Anatomía de la Arteria Axilar: Origen, Relaciones y Ramas, Resúmenes de Anatomía Aplicada

¡Descarga Anatomía de la Arteria Axilar: Origen, Relaciones y Ramas y más Resúmenes en PDF de Anatomía Aplicada solo en Docsity! Turno Martes Tarde LD, DG CONTENIDO ARTERIAL DE LA FOSA AXILAR. La arteria axilar es el eje anatómico de la fosa axilar en torno a la cual se disponen el resto de los elementos nobles que constituyen en conjunto el contenido de este espacio topográfico. Por este motivo, es de vital impor- tancia para el alumno conocer el origen, trayecto, relaciones, ra- mas y terminación de esta arteria. Se origina como continuación de la arteria subclavia, por debajo del borde posterior de la clavícula, extendiéndose en forma oblicua hacia inferior y lateral hasta el borde inferior del músculo pecto- ral mayor, donde se continúa como su rama terminal, la arteria braquial. Al penetrar la axila por su vér- tice, la arteria axilar presenta relación con las cuatro pare- des de la misma, principal- mente con su pared anterior en la que la arteria se encuentra aplicada a la fascia clavipectoral y a los músculos que ésta en- vuelve, subclavio y pectoral menor. Este último músculo cruza la cara anterior de la arteria, es- tableciendo así tres porciones de la misma: por encima, por detrás y por debajo. 1. Por encima del músculo pectoral menor: A este nivel la arteria axilar se relaciona, me- dialmente con la vena axilar, que la rebasa por su cara anterior, y lateralmente con los fascículos del plexo braquial dispuestos en dos planos, uno prearterial (fascículos late- ral – anterior y lateral a la arterial- y medial – anterior y medial a la arteria-) y uno re- troarterial (fascículo posterior). Respecto de las relaciones nerviosas, ciertos ramos co- laterales del plexo discurren por este segmento, por delante de la arteria, los nervios pectorales lateral y medial; y por detrás, inmersos en tejido denso, los nervios subes- capular superior y torácico largo. Los ramos subescapular inferior, del redondo mayor y toracodorsal nacen a este nivel del fascículo posterior. En esta porción, la arteria está cubierta por el músculo pectoral mayor, y por debajo de éste, es decir en un plano más profundo por el músculo subclavio y la fascia clavipectoral. La arteria axilar sólo da una rama colateral en este segmento: la arteria torácica supe- rior. 2. Por detrás del músculo pectoral menor: La arteria abandona la parrilla costal para apli- carse sobre la pared posterior de la axila sobre el músculo subescapular. La vena axilar asciende por la cara anterormedial de la arteria; mientras que el contenido nervioso adquiere una nueva disposición: el fascículo medial cruza la cara anterior de la arteria Figura 1: Vista anterior de la fosa axilar. Se rebatió parte de los músculos pectoral mayor y deltoides y la fascia clavipectoral. Se observa en rojo la ARTERIA AXILAR, sus ramas y su continuación, la arteria braquial; en azul la VENA AXILAR y sus afluentes; y en amarillo los fascículos, ramos terminales y colaterales del PLEXO BRAQUIAL. para unirse al fascículo lateral formando la horquilla del nervio mediano por delante de la axilar, levemente rechazado hacia lateral. El fascículo posterior mantiene su rela- ción con la cara posterior de la arteria. Inmersos en el tejido adiposo del hueco axilar, encontramos en esta porción los grupos ganglionares torácico lateral y subescapular de la cadena ganglionar axilar. En este segmento, la arteria axilar da origen a las ramas: toracoacromial, por su cara anterior, y torácica lateral por su cara medial. 3. Por debajo del músculo pectoral menor: Continuando su trayecto por la pared poste- rior de la fosa axilar, la arteria abandona el músculo subescapular en el borde inferior de la escápula para descender sobre los tendones de los músculos redondo mayor y dorsal ancho. La cabeza larga del tríceps braquial cruza la arteria por su cara posterior, mientras que por su cara anterior se halla cubierta por el tendón del pectoral mayor y el borde medial del músculo coracobraquial que se aproxima a ella. La vena axilar asciende estrictamente por la cara medial de la arteria, acompañada por los ganglios braquiales de la cadena ganglionar axilar. Respecto de las relaciones nerviosas, en esta porción son los ramos terminales del plexo braquial los que rodean a la arteria: el nervio mediano es el verdadero satélite de la arteria al descender por delante y algo lateral a la misma; el nervio axilar pierde relación al penetrar el espacio axilar lateral; el radial, continua descendiendo por la cara posterior de la arteria hacia el espacio axilar inferior; el musculocutáneo, lateral a la arteria, la abandona sólo para perforar el músculo coracobraquial; el cubital, des- ciende entre la arteria y la vena axilar y los nervios cutáneo braquial medial y cutáneo antebraquial medial descienden por la cara anterior de la vena axilar. Por último, en este segmento, la arteria axilar emite tres ramas colaterales: las arterias subescapular, circunfleja humeral posterior y circunfleja humeral anterior. Anastomosis Encontramos numerosas anastomosis que aseguran la continuidad de las comunicaciones entre el cuello, el hombro y el miembro superior, las cuales se consideran que son frecuentes y cons- tantes. Entre estas diversas anastomosis, unas conectan entre si las distintas arterias escapula- res y forman, alrededor de la escápula, un círculo periescapular. Entonces, por ejemplo, encon- tramos que la arteria dorsal de la escápula, rama de la arteria subclavia, se anastomosa pro- fundo al músculo infraespinoso, cerca del ángulo inferior de la escápula con la arteria circunfleja de la escápula. Una segunda anastomosis se da entre la arteria supraescapular y la rama acro- mial de la toracoacromial, a nivel de la cara inferior de la parte lateral del acromion. También encontramos anastomosis entre la torácica lateral, la toracodorsal y la toracoacromial por un lado, y las parietales de las intercostales y de la torácica interna por el otro. Asimismo, en la fosa supraescapular también se encuentran anastomosadas las arterias supra- escapular y la arteria dorsal de la escápula, ambas ramas de la subclavia. En la articulación glenohumeral, la circunfleja humeral posterior se anastomosa con la rama acromial de la toracoacromial, ambas ramas de la arteria axilar. Además, se da la anastomosis entre la supraescapular, rama de la subclavia, y la rama acromial de la toracoacromial. ACTIVIDAD 1: A) Observe la siguiente imagen y complete el cuadro con los nombres y características de las ramas colaterales de la ARTERIA AXILAR. Rama colateral la A. axilar Ramas en las que se divide ¿Qué irriga? 1 2 Rama pectoral Rama acromial 3 Los músculos pectorales, serrato anterior e intercostales 4 Arteria subes- capular 5 6 1 2 3 4 7 5 6 ACTIVIDAD 2: Indique verdadero (V) o falso (F) respecto de las relaciones de arteria axilar. Justifique aquellas que sean falsas. 1) En la primera porción discurren ciertos ramos colaterales del plexo: por delante de la arteria, los nervios pectorales lateral y medial y el nervio mediano; y por detrás los ner- vios subescapular superior y torácico largo. 2) En la segunda porción encontramos los grupos ganglionares torácico lateral y subesca- pular de la cadena ganglionar axilar. 3) El nervio axilar sigue estrechamente todo el recorrido de la arteria axilar como su nervio satélite. 4) En la tercera porción de la arteria, la vena axilar tiene una estrecha relación con la misma y se encuentra acompañada por los ganglios braquiales de la cadena ganglionar axilar. 5) Tras su trayecto por la fosa axilar, alcanza la base de esta última, donde se convierte en la arteria subclavia. 6) Se origina pasando por encima del borde inferior de la clavícula, extendiéndose hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se continúa como su rama terminal, la arteria braquial. 7) Por encima del músculo pectoral menor la arteria no emite ramas colaterales. 8) Por detrás del músculo pectoral menor, el fascículo medial del plexo braquial cruza la cara anterior de la arteria para unirse al fascículo lateral formando la horquilla del nervio mediano por delante de la axilar. 9) En su tercera porción, la arteria axilar se relaciona hacia anterior con el tendón del pec- toral mayor y con la cabeza larga del bíceps braquial. 10) Por debajo del músculo pectoral mayor, la arteria axilar emite sus últimas tres ramas colaterales: las arterias circunfleja humeral posterior y anterior y braquial. RTAS VERDADERAS: 2, 4 y 8