Ficha de Notificación para Vigilancia en Salud Pública de Casos de Violencia de Género, Monografías, Ensayos de Medicina

¡Descarga Ficha de Notificación para Vigilancia en Salud Pública de Casos de Violencia de Género y más Monografías, Ensayos en PDF de Medicina solo en Docsity! E INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Subsistema de información SIVIGILA Ficha de notificación individual Datos básicos La ficha de notificación es para fines de vigilancia en salud pública y todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la información LEY 1273/09 y 1266/09 1. INFORMACIÓN GENERAL FOR-R02.0000-001 V:08 2019-02-01 1.1 Código de la UPGD Razón social de la unidad primaria generadora del dato Departamento Municipio Códgo Sub- Índice 1.2 Nombre del evento Código del evento — | 1.3 Fecha de la notificación (dd/mm/aaaa) 1 1 2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 2.1 Tipo de documento 2.2 Número de identificación ORO OTI 000 OCE OPA OMS OAS OPE “RO : REGISTRO CIVIL| TI: TARJETA IDENTIDAD] CC: CÉDULA CIUDADANÍA | CE : CÉDULA EXTRANJERÍA|-PA : PASAPORTE |_MS : MENOR SIND | AS : ADULTO SIN 1D | PE : PERMISO ESPECIAL DE PERMANENCIA 2.3 Nombres y apellidos del paciente 2.4 Teléfono 2.5 Fecha de nacimiento (dd/mm/aaa) 2.6 Edad | 2.7 Unidad de medida de la edad 2.8 Sexo 2.9 Nacionalidad OI) ¿| ] Ot.Años O3.Días O5.Mimutos | OM.Masculno O!.Indeterminado / O2. Meses Od4.Horas O0.Noagiica | OF. Femenino 2.10 País de ocurrencia del caso 2.11 Departamento y municipio de Departamento Municipio 2.12 Área de ocurrencia del caso procedencialocurrencia ] O 1. Cabecera municipal 03. Rural disperso Código O2. Certro poblado 2.13 Localidad de ocurrencia del caso 2:14 Bamio de ocurrencia del caso 2.15 Cabecera municipal/centro poblado/rural disperso] 2:16 Vereda/zona Código 2.17 Ocupación del paciente 2:18 Tipo de régimen en salud 2.19 Nombre de la administradora de Planes de beneficios OP. Excepción OC. Contributivo ON. No Asegurado OE. Especial. OS. Subsidiado — Ol Indeterminado! pendiente Código Código ba tna Grupo étnico 2.21 Estrato 2.20 Pertenencia étnica) 4 ingígena O2. Rom, Gitano O3.Razal O4.Palenquero O5.Negro, mulato afro colombiano O6.Otro 2.22 Seleccione los grupos poblacionales a los q| ue pertenece el paciente O 1. Notiicación rutinaria 02. Búsqueda activa Inst 03. Vigilancia Intensificada O 4. Búsqueda activa com. O5. Investigaciones 3.2 Departamento y municipio de residencia del paciente O Discapacitados U Migrantes Ul Gestantes semde — U Poblaciónintantl a cargo del ICBF O besmovilizados O Víctimas de violencia armada Desplazados: — Ucarcetaios U indigentes gestación [] madres comunitarias O centros psiquiátricos O oxros grupos poblacionales [ 3. NOTIFICACIÓN 3.1 Fuente Departamento Municipio 3.3 Dirección de residencia 3.4 Fecha de consulta (dd/mm/aaa) 3.5 Fecha de inicio de síntomas (dd/mm/aaa) 3.5 Clasificación inicial de caso O 1. Sospechoso O'3. Cont. por laboratorio 3.7 Hospitalizado O0.No sabe, no responde 3.12 Causa básica de muerte 1 1 1 1 O2. Probable — O4.Conl. Clínica os ON 05. Conf. nexo epidemiológico o 3.8 Fecha de hospitalización (dd/mm/aaa) | 3.9 Condición final — | 3.10 Fecha de defunción (dd/mm/aaa) 3.11 Número certificado de defunción O1. Vio O2. Mueno CIVETETT1) 3.13 Nombre del profesional que diligenció la ficha 3.14 Teléfono 4. ESPACIO EXCLUSIVO PARA USO DE LOS ENTES TERRITORIALES 4.1 Seguimiento y clasificación final del caso 00. No aplica 04. Cont. Clínica 03. Cont. por laboratorio O5. Cont. nexo epidemiológico O 6, Descartado O 7. Otra actualización OD. Descaniado por eror de digitación 4.2 Fecha de ajuste (dd/mm/aaa) [1] Correos: sivigilaQins.gov.co EUITIO SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Ne NACIONAL DE Subsistema de información SIVIGILA m Secuo Ficha de notificación individual — Datos complementarios Vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar código INS: 875 La ficha de notificación es para fines de vigilancia en salud pública y todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la información LEY 1273/03 y 1266/09 Al sistema nacional de vigilancia en salud pública Sivigila, se noifican casos sospechosos de violencia de género e intrafamiliar, no es competencia del sector salud la confirmación de los casos. [ RELACIÓN CON DATOS BÁSICOS FOR-R02.0000-075 V:00 2019-02-01 | A. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo de ID*| C. Número de identificación “RC : REGISTRO CIVIL| TI: TARJETA IDENTIDAD| CC : CÉDULA CIUDADANÍA| CE : CÉDULA EXTRANJERÍA |- PA: PASAPORTE | MS : MENOR SIN ID | AS : ADULTO SIN ID | PE : PERMISO ESPECIAL DE PERMANENCIA 5. MODALIDAD DE LA VIOLENCIA (Notifique el tipo de violencia que cause mayor afectación la víctima) 5.1 Violencia no sexual 5.2. Violencia sexual ' o O 1 Fisica 04. Abuso Sexual O7. Explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes O 14. Oros actos sexuales (desnudez, : O 10. Trata de personas con fines de explotación sexual esterilización/planificación forzada, mutilación) O 2. Psicológica O5. Acoso sexual 06, Violación O 12. Actos sexuales con uso de la fuerza O 3. Negligencia y abandono . 6. DATOS DE LA VÍCTIMA 6.1 Actividad O 13. Líderesfas) cívicos 026. Otro O 29. Persona en situación de prostitución 031. Persona dedicada al cuidado del hogar 033. Ninguna O 24. Estudiante O 28. Trabajador (a) domestico (a) O 30. Campesino/a O 32. Persona que cuida a otras 6.2 Orientación sexual 6.2.1 Identidad de género 6.3 Persona consumidora de SPA O1.SÍ O 2No O 1. Masculino G o O 1. Homosexual O 5. Heterosexual O 2. Femenino 6.4 Persona con jefatura de hogar O1SÍ O2No O 2. Bisexual O 6. Asexual O 3. Transgénero 6.5 Antecedente de violencia O1.SÍ O2No 6.6 Alcohol víctima O1tSí O2No 7. DATOS DEL AGRESOR O M. Masculino OL Intersexual . . 7.1 Sexo 7.2 Parentesco con la victima O 9 Padre O 22 Pareja O 24. Familiar O F. Femenino O 10. Madre O 23. Ex-Pareja O 25. Ninguno 7.3 Convive con el agresor (a) — 7.4 Agresor no familiar y O 1. Profesor (a) 04. Compañero (a) de estudio O8. Conocido (a) sin ningún trato Ot1. Jefe o1s 02No 02. Amigo (a) 06. Desconocido (a) 09. Sin información 012 Sacerdote / pastor 03. Compañero (a) de trabajo 07. Vecino (a) 010. Otro 013. Servidor (a) público 7.5 ¿Hecho violento ocurrido en el marco del conflicto armado? OtSÍ O2No 8. DATOS DEL HECHO 8.1 Mecanismo utlizado para la agresión O 1. Ahorcamiento / estrangulamiento / sofocación O 4. Cortante / cortopunzante / Punzante O 13. Quemadura por ácido, álcalis, o sustancias corrosivas O 16. Sustancias de uso doméstico O 2. Caídas O 11. Proyectil arma fuego O 14. Quemadura con líquido himiente que causan irritación O 3. Contundente / cortocondundente O 12. Quemadura por fuego o llama 0 15. Otros mecanismos 8.2 Sitio Anatómico comprometido con la quemadura 8.3 Grado 8.4 Extensión OCara OMano O Pliegues O Tronco OMiembro inferior O 1. Primer grado O 1. Menor o igual al 5% O Cuello OPíes O Genitales O Miembro superior 02 Segundo grado 02. Del 6% al 14% 03. Tercer grado 03. Mayor o igual al 15% 8.5 Fecha del hecho (dd/mm/aaaa) 8.6 Escenario O. Vía púbica Q7.Qto O 11. Institución de salud 02 Vnienda O. Comercio y áreas de servicios (Tienda, centro comercia, etc) ; O 12. Área deporiva y recreativa COIETIETTT Os, esaecimieno eduaivo - O Otos espais aio roque, pers, o) O 4. Lugar de trabajo O 10. Lugares de esparcimiento con expendido de alcohol 8.7. Ámbito de la violencia según lugar de ocurrencia O 1. Escolar 03. Institucional 05. Comunitario O 7. Otros ámbitos O2. Laboral 04. Virtual O6. Hogar 9. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD Profilaxis Profilaxis Otras Anticoncepción Orientación Salud Remisión a informe a autoridades / denuncia a policía judicial Recolección de VIH. Hep B. profilaxis de emergencia IVE Mental protección (URI, CTI), fiscalía , policia nacional evidencia médico legal O 1.Sí O 1.SÍ O1Si 0Ot4sí O 1. Sí O 1.SÍ O 1. Sí O 1.Sí O 1. Sí O2No O2No O2No O2No O 2.No O2No O2No O 2.No O 2. No Correos: sivigilaQins.gov.co INSTRUCTIVO DILIGENCIAMENTO FICHAS DE NOTIFICACIÓN DATOS BÁSICOS (34 Fuente [corresponde ala fuente dela nofftcación o cual infuyo en el análisis de datos yen las acciones de viglancia y control, lasposbles fuentes son: 1.noliicacón rutinaria, 2. Búsqueda Acta hsttucional, 3. Viglanciaintesifcada y4. Búsqueda [activa Comuntaria (32 Departamento y municipio de residencia del paciente Nombre del departamento y municipio donde reside el paciente al momento de la notifcación [Nota: Para definir residencia acogemos el concepto de a Ley 1607 de 2012 que establece que una persona es resíderte | Ide algun lugar geográfico si "permanece cortinua o discontinuamente en el país por más de ciento ocherta y tros (183) [das calencario Incluyendo dls de entrada y salida (33 Direcciónde residencia. Dirección donde se encuertra ubicada la residencia del paciente al momento de la notificación acorde a los parámetros lestablecidosen el numeral 3.1, [34 Fecha de consuka Formato dia/mesaño.Se diligencia la fecha enla que consutó el paciente por el evento notficado. [* Para sistematizar información tenga en cuenta quela fecha de consulta [NO puede ser mayor a la fecha de noficación. S esto sucedo se tomará [como estr en el Sidema y no se podrá contar con la digtación de la [cta de notificación. [25 Fecha de inicio de sintomas. Formato dia/mes/año. Se disgencia la fecha del primer día en que el paciente inició sintomas del everto acorde a la (definición de caso. [* Para sistematizar información tenga en cuenta que la fecha de nic de [simomas NO debe ser supeñor a la fecha de consilla y a la fecha de Inotfcacin. Si esto sucede se lomará como un eror en e sidema y no se [podrá contar con la digtación dela ficha de notficación [35 Clasificación inicial del caso En ta notificación inicial, seleccione únicamente una categoría dela variable. [Cada evento tiene una clasificación de caso especifica, la cual es acorde a lo deserto en el proocdo, Es importante que aquellos eventos que ingresan probables y sospechosos, sean ingresados con esa ciasfcacón ya que| [se entendera que san detectados de forma cportuna, de lo corraro, es deck, si ingresan confrmados, corresponden a luna fala en la pronta identificación del event. Par la sidematzación, los valores permtidos en esta variable dependen [del evento que se va anctica (37 Hospializado [marque con una Xla opción según comesponda. ¡Hosptaleacién debida al evento que se está noliicando. [Ingrese la infamación sdictada, de lo contrario el sistema no permitrá [continuar con el ingreso, [38 Fecha do hosptalización acerte fue hosptalzado como consecuencia del everto que se Famato dialmesiaño, Se diligencia a fecha enla que está notificando. [Tenga en cuenta que para la sistematización la fecha de hospitalización Ino puede serinfeicr ala fecha de consulta, ni la fecha de notficación (39 Condición final Variable de única selección. [0= Solo apica cuando se capte el caso por BAIy se desconoce el dato, o para defectos congénitos cuando la unidad de medida es 0 1 [2= ueno "Tenga en cuenta que es mpotante establecer si la muerte fue debida al evento de interés en salud pública para [ligenciar esta variable [Tenga en cuenta que para la Sistematización de la información se debo [dligenciar la condición fal del paciente al momento de la notficacón, la [val se derive del everto que se estánotficando, [310 Fecha de defunción Famato díamesíaño. Se diligencia la fecha en la que el paciente fallece como consecuencia del evento que se esta notificando. [Se diigencia dependiendo dela respuesta de la varable 3.82=Muer (3:11 Número de cerificado de [defunción INúmero consecutivo que aparece en la parte superior derecha del certfcado de defunción diligenciado i la 3: [Condcón fnal”.es 2= Muerto” | Se diigencia dependiendo de la respuesta de la arable 3.82 = Muerto”. Debe estar diigenciado el registro, de lo contra el sistema no permrá| [contar con la sistematización de la cha, [312 Causa básica de muerte Diagnóstico CIE X, que ocasionóla muerte del caso y que esta relacionado can el evento de interés en salud pública | Se diigencia una vez la respuesta dela variable 3.8 sea "2= Muerto” (3:43 Nombre de profesional que diligencia la ficha. [Nombre de la persena que dligencá la fcha de notificación en la UPGD 0 Ul [Para la sstemalzación de la infomación debe digenciar los datos| [soitados, de lo contrario el sistema no permtiá el ingreso dela fra de [notfcacin, (3:44 Teléfono [4 seguimiento. y clasificación [nal del caso Número telefónico de contacto de la persona que realza la notifcación preferblemente el número celular para poder ¡contactarlo en caso de ser requerido. Estos son los valores que se relacionan para defi la clasificación fal del caso, posteror de cbtener resullados del laboratorio análisis del caso. [Comesponde ala clasificación defniva del caso. [0=No aplica (esel valor por defecto del sistema sel caso esnuevo ono ha sido ajustado) [3= Confimado por laboratorio [4= Confimado por clica [5= Confimado por nexo epidem lógico [6= Descartado: puede ser por citeño epidemidiágto, por laborataro, porque no cumple la condición del caso, et, tra actualzación: quiere deck que se puede moditar cualquier campo excepto código de evento, Upgd, numero de la, fecha de notfcación, Est, después de haber notificado el caso. Error de digtación por las siguentes razones: “evento notificado es errado, por ejemplo, se digtaron los datos. para el evento parolidts y realmente se trataba de un caso de ¡arica | cuando al menos una de las variables de la lavo primaria (código de evento, año, semana epidemiológica, código de prestado, código sub-Hdice del prestador, Io de identificación y número de identificación) fueron mal digtadas, ya quel les pose modifiarias una vez hayan sido notificadas (generación del archivo plano) Para la sstematzación de la infomación debe dágencia los datos [sokcitados, de lo contrano el sistema no permtiá el ingreso dela fra de [notfcacin, Los spos de ajuste permitos y los tiempos para el ajuste de casos, se (42 Fecha de ajuste Famato dla/mesíaño; corresponde alatecha en a que se ajustó la casiicación iia del caso. INSTRUCTIVO DILIGENCIAMENTO FICHAS DENOTIFICACIÓN DATOS COMPLEMENTARIOS Violencias de género código INS 875 [A. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo delD. [C. Número de identificación Es necesario diligenciar estos datos en la ficha de complementarios, los cuales debe coincidir con lal información registrada en la ficha de datos básicos. | El tipo de documento debe ser coincidente con la edad del| paciente. * El tpo y número de documento debe coincidir con la| información ingresada en la ficha de datos básicos. 'OBLS. '5.MODALIDAD DE LA VIOLENCIA [5.1 VIOLENCIA NO SEXUAL [Seleccione la opción que corresponda al caso que desea notificar 1. Física: cualquier acto de agresión, mediante el uso de la fuerza que ocasione daños físicos intemos o [extemos a las personas (golpes, empujones, sacudidas, o agresiones con líguidos o sutancias corrosivas) [2. Psicológica: toda acción u omisión destinada a degradar o controlar las acciones, comportamientos, [creencias y decisiones de otras personas por medio de cualquier conducta que implique peruido, [afectaciones en la salud psicológica, mental, la autodeterminación, la percepción de sí mismo 0 el [desarrallo personal. [3. Negligencia y abandono: acciones u omisiones INTENSIONALES realizadas por parte de quienes son [responsables del cuidado de niños, niñas, adolescentes, personas mayores o personas con discapacidad [cuando no atienden ni satisfacen sus necesidades básicas, como: salud, protección, educación, nutrición, recreación, soporte emocional e higiene [5.2. Violencia sexual (6:1 Actividad [Seleccione la opción que corresponda al caso que desea notificar [4. Abuso sexual: actos sexuales realizados aprovechando situaciones de poder del agresor y [vuherablidad de la vidima, por ejemplo; relaciones de autoridad dadas por la edad (aduto agresor, [victima menor de 14 años), poder o autoridad (Jefe, maestro, médico, sacerdote, pastor, funcionario [público, míitar, policía, eto), o vulnerablidad de la victima por presentar condición de discapacidad física, [psicológica o cogntiva o por que s e encuentre en una condición de inconscienda o incapacidad [preexistente (bajo efectos del alcohol o sustancias psicoactivas) [5. Acoso sexual: Todo hostigamiento (acoso, asedio, persecución) ejercido sobre una persona con fines [sexuales no consentidos, en el que median relaciones de poder, autoridad, edad y/o sexo. No implica [penetración. [6. Violación (acceso camal): Es la penetración del miembro vir por vía anal, vaginal u oral y/o la [penetración vaginal o anal con cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto mediante el uso de [Valencia física y/o psicológica o de amenazas. [7. Explotación sexual comercial de NNA: s e refiere al intercambio por especie o dinero para llevar a cabo! [actos o comportamientos sexuales con niños, niñas y adolescentes. 10. Trata de personas en explotación sexual: Es la captación, traslado, recibimiento o acogida de unal [persona de un lugar a otro dentro del teritorio nacional o hada el exterior, con fines de explotación [sexual 12. Actos sexuales con uso de la fuerza: es toda acción o comportamiento sexual (manoseos) meciante el [uso de violencia fisica y/o psicológica. No implica penetración. 14. Otros actos sexuales: mutiación genital, esclavitud sexual, planificación forzada, embarazo forzado | [esteriización forzada, aborto forzado, desnudez forzada, eto. Diigende la variable, de lo contrario el sistema no permtirá [continuar con el ingreso de la información. Diigende la variable, de lo contrario el sistema no permtirá [continuar con el ingreso de la información. [6.2 Orientación sexual [Se refiere a la atracción afectiva, erótica y sexual de una persona hacia oras, las categorías son: [heterosexual, homosexual, bisexual y asexual. [Seleccione la orientación sexual referida por la víctima (6.2.1 Identidad de [género Es elreconodmiento que una persona hace de si misma basada en la construcción social, Ristórica y [cutural de lo que se ha definido como masculino, femenino o la transición entre ambas. Las categorias [son: masculino, femenino y trasgénero [Seleccione la identidad de género referida por la víctima 63265 [8.3 Persona consumidora de SPA; Seleccione SI, S durante la ocumencia del hecho la victima estaba bajo los efectos de Sustancias Psico-activas (SPA), de lo contrario seleccione NO [6.4 Persona con jefatura de hogar 6s [Antecedente: Seleccione SI, si la persona ha sido violentada con anterioridad, de lo contrario seleccione Ino [6.5 Alcohol vídima: Selecdone SI, si durante la ocurrencia del hecho la victima estaba bajollos efectos del [alcohol, de lo contrario seleccione NO Diigende la variable, de lo contrario el sistema no permtirá [continuar con el ingreso de la información. Diigende la variable, de lo contrario el sistema no permtirá [del conficto amado? [continuar con el ingreso de la información 71 5exo delagesor aieccone el exo del egresr. Las catearas son: mescuino femenino e inteserua Digan la vaa de o conto 4 a 2 Parentesco con vita Indague 3 aqesoreno lin visado conla vísima por consengubiad (pace madre, abuelos, to) o DiSendi la vaabe, de lo contro el sema no pom] ay [ani Lsrinuar con el ingreso dela infrmación 17.3 Convive con el agresor [Seleccione 1:Si 2No eno a 'no permttirá] si 74 Agresorno famlar a nd eso famitar, debe marcarla rlción que tela via con e Beni a vasabl, delo coraro a sema o pormara| y O A INSTRUCTIVO DILIGENCIAMENTO FICHAS DENOTIFICACIÓN DATOS COMPLEMENTARIOS Violencias de género código INS 875 [Seleccione el mecanismo utilizado para la agresión 01 [Ahorcamiento / estrangulamiento / sofocación lo 2. Caídas lo 3. Contundente / cortocondundente [o 4. Cortante / cortopunzante / Punzante Diigende la variable, de lo contrario el sistema no permitirá [continuar con el ingreso de la información. [continuar con el ingreso de la información. cc lc So seleccionala opción 12, 100 1436 acivan las si |o 13. Quemadura por ácido, álcalis, o sustancias corrosivas. variables 8,2, 83 y 8.4 | 14. Quemacura von uo hiviente 15. Ouos mecanismo o 16. Sustancias de uso doméstico que causan iación [52 sio aratemico comprometido por la Depende de la respuesta en a vatabl 51, "quemaduras" en quemadura [Seleccione él o los silos anatómicos quemados. las opciones 12, 13 ,14 y 15 de selección Unica si harque conuna Xla opción según conesponda, (QUEMADURAS DE 1 GRADO. comprometen a epidemis, hay enrojecimiento e ipersensbitda [QUEMADURAS DE 2 GRADO: comprometen la epidermis y arte de la demis, aparece lafictena y el es crac sema. Son muy dalarosas Estas se áviden en 2 grado perfil yen? grato profunda Depende de la respuesta enla varble 9: "quemaduras" en] y rad QUEMADURAS DE 3 GRADO. hay destrucción de las dos capas de lapia en Tarna complea, el aspecto las opciones 12, 13.143 15 de selección una es blanco o marrón y acartonado Están desucas todas la terminaciones sensiivas, por lo cual hay analgesia "enga en cuenta que la casicación dependerá de sto analómieo más comprometido Cbligataña. Si en la vaable 81 lecciénó la opción 12, 13 0 84 Exención ¡aleccione la opción corespondient al sii anatémico más comprometo o a s Fomatodiemesaño Diigende la variable, de lo contraño el sistema no permtra 185 Fecha del hecho. [continuar con el ingreso de la información. si Da tacraro acccono aloga enel que caro la agosiín Digende la variable, delo conato el Ssena no pemBrá] y [87 Ámbito de la viclenecia según hgar del Profilaxis VIH - HEP B; Anticoncepción de emergencia; orientación IVE; Salud ment recomendación protección: protección; Inormo autoridad; Justicia; Informo PAC. [Seleccione el ámbito, de acuerdo al lugar de ocurrencia de la agresión [Seleccione SI, si s e realizaron las atenciones en salud mencionadas, de lo contrario seleccione NO. [Tenga en cuenta que: profilaxis para VIH, HB, otras proflaxis, anticoncepción de emergencia, orientación VE (Interrupción Voluntaria del Embarazo) y recolección de evidencia medico legal, solo aplican para| [Valencia sexuales Las demás atenciones: Salud mental, remisión a protección e informe a autoridades [aplican para todos los tipos de violencia: fisica, psicológica, sexual y negligencia y abandono, Diigende la variable, de lo coniraño el stema no permbirá [continuar con el ingreso de la información. Diigende la variable, de lo contrario el sistema no permtirá [continuar con el ingreso de la información.