cuadernillo de sindromes pulmonares, Apuntes de Semiología

¡Descarga cuadernillo de sindromes pulmonares y más Apuntes en PDF de Semiología solo en Docsity! 1 CATEDRA DE SEMIOLOGÍA (MEDICINA I) UHMI Nº 1 - HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS SINDROMES RESPIRATORIOS 2 SINDROMES OBSTRUCTIVOS ASMA BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA ANAMNESIS Disnea Tos Expectoración Tos Expectoración Disnea EXAMEN FÍSICO Inspección: -Tórax en inspiración permanente -Tiraje Palpación: -VV o ausentes Percusión: -Sonoridad Auscultación: -MV -Espiración prolongada -Sibilancias -Roncus Inspección: -Tórax ancho - Obesidad - Cianosis, edema. “ Abotagado Azul” Palpación: - Expansión y elasticidad - V V o normales. Percusión: - Sonoridad N ó Auscultación: - Espiración prolongada - Sibilancias - Roncus - Crepitaciones gruesas. Inspección: Tórax en inspiración permanente (en tonel). “Soplador Rosado” Palpación: - Expansión y elasticidad - V V Percusión: - Sonoridad - Excursión bases reducida. Auscultación: - MV - Espiración prolongada RADIOLOGÍA NORMAL Hiperinsuflación Dibujo Broncovascular Silueta cardiaca - Claridad pulmonar - Horizontalización de las costillas - Espacios intercostales - Vasculatura periférica - Diafragmas descendidos - Silueta cardíaca alargada EPIROMETRÍA PATRÓN OBSTRUCTIVO (VEF1 ) PATRÓN OBSTRUCTIVO (VEF1 ) PATRÓN OBSTRUCTIVO (VEF1 ) 5 Radiografía de tórax Bronquitis Crónica 6 Radiografía de tórax Enfisema 7 Espirometría Patrón normal CURVA VOLUMEN / TIEMPO CURVA FLUJO / VOLUMEN 10 Radiografía de tórax Condensación 11 Atelectasia 12 VALORES NORMALES DE GASES EN SANGRE ARTERIAL pH 7.35 - 7.45 PaO2 80 - 100 mmHg PaCO2 35 - 45 mmHg SatO2 95 - 100% HCO3- 22-26 mmEq/litro 15 Neumotórax 16 Liquido Pleural Trasudado Exudado Proteinas liq / plasma < 0.5 > 0.5 LDH liq / plasma < 0.6 > 0.6 17 ACTIVIDAD PRACTICA DE INTEGRACION SÍNDROME RESPIRATORIOS CASO CLINICO N 1: Sr. MR - 58 años - masculino - empleado de la construcción MC: falta de aire AEA: disnea de esfuerzo progresiva en los últimos cuatro años, actualmente a pequeños esfuerzos como hablar, vestirse o higienizarse. AP: Tóxicos: fumador de 20 cigarrillos diarios desde los 20 años. EXAMEN FISICO: Peso: 72 Kg - Talla: 1,80 m - IMC: FC: 100 ppm - TA: 130/80 mmHg - FR: 18 rpm Ap. Respiratorio: tórax con aumento del diámetro anteroposterior , reducción de la expansión de bases y vértices, vibraciones vocales disminuidas en ambos hemitorax, hipersonoridad percutoria y murmullo vesicular disminuido en todo el tórax. PREGUNTAS 1) ¿Cuál es su impresión diagnóstica y en que se fundamenta? 2) ¿Qué estudios solicitaría? 3) ¿Qué espera encontrar en los estudios solicitados?