Criterios temporales (criterios diagnósticos DSM) de algunos trastornos, Apuntes de Psicopatología

¡Descarga Criterios temporales (criterios diagnósticos DSM) de algunos trastornos y más Apuntes en PDF de Psicopatología solo en Docsity! CRITERIOS TEMPORALES DE LA DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS EN LA CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS Trastornos Límite inferior Límite superior Aclaraciones P S I C O M O T R I C I D A D Tr. movimientos estereotipados 4 semanas DSM-III: Tr. Por estereotipias o hábitos motores DSM – IV: 1)Repetitivo 2) No funcional 3) Impulsivo DSM-5: No criterios temporales. 1)Repetitivo 2) Aparentemente sin objetivo 3) Aparentemente guiado CIE-10: Tr. Estereotipias motrices. 1)Repetitivo 2) Sin función concreta 3) Voluntario 4) Estereotipado 5) Suele ser rítmico Tics 1) Súbito 2) Rápido 3) Reiterado 4) Arrítmico + sólo DSM-IV- TR: estereotipado / CIE-10: afecta a grupos musculares + sin propósito Tourette tics motores múltiples y 1 o más vocales 1 año DSM – IV – TR: Varias veces al día casi cada día o intermitentemente. Nunca hay un periodo sin tics > 3 meses seguidos DSM-5: Tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia Motores o vocales crónicos 1 año Transitorios tics motores y/o vocales simples o múltiples 4 semanas 1 año DSM – IV – TR: Varias veces al día casi cada día o intermitentemente DSM 5: < 1 año desde la aparición del 1º tic. NO tiene criterio mínimo temporal T R A S T O R N O S D E L S U E Ñ O Disomnias (sólo DSM - IV – TR) Trastornos primariamente psicógenos Alteración predominante consiste en la afectación de la cantidad, calidad o duración del sueño Insomnio primario (relacionado con otro trastorno mental es mínimo 1 mes) 1 mes DSM – IV - TR 3 meses DSM – 5: dificultad para dormir es mínimo 3 veces / semana 1 mes CIE – 10: Síntomas (dificultades para dormir o mala calidad ) Mínimo 3 veces / semana Hipersomnia primaria (relacionado con otro trastorno mental es mínimo 1 mes) 1 mes* DSM – IV - TR: o menos si se trata de la forma recurrente 3 meses DSM – 5: Trastorno de hipersomnia síntomas ocurren al menos 3 veces / semana. Al menos 1 de los síntomas: 1) periodos de sueño o lapus de sueño dentro del mismo día 2) sueño prolongado de más de 9 horas que no es reparador 3) dificultad para estar completamente despierto después de un despertar abrupto. Especificar si: Duración síntomas Gravedad Agudo: < 1 mes Leve: 1-3 días/semana Subagudo: [1, 3) meses Moderado: 3-4 días/s. Persistentes: > 3 meses Grave: 5-7 días/semana 1 mes CIE – 10: Hipersomnio no orgánico síntomas se presentan diariamente o períodos recurrentes de duración más corta Narcolepsia Tétrada narcoléptica (1 de cada 10 pacientes tiene los 4 síntomas) 1. Somnolencia diurna excesiva 2. Cataplexia 3. Parálisis del sueño 4. Alucionaciones hipnagógias e hipnapómpicas 3 meses DSM – IV – TR: ataques de sueño reparador irresistibles aparecen diariamente. 1 o ambos síntomas: 1) cataplejía 2) intrusiones recurrentes de elementos del sueño REM DSM – 5: periodos recurrentes de necesidad irrefenable de dormir, de abandonarse al sueño o de echar un siesta que se producen en el mismo día. Estos episodios se han de producir mínimo 3 veces /semana. Síntomas al menos 1: 1) cataplejía 1.a) individuos con enfermedad de larga duración 1.b) en niños o individuos en los 6 meses posterior al inicio: episodios espontáneos de muecas o de abrir la boca y sacar la lengua o hipotonía general sin un desencadenante emocional evidente 2) deficiencia de hipocretina 3) latencia inferior: sueño REM (<= 15 minutos) o múltiple (<=8 minutos + => 2 periodos REM al inicio del sueño CIE – 10: No incluye criterios diagnósticos para este trastorno. Incluido dentro de “Enfermedades del sistema nervioso” Trastornos Límite inferior Límite superior Aclaraciones T R A S T O R N O S D E L S U E Ñ O Disomnias Síndrome de muerte súbita infantil 2 -4 Aparición a los meses de vida 6 Disminuye probabilidad meses Recomendación: que los bebés duerman en camas duras Trastorno del ritmo circadiano sueño vigilia* (*añadido por el DSM - 5) 1 Mes previo CIE-10: Tr. No orgánico del ciclo sueño-vigilia. Único con criterio temporal. Individuo experimenta casi todos los días al menos durante 1 mes previo de manera recurrente en periodos de tiempo más cortos: insomnio a lo largo de la mayor parte del período de sueño y sueño durante la vigilia DSM -5: Eliminado el “tipo jet lag” del DSM – IV – TR. Especificar sí tipo: • Fases del sueño retrasadas: incapacidad para dormirse o despertarse a 1 hora más temprana deseada o convencionalmente aceptable • Fase del sueño avanzado: Incapacidad para continuar dormido o despierto 1 hora más tardía de la deseada o convencionalmente aceptable • Sueño-vigilia irregular: varía a lo largo de las 24 horas • Sueño-vigilia no ajustado a las 24 horas: patrón que no se sincroniza con el entorno de las 24 horas, con un cambio diario constante de la hora de inicio del sueño y despertar • Asociado a los turnos laborales Especificar si: episódico [1,3) meses; persistente > 3meses; recurrente => 2 episodios /año Parasomnias Trastornos episódicos durante el sueño No implican anomalías del ritmo circadiano, sino que son activaciones del sistema fisiológico en un momento inadecuado Terrores nocturnos Frecuente: mov. y vocalizaciones NO: recuerdo del episodio, responde al entorno, fácil despertar Ondas: delta 1 minutos 10 minutos CIE -10: único manual con criterio temporales. El recuerdo del episodio si hay alguno es mínimo DSM – 5: Trastornos del sueño NO – REM -Aparecen durante 1º tercio del periodo principal del sueño -Existe amnesia del episodio (excepto CIE – 10 en terrores nocturnos) Sonambulismo 1 minuto 30 minutos CIE -10: único manual con criterio temporales Síndrome de las piernas inquietas 3 meses Afectación elevada a categoría sólo por el DSM – 5: síntomas se producen al menos 3 veces /semana DSM – IV: parasomnia no especificada Trastorno comportamental en fase REM Afectación elevada a categoría sólo por el DSM – 5: ocurre generalmente 90 ´´ del inicio del sueño, porciones posteriores del periodo sueño y NO ocurren durante las siestas nocturnas. En caso de despertar, individuo no está confuso, está despierto, alerta Pesadillas NO frecuente: movimientos y vocalizaciones Frecuente: recuerdo del episodio, responde al entorno, fácil despertar. Ondas “dientes de sierra” o puntas PGO Sin criterios temporales en los manuales. 1) Tiene lugar durante la 2ª mitad del principal episodio de sueño. 2) Una vez despierto, el individuo alcanza rápidamente el estado de vigilia y se encuentra orientado y alerta. DSM – 5: Especificar sí: Gravedad actual: Agudo: < 1 mes periodo de pesadillas Leve: < 1 episodio a la semana Subagudo: 1 – 6 meses Moderado: [1, 7) episodios a la semana Persistente: > 6 meses Grave: episodios todas las noches A L I M E N T A C I Ó N Pica 1 mes CIE – 10 sólo se diagnostica si está aislado. DSM permite efectuar el diagnóstico en presencia de otro trastorno mental si es de gravedad suficiente Rumiación o mericismo 1 mes Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez 1 mes DSM – IV - TR: único que usa criterios temporales. Inicio es anterior a los 6 años de edad DSM – 5: trastorno por evitación / restricción de la ingesta de la comida Bulimia nerviosa 3 meses DSM – IV – TR: atracones y conductas compensatorias inapropiadas, como promedio mínimo, 2 veces /semana DSM – 5: promedio mínimo de 1 vez / semana. Especificar nº episodios a la semana. Sí: Leve: 1 -3 Moderado: 4 - 7 Grave: 8 - 13 Extremo: >14 CIE – 10: sin criterios temporales S U S T A N C I A S Abstinencia Síndrome abstinencia tardío 4 - 12 días Después de la aparición del síndrome de abstinencia Nicotina 24 horas Momento de aparición desde el cese del consumo Cannabis 7 días Momento de aparición desde el cese del consumo Remisión Temprana 3 meses 12 meses DSM – 5: sin llegar a cumplir los criterios de consumo de sustancias excepto el craving. 1 DSM – IV – TR. También “terapéutica con agonistas” y “ en un entorno controlado” : no muestra síntomas en ≤ 1 mes Sostenida 12 meses A N S I E D A D Ansiedad por separación 4 semanas DSM – IV – TR: inicio es ≥ 18 años (≈ CIE – 10 sin criterios temporales) DSM – 5: si son niños 6 meses DSM – 5 (únicamente): adultos Mutismo selectivo 1 mes CIE: especifica origen emocional (no tiene criterio temporal) DSM: no especifica origen emocional y lo hace a la conducta negativista Fobia específica 6 meses DSM – IV: sustituye a la fobia simple por fobia específica DSM – IV – TR: En los < 18 años existe duración mínima de síntomas DSM – 5: para todas las personas existe una duración mínima de síntomas. Fobia social = Trastorno de Ansiedad Social Fobia social Angustia 1 mes DSM – IV – TR y DSM – 5: al menos 1 de las crisis se han seguido durante 1 mes de 1 o más de los síntomas indicados. El DSM-III-R exigía mínimo 4 ataques/mes CIE – 10: al menos 4 crisis en 4 semanas Agorafobia DSM – IV – TR: no es un diagnóstico. Hay que especificar si el trastorno aparece con o sin agorafobia 6 meses DSM – 5: El nº de situaciones que provocan miedo o ansiedad deben ser mínimo 2. Es un diagnóstico independiente CIE-10: es un diagnóstico El nº de situaciones que provocan miedo o ansiedad deben ser mínimo 2 y al menos 2 síntomas de ansiedad en 1 ocasión Ansiedad general 6 meses DSM – III: deja de ser residual y convierte en una entidad clínica definida Trastorno ansiedad no especificado DSM – IV – TR y DSM – 5 1 mes CIE – 10 (Trastorno mixto ansioso – depresivo) : estado de ánimo disfórico persistente que dura S O M A T O M O R F O S Trastorno de somatización (Sindrome de Briquet) DSM – IV – TR: historia de múltiples síntomas físicos empiezan antes de los 30 años DSM – 5: aunque algún síntoma somático no esté continuamente presente, el estado de estar sintomático está continuamente presente (típicamente más de 6 meses). Especificar si persistente: síntomas severos, daño marcado y larga duración (> 6 meses) 2 años CIE – 10 Trastorno somatomorfo indiferenciado 6 meses DSM – IV – TR: si < 6 meses → Trastorno somatomorfe no especificado Neurastenia Sólo CIE – 10: molestias por fatiga o debilidad corporal o mental Trastorno por dolor 6 meses CIE - 10 Trastorno por dolor DSM – IV - TR. Especificar si: 1) agudo: < 6 meses 2) crónico: > 6 meses S O M A T O M O R F O S Hipocondría 6 meses CIE – 10: Alguno de los siguientes • Máximo de 2 enfermedades físicas graves • Preocupación persistente por una presunta deformidad o desfiguración (tr.dismórfico corporal) 6 meses DSM – IV – TR DSM – 5 (Trastorno de ansiedad por enfermar) Trastorno dismórfico corporal Trastorno somatomorfo no especificado Trastorno de conversión DSM – 5 (Trastorno por síntoma neurológico funcional) . Especificar si: 1) episodio agudo: < 6 meses 2) persistente: > 6 meses CIE – 10: lo incluye dentro de los trastornos disociativos, proponiendo criterios diferentes para los trastornos motores, las convulsiones y la pérdida sensorial E S T A D O D E Á N I M O Trastorno de disregulación disruptiva del estado de ánimo 12 meses Sólo DSM – 5: 1) los accesos de cólera ocurren como media ≥ 3 /semana 2) No habido un periodo consecutivo de 2 o más meses sin todos los síntomas 3) El diagnóstico no debería hacerse por primera vez antes de los 6 años o después de los 18 años 4) La edad de inicio de los criterios es anterior a los 10 años 5) Nunca ha habido un periodo de más de 1 día en el que ha cumplido todos los síntomas criterios, salvo el de duración, para un episodio maníaco o hipomaníaco Episodio Depresivo Mayor 2 semanas Distimia 2 años -El sujeto no ha estado sin síntomas durante de más de 2 meses seguidos -No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración -Inicio temprano: antes de 21 años 1 año en caso de niños y adolescentes Trastorno disfórico premenstrual En el DSM – 5: se convierte en una entidad propia abandonando el grupo de “trastornos depresivos no especificados”. El criterio A debería confirmarse a través de la observación diaria prospectiva durante al menos 2 ciclos sintomáticos Episodio maníaco 1 semana O cualquier duración si es necesaria hospitalización Episodio hipomaníaco 4 días DSM – 5: especifica que los 4 días necesarios para el diagnóstico tienen que ser consecutivos, dato no necesario para el diagnóstico en el DSM – IV – TR Ciclotimia 2 años -El sujeto no ha estado sin síntomas durante de más de 2 meses seguidos -No ha habido ningún episodio depresivo mayor, episodio maníaco o mixto durante los primeros 2 años de la alteración 1 año en caso de niños y adolescentes Episodio mixto 1 semana P S I C Ó T I C O S Esquizofrenia 1 mes DSM – IV – TR y DSM – 5: o menos si se ha tratado con éxito. Presencia de síntomas psicóticos 6 meses DSM – IV – TR y DSM – 5 Alguna manifestación del trastorno. En CIE – 10 no hace falta 6 meses Trastorno esquizofreniforme 1 mes 6 mes En el CIE – 10 no existe Trastorno esquizoafectivo 2 semanas Trastorno delirante 1 mes DSM – IV – TR 3 meses CIE – 10: trastorno ideas delirantes persistentes 1 días 1 mes DSM – IV – TR y DSM – 5 CIE – 10: trastorno piscótico agudo y transitorio P S I C Ó T I C O S Trastorno psicótico breve Criterios diagnósticos distintos para 4 trastornos psicóticos breves específicos que difieren en el tipo de síntomas y el curso. Duración: 1 mes para los síntomas parecidos a la esquizofrenia y 3 meses para los síntomas predominantemente delirantes El intervalo de tiempo entre la manifestación de algún síntoma psicótico y todo el cuadro no debe exceder de las 2 semanas Trastorno psicótico compartido CIE – 10: trastorno de ideas delirantes inducidas Trastorno esquizotípico 2 años Sólo CIE – 10 lo incluye dentro de los trastornos psicóticos. DSM – IV – TR y DSM – 5 lo incluye dentro de los trastornos de la personalidad Trastorno deteriorante simple 1 año DSM – IV – TR: apéndice B. Criterio propuesto para estudios posteriores Sin criterios temporales: • TRASTORNOS FACTICICIOS • TRASTORNOS DISOCIATIVOS • TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: Patrón permanente de experiencia interna ◦ DSM – IV – TR y DSM – 5: excepcionalmente puede diagnosticarse Tr.personalidad en menores de 18 años (excepto antisocial) si los criterios están presentes durante mínimo 1 año ◦ CIE – 10: admite como probable que un diagnóstico sea adecuado antes de los 16 – 17 años Falta por determinar criterios relacionados con TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y LOS ESTRESORES