CRITERIOS PARA SELECCIONAR MEDIDAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO, Diapositivas de Epidemiología

¡Descarga CRITERIOS PARA SELECCIONAR MEDIDAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO y más Diapositivas en PDF de Epidemiología solo en Docsity! ¿Ei INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL [3 AA SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL a) JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS IMSS COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA HERMOSILLO, SONORA INC. UNISON: LEN99-LXVI/HE TEMA 12: CRITERIOS PARA SELECCIONAR MEDIDAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO E.L.E Mejía G.M.A E.L.E Mendivil J.M.D Dr. José Salvador Navarro Durán E.L.E Scott Navarro Nadia Alejandra Titular de la materia Equipo Epidemiología IV Cc-2 Materia Semestre y Grupo Hermosillo, Sonora, México. A miércoles, 17 de marzo de 2021. Tis) 2.) ey YD lito lont TEMA 12 CRITERIOS PARA SELECCIONAR MEDIDAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO Ss 2. COMPARACIÓN GENERAL e En el caso de realizar exámenes para aclarar síntomas, signos o condiciones clínicas, los procedimientos efectuados A se conocen como “pruebas diagnósticas”. e Si las pruebas se realizan sin ningún síntoma o signo, para identificar predictores de enfermedad, éstos se denominan “pruebas de tamizaje". 3. PRUEBA DIAGNÓSTICA DEFINICIÓN Cualquier procedimiento encaminado a confirmar o descartar un diagnóstico. CI A A AI A CI A A CC E E CI A A ZA 4. INDICADORES ESTADÍSTICOS BÁSICOS PARA EVALUAR EL DESEMPEÑO DE UN PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO -S La sensibilidad y la especificidad son las medidas tradicionales y básicas del valor diagnóstico de una prueba. Miden la discriminación diagnóstica de una prueba en relación a un criterio de referencia, que se considera la verdad. SS Estos indicadores en principio permiten comparar directamente Q la eficacia de una prueba con el de otras y esperar resultados similares cuando son aplicadas en diferentes países, regiones o ámbitos. O A | DEFINICIONES VP = resultados verdaderamente positivos (resultados positivos en sujetos enfermos). FP = resultados falsamente positivos (resultados positivos en sujetos sanos). FN = resultados falsamente negativos (resultados negativos en sujetos enfermos). VN = resultados verdaderamente negativos (resultados negativos en sujetos sanos). Los valores a + Cc y b + d representan el total de verdaderos enfermos y de verdaderos sanos respectivamente. Los valores a + b y € + d representan el total de enfermos y sanos según la prueba. SENSIBILIDAD —> Capacidad de detectar a los verdaderamente enfermos; probabilidad de obtener un resultado positivo en pacientes con la enfermedad; la proporción de pacientes con la enfermedad cuya prueba es positiva (verdaderos positivos en relación al total de enfermos). EJEMPLO Realización de una prueba diagnóstica Biopsia por aspiración con aguja fina Enfermo Sano Totales Positivo 460 [VP + FP] Negativo 540 |FN + VN] Totales 458 [VP +FN] 542 [FP + VN] 1000 EJEMPLO (RESUELTO) 400 X 100 SENSIBILIDAD = 400+ 58 SENSIBILIDAD = (0.8733) X 100 SENSIBILIDAD = a La proporción de pacientes enfermedad cuya prueba es | ESPECIFICIDAD—> Capacidad de detectar como sanos a los que verdaderamente lo están; probabilidad de obtener una prueba negativa en individuos sin enfermedad; proporción de sujetos sanos cuya prueba es negativa; corresponde a la relación del número de verdaderos negativos sobre el total de sanos. + ys EJEMPLO Realización de una prueba diagnóstica Biopsia por aspiración con aguja fina Enfermo Sano Totales Positivo 400 [vP] 60 [FP] 460 [VP + FP] Negativo 58 [|FN] 482 [VN] 540 |FN + VN] Totales 458 [VP +FN] 542 [FP + VN] 1000 EJEMPLO (RESUELTO) 482 _ PX 100 ESPECIFICIDAD 480 + 60 ESPECIFICIDAD = (0.8802) X 100 o O O Rendimiento de la prueba El rendimiento o la interpretación de una prueba en condiciones reales no dependen sólo de la sensibilidad y la especificidad de ésta, sino que también de la prevalencia de la enfermedad en la población. Valor Predictivo Negativo (VPN): Probabilidad que, habiendo tenido un test negativo, se esté realmente sano. Re ——> Ys ER. VN VPN X 100 VN + FN VPN X 100 ¿QUÉ ES LA VALIDEZ Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS DE TAMIZAJE? La organización mundial de la salud (OMS), define tamizaje como “el uso de una prueba sencilla en una población saludable, para identificar a aquellos individuos que tienen alguna patología, pero que todavía no presentan síntomas” Por su parte el servicio de fuerzas preventivas de Estados Unidos (the U.S. Preventive Services Task Force), puntualiza que tamizaje son, “aquellas acciones preventivas en las cuales una prueba o examen sistematizado es usado, para identificar a los pacientes que requieren una intervención especial” Quo diz) a a "Y as / El término criba (del latín, cribrum) hace referencia a una lámina agujereada y fija en un arco de madera donde se pueden seleccionar los objetos que pueden pasar a través de dichos agujeros, como la usada por los mineros en la búsqueda de pepitas de oro. El término anglosajón para describir lo anterior es screening. ,DOO Zo e. a Su objetivo no es establecer un diagnóstico, ya que las personas en las cuales los resultados son positivos o dudosos deben ser referidas para verificar o descartar un diagnóstico y, si es necesario, para tratamiento. CLASIFICACIÓN DE LAS PRUEBAS DE TAMIZAJE si nos limitamos a los pacientes que examinamos en la consulta diaria por cualquier motivo y aprovechamos la Cuando el objetivo de la prueba esla circunstancia para ofrecerles una exploración que nos A revele si padece una enfermedad subclínica o está ¿ expuesto a un factor de esgo y Le Tamizaje poblaciona Tamizaje oportunista o búsqueda de casos 2. CONOCIMIENTO DE LA PRUEBA e la prueba o examen debe ser válida y reproducible ela prueba es aceptable para la población e El proceso de búsqueda de casos debe ser continuo y no único 3. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD IZ AÑ e Aceptable para los pacientes diagnosticados a e Disponibilidad de recursos para el diagnóstico y tratamiento e Acuerdo sobre el tratamiento de los pacientes 4. CONSIDERACIONES ECONÓMICAS e El coste de la detección (incluido el del diagnóstico y tratamiento de los positivos) debe ser equilibrado en relación con el conjunto del gasto sanitario