¡Descarga contracciones uterinas y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity! Mecanismos del trabajo de parto Fisiología de la contracción uterina Mecanismos del trabajo de parto ESTRUCTURA DEL MUSCULO UTERINO: • El útero es un órgano contráctil, muscular hueco, que comprende tres segmentos: • CUERPO • ITSMO • CUELLO Fondo uterino Cuerpo uterino Cuello uterino vagina Istmo 2
CARACTERISTICAS DEL MUSCULO UTERIMO
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Mecanismos del trabajo de parto 6 FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA FISIOLOGIA DE LA CONTRACION UTERINA Se da por 3 eventos: 1. Desporalización de la membrana. 2. Liberación del Ca++ 3. Deslizamiento de las proteínas contráctiles. Mecanismos del trabajo de parto D e sp or al iz ac ió n d e la m e m b ra na Estimulo 7 Liberación del Ca++ ACTINA + III MIOSINA CU Mecanismos del trabajo de parto 10 Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentan progresivamente con la marcha de trabajo de parto que al principio son irregulares pero se intensifican en el periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en el periodo expulsivo. Dilatación: Expulsivo: 2 c. – 10 Min. 5 c. 10 Min. Bradisistolia Taquisistolia FRECUENCIA Mecanismos del trabajo de parto 11 es el grado de contracción que alcanza el útero, o sea la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la duración de la onda contráctil. Intensidad Baja: Varía entre: Braxton Hicks: 10 – 20 mmHg 25 mmHg Hiposistolia hipersistolia Durante el trabajo de parto: 30 – 50 mmHg INTENSIDAD Mecanismos del trabajo de parto 12 es el tiempo que demora cada contracción; que va aumentando progresivamente, medido clínicamente a la palpación con el endurecimiento del estómago. Comienzo del parto: Varía entre: Dilatación: Pequeña duración 40 – 80 Seg. Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos Expulsión: 90 + Prensa abdominal DURACION Mecanismos del trabajo de parto 15 ACTIVIDAD UTERINA Actividad uterina es el producto de multiplicar el número de contracciones en 10 minutos (frecuencia) por la intensidad de las contracciones y su resultado se da en Unidades Montevideo (UM). De cualquier manera, para que un trabajo de parto se considere normal desde el punto de vista contráctil, debe cumplir el Triple Gradiente Descendente (TGD) Mecanismos del trabajo de parto Triple Gradiente Descendente • Propagación descendente de las contracciones • Duración de la fase sistólica mayor en el fondo • Intensidad de las contracciones mayor en el fondo uterino 16 Mecanismos del trabajo de parto 17 PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA PARÁMETRO CUANTITATIVO VALOR NORMAL DISTOCIAS CUANTITATIVAS AUMENTO DISMINUCIÓN 1. Frecuencia (en 10 minutos) 2 a 5 Taquisistolia Bradisistolia 2. Intensidad (en mm Hg) 30 a 50 Hipersistolia Hiposistolia 3. Duración (en segundos) 20 a 90 Hipercronosia Hipocronosia 4. Tono (mm Hg) 8 a 12 Hipertonía Hipotonía 5. Actividad Uterina ( U. Montevideo) 60 - 250 Hiperactividad Hipoactividad Mecanismos del trabajo de parto 20 TENEMOS 2 TIPOS DE HIPODINAMIAS: HIPODINAMIA PRIMARIA . HIPODINAMIA SECUNDARIA hormonales psicógena mecánica anatómica AGOTAMIENTO DE LA FIBRA UTERINA O CANSANCIO MUSCULAR OBSTÁCULO MECÁNICO POR DESPROPORCIÓN CEFALO- PELVICA Causas: Causas: Mecanismos del trabajo de parto • LA HIPERDINAMIA :cuando el número de contracciones es mayor de 5 en 10 minutos, la intensidad es mayor de 50 mmHg. La actividad uterina es mayor de 250 U.M, o el tono uterino está por encima de 12 mm Hg. 21 Mecanismos del trabajo de parto 22 TENEMOS 2 TIPOS DE HIPERDINAMIA: HIPERDINAMIA PRIMARIA HIPERDINAMIA SECUNDARIA Excitabilidad de los centros nerviosos del útero. Mayor neuro secreción de oxitócina. Administración inadecuada de oxitocina. Obstáculo mecánico (desproporción cetalopélvica) Obedece a: Obedece a: Mecanismos del trabajo de parto VARIABLES QUE MODIFICAN LA CONTRACTILIDAD UTERINA 25 Mecanismos del trabajo de parto La contracción uterina no solo es solo es uno de los factores de parto, sino que también desempeña importantes funciones durante el embarazo, contribuyendo al fisiologismo del feto, así como durante el puerperio participando en la hemostasia e involución uterina. 26 FINES Y FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN Mecanismos del trabajo de parto Dentro de los fines y funciones Tenemos 27 Apertura del cuello uterino (dilatación) Desprendimiento Placentario (alumbramiento y hemostasia) Expulsión del feto (expulsivo)
