo de tiempo. 2) CRISIS CIRCUNSTANCIALES situaciones que se caracterizan por ser bruscas e inesperadas. son temporales. Las crisis circunstanciales pueden impactar en una o varias personas. EN TODA CRISIS SE PUEDE IDENTIFICAR: UNA VICTIMA PRIMARIA, Y LAS VICTIMAS SECUNDARIAS. FASES DE LA CRISIS: 1) LLANTO O ESTUPOR lo más habitual es que la persona rompa a llorar, lo que facilita descargar la tensión, por lo que no debe ser reprimido. La otra reacción frecuente es que la personase sienta paralizada, en estado de shock. 2) NEGACION O INTRUSIÓN la negación consiste en negar mentalmente el  hecho que se ha producido. considera que no es cierto. La intrusión consiste en que la persona se ve inundada por ideas y emociones de dolor relacionadas con la crisis. 3) DIFUSION es la expresión reiterativa de los sentimientos internos tras la experiencia pasada. 4) CONSUMACION es la etapa final de la experiencia y conduce a una asimilación de la misma por parte de la persona. en esta etapa la persona admite el problema lo integra a su vida cotidiana. LAS REACCIONES ANTE LA CRISIS PUEDEN VARIAR EN INTENSIDAD DEPENDIENDO DE LAS CARACTERISTICAS DE LA SITUACION QUE LA HA PROVOCADO. Y LA FORMA DE AFRONTARLAS DEPENDE DE 2 VARIABLES AMORTIGUADORAS: LOS RECURSOS PERSONALES Y LOS RECURSOS DISPONIBLES. ¿COMO REACCIONAMOS ANTE LA CRISIS? La respuesta de la persona se puede  considerar en 4 niveles: 1) A NIVEL FISIOLOGICO llanto, taquicardias, palidez, dolor generalizado, agotamiento, sobreexcitación. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 16 2) A NIVEL EMOCIONAL cólera, miedo, ansiedad, agotamiento emocional, estupor. 3) A NIVEL COGNITIVO confusión mental, irreflexión, deseos de venganza,  negación del hecho o culpabilizacion hacia los demás. 4) A NIVEL CONDUCTUAL inmovilidad, agresión hacia los demás o hacia uno mismo, evitación. PRINCIPIOS DE LA INTERVENCION EN CRISIS. LOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCION EN CRISIS SIGUEN 4 ETAPAS: ETAPA SOMATICA se dirige a contribuir a la supervivencia física. ETAPA AFECTIVA su objetivo es identificar y expresar los sentimientos involucrados en la crisis ETAPA COGNITIVA su finalidad es que la persona obtenga el dominio cognitivo  para que comprenda la situación. ETAPA CONDUCTUAL su objetivo en esta etapa consiste en que la persona  genere nuevos patrones de comportamiento En la intervención en crisis se asegura primero la supervivencia física de la persona, para ir avanzando en las distintas etapas hasta alcanzar la adaptación a la nueva situación tras la crisis. EL OBJETIVO ES QUE LA PERSONA EN CRISIS SEA CAPAZ DE TOMAR DECISIONES. LOS CONCEPTOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS SON LOS SIGUIENTES: 1) La capacidad de afrontamiento de los afectados no funciona bien por sobrecarga. 2) La ayuda rápida y específica puede colaborar a equilibrar de nuevo el funcionamiento. 3) Sólo los asuntos que uno mismo no puede manejar pueden ser manejados por otros 4) La ayuda ofrecida debe ser coherente con la individualidad de la persona. 5) Se debe suprimir la ayuda tan pronto como sea posible. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 17 LA INTERVENCION EN CRISIS CONSTA DE 5 PASOS 1) CONTACTO PSICOLOGICO En esta fase debemos intentar que la persona en crisis se sienta escuchada, comprendida y apoyada. reducir los problemas emocionales y favorecer la toma de decisiones Para conseguir estos objetivos, se plantean las siguientes tareas: – Invitar a la persona a hablar. – Estar atento a hechos y sentimientos. – Empatía y escucha activa. – Expresiones directas e indirectas de interés por su estado y sus problemas. – Contacto físico. – Aceptación y ayuda incondicional. – Comunicar aceptación. 2) EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA el objetivo fundamental de la segunda fase es conocer los problemas de la persona afectadas que deben tratarse inmediatamente y los que se pueden posponer, debido a la imposibilidad de tratarlos todos al mismo tiempo. ¿Cómo se pueden alcanzar estos objetivos? – Realizando preguntas abiertas sobre el suceso precipitante. – Realizando preguntas abiertas sobre cuáles son los problemas inmediatos, de qué miembros o amigos se puede disponer para ayudar, qué pensamientos tienen en esos momentos en relación al suceso crítico y a los problemas derivados de éste. – Realizar preguntas abiertas sobre cuáles son las necesidades, preocupaciones y problemas inmediatos y a corto plazo. 3) EXAMINAR LAS POSIBLES SOLUCIONES Una vez que hemos identificado qué problemas tiene planteados la persona en crisis, se trata de colaborar en encontrar posibles soluciones a las necesidades inmediatas o posteriores. Para ello, nuestra comunicación debe centrarse en: – Preguntar lo que se ha intentado hasta el momento. – Tratar de analizar las ventajas e inconvenientes de las soluciones que ha propuesto la persona. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 20 – La información emocional que nos transmite en su mensaje y que nos dará pistas para determinar lo que quiere saber. 3. AVERIGUAR LO QUE EL ENFERMO QUIERE SABER La estrategia a seguir es graduar la información y dejar la oportunidad para que pregunte. Nos podemos encontrar con un paciente que no desea saber nada y en ese caso dar información muy prolija puede ser contraproducente. Otra posibilidad es preguntarlo directamente. por ejemplo, “¿le gustaría que le explicase todos los detalles de su enfermedad o preferiría que se los diera a sus familiares?” o bien “si en algún momento la enfermedad se agravase, ¿desearía que le informásemos? En el caso de que el enfermo no desee saber todos los datos, debemos dejar abierta la discusión para otro momento, por ejemplo: “Está bien, pero si cambia de opinión, sabe que podemos hablar en cualquier momento”. 4. COMPARTIR LA INFORMACIÓN aquí nos podemos encontrar con dos posibilidades puede ser que el paciente no haya querido conocer su diagnóstico médico, con lo cual se pasaría a explicarle el plan terapéutico. Puede ser que el paciente haya pedido la información acerca del diagnóstico, tratamiento, pronóstico y apoyo o seguimiento ante lo cual se establecerá un diálogo terapéutico en el que el profesional escuchará y responderá a las reacciones del enfermo ante la información recibida. A la hora de informar a un paciente, se recomienda dosificar la información, especialmente cuando es dura y con un alto contenido emocional. Para ello es necesario seguir el ritmo marcado por el paciente, respetando el tiempo que el paciente necesite para integrar la información que se va facilitando. CON ESTE FIN SE PUEDE RECURRIR A UNA TÉCNICA ESCALONADA EN LA QUE SE VA OFRECIENDO LA INFORMACIÓN DE MANERA PROGRESIVA, SIGUIENDO ESTAS CUATRO FASES: A) Preparar el terreno, alertando sobre lo que va ocurrir. B) Aportar información, con un mensaje claro y sin detenerse en demasiados detalles C) Silencio, con observación empática y aclaraciones si se solicitan. D) Presentación de alternativas y ofrecimiento de ayuda. EN LA TRANSMISIÓN DE LA INFORMACIÓN HAY QUE TENER EN CUENTA, ADEMÁS, OTROS ASPECTOS: a. Usar un lenguaje que el paciente entienda evitando tecnicismos o expresiones médicas que sólo sirven para alarmarle. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 21 b. Se debe dejar siempre una puerta abierta a la esperanza, es decir, a nuevos medicamentos, tratamientos, posibilidades de nueva técnicas y nuevas investigaciones. c. No dar ninguna cifra de supervivencia estimada. Aunque es una duda que los enfermos plantean con frecuencia, es necesario explicar que para los profesionales de la salud es imposible saber a ciencia cierta el tiempo de vida que le queda a un paciente. 5. RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL ENFERMO Tras haber comunicado la mala noticia, el profesional sanitario debe atender a las respuestas del paciente, tanto lo que comunica a nivel verbal, como no verbal y paraverbal. Por tanto, se trata de practicar la escucha activa y la empatía, dando sentido a las emociones y preocupaciones expresados por el paciente y evitando minimizar sus sentimientos 6. PLANIFICAR EL FUTURO Y OFRECER UN SEGUIMIENTO En esta fase, el profesional se ha de plantear dos objetivos: demostrar al paciente que ha comprendido sus preocupaciones y describir el plan terapéutico en detalle. El profesional debe quedar a su disposición para cuando lo necesite, con el fin de que el paciente no se sienta abandonado. Además de las fases reseñadas anteriormente, se recomienda las siguientes cuestiones adicionales: – Responder a los sentimientos del paciente. – Planificar el futuro y el seguimiento. – Decir siempre la verdad. – Transmitir continuidad en el cuidado. – Usar los silencios adecuadamente. – Evitar la distancia emocional. – Evaluar repetidamente las necesidades de información. – Escuchar más que hablar. – Dar muestra de que se ha escuchado al enfermo. – Conocer al enfermo como persona. – Observar el comportamiento no verbal propio y el del enfermo. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 22 – Emplear material escrito, dibujos, etc. para completar la información verbal. LOS REGISTROS DE ENFERMERIA son un soporte documental donde queda recogida toda la información sobre la actividad enfermera referente a una persona concreta: valoración, tratamiento recibido y su evolución. Es un instrumento básico del ejercicio del profesional de enfermería ya que con ellos puede tener una visión completa y global del sujeto de atención, para a futuro demostrar documentalmente las practicas realizadas MARCO LEGAL ✓ Constitución Nacional Argentina. ✓ Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería 24.004 ✓ Ley Nº 153/99 (Básica de Salud) y su reglamentación. ✓ Normas de Organización y funcionamiento de los Servicios de Enfermería (Programa Nacional de garantía de Calidad de la Atención Medica). CONSTITUCIÓN NACIONAL ARGENTINA Establece entre otras cosas que: Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la relación de consumo, a la protección de su salud, a una información adecuada y veraz; a la libertad de elección y a condiciones de trato equitativo y digno. Art.42 LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA 24004 Les está permitido a los Profesionales de Enfermería ✓ ANEXO I Inciso a) Organizar y controlar el sistema de informes o registros pertinentes a enfermería. Inciso b) Adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen los registros adecuados para la documentación de las prestaciones. ✓ Observar, evaluar y registrar signos y síntomas que presentan los pacientes, decidiendo las acciones de enfermería a seguir. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 25 • No registre actividades que no haya realizado personalmente. • Sea preciso en sus registros, no utilice términos como: parece, aparentemente, creo (juicios de valor) • Cada vez que solicite la presencia de un profesional para evaluar al sujeto, Registre horario y nombre del mismo, si debió reiterar el pedido, lo que éste manifiesto y hora que ocurrió. • Los registros deben ser completos, ya que si no se induce en unos cuidados de Enfermerías incompletas. Y anotar sobre todos aquellos problemas por los que Frecuentemente surgen demandas, como caídas, problemas de seguridad del Sujeto de atención, errores en la administración de medicación. • Al final de la redacción identificarse con firma, aclaración y número de Matrícula LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA DESDE LA PERSPECTIVA ÉTICA • El derecho de los usuarios a tener una información por escrito de todas las lecciones que realizamos. • El derecho a la intimidad y confidencialidad. • El secreto profesional. • La obligación que tenemos los enfermeros de llevar adelante nuestro trabajo desde la autonomía profesional. • La obligación de asumir nuestras acciones. • La obligación de contribuir al desarrollo profesional Historia clínica Documentación o registro que objetiva la actuación de los  profesionales intervinientes en la atención de un sujeto de atención, comúnmente internado en un establecimiento. SU FINALIDAD PRIMERA ES EL REGISTRO DE LA ATENCIÓN MÉDICA DEL SUJETO lo que se ha encontrado, lo que se ha pensado y lo que se ha hecho en relación de esa atención. COMUNICACIONES EN ENFERMERIA. 26 REPRESENTA una responsabilidad profesional de carácter Técnico legal y  Administrativo. TÉCNICO debe reflejar los caminos diagnósticos seguidos, la conducta prescrita y su resultado. LEGAL es el documento o prueba de la atención médica.  ADMINISTRATIVA porque actúa como declaración jurada de la atención brindada. LEY 26529/09 DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO «ES EL DOCUMENTO OBLIGATORIO, CRONOLÓGICO, FOLIADO Y COMPLETO EN EL QUE CONSTA TODA LA ACTUACIÓN REALIZADA AL PACIENTE POR PROFESIONALES Y AUXILIARES DE LA SALUD» ¿QUIÉN PUEDE SOLICITAR LA COPIA DE LA HISTORIA CLÍNICA? • El sujeto de atención o su representante legal. • El cónyuge o la persona que vive con el sujeto en unión de hecho, sea o no del mismo sexo. • El médico que cuente con autorización del sujeto de atención o su representante legal. • El juez. TITULARIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA El sujeto de atención es el titular de la historia clínica. A simple requerimiento de la Historia Clínica debe suministrársele copia de la misma autenticada por la autoridad asistencial. La entrega se realizara dentro de las 48 horas.