Cuestionario Fisiologia 1, Ejercicios de Fisiología Humana

¡Descarga Cuestionario Fisiologia 1 y más Ejercicios en PDF de Fisiología Humana solo en Docsity! FISIOLOGÍA 1 TRABAJO PRACTICO 3P 1 VENTILACION PULMONAR, CIRCULACION PULMONAR, EDEMA PULMONAR Y LIQUIDO PLEURAL NOMBRE: ARLETE CASTRO DE OLIVEIRA ARAÚJO MAESTRO: DR. GASTON AABAD VELASCO CRUZ SUBGRUPO: F2 CODIGO: 82005 1. MECANICA DE LA VENTILACION PULMONAR Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras: mediante el movimiento hacia abajo o hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica, y mediante la elevación o el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica. En la inspiración entra aire; el diafragma se contrae y el volumen torácico aumenta. En la espiración sale el aire: el diafragma se relaja y el volumen torácico disminuye. 2. MUSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSION Y CONTRACCION PULMONAR Musculos que causan la expansion: Musculo abdominal, musculo recto del abdomen, intercostales internos, oblicuo externo, oblicuo interno. Musculos que causan la contraccion muscular: Musculo esternocleidomastoideo, musculo escalenos, intercostales externos, diafragma, serratos anteriores. 3. PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES -Presión pleural: es la presión del liquido pleural que esta en el delgado espacio que ha entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica. Esta presión normalmente una aspiración ligera negativa. La presión pleural normal al comienzo de la inspiración es de aprox. -5cm de agua (cmH2O), es la magnitud de aspiración necesaria para mantener los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo. Durante la inspiración normal, la expansión de la caja torácica tira hacia afuera de los pulmones expandidos con mas fuerza y genera una presión mas negativa, hasta un promedio de aprox. -7,5cmH2O. -Presión alveolar: es la presión del aire en el interior de los alveolos pulmonares. -Presión transpulmonar: diferencia entre las presiones alveolar y pleural; es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración, denominada presión de retroceso. 4. DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES Es el volumen que se expande los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar (si se da tiempo suficiente para alcanzar el equilibrio). La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en conjunto en el adulto normal es 200ml de aire/cmH2O de presión transpulmonar. 5. EFECTO DE LA CAJA TORACICA SOBRE LA EXPANSIBILIDAD PULMONAR La caja torácica tiene sus propias características elásticas y viscosas; incluso si los pulmones no estuvieran presentes en el tórax, seguiría siendo necesario un esfuerzo muscular para expandir la caja torácica. Cuando los pulmones se expanden hasta alcanzar volumenes elevados o se comprimen hasta alcanzar volumenes bajos, las limitaciones del torax se hacen extremas. Cuando se esta cerca de estos limites, la distensibilidad del sistema pulmon – torax combinado puede ser menor del 20% de la de los pulmones solos. 6. ESPIROMETRIA Es registrar el movimiento del volumen del aire que entra y sale de los pulmones, en la ventilación pulmonar. Está formado por un tambor invertido sobre una cámara de agua, con el tambor equilibrado por un peso. En el tambor hay un gas respiratorio, aire y oxigeno; un tubo conecta la boca con la cámara de gas. Cuando la persona respira hacia el interior y el exterior de la cámara, el tambor se eleva y desciende, y se hace un registro adecuado. 7. VOLUMENES PULMONARES 1. Volúmen corriente: es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal; es igual a aprox. 500ml en el hombre adulto sano medio. 2. Volumen de reserva inspira torio: es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde y por encima de un volumen corriente normal cuando la persona inspira con una fuerza plena; habitualmente es 3000ml. 3. Volumen de reserva espiratorio: es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración del volumen corriente normal; normalmente es igual aprox. A 1100ml en los hombres. 4. Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada, es promedio aprox. 1200ml. 8. CAPACIDADES PULMONARES -Vasos pulmonares. La arteria pulmonar se extiende sólo 5 centímetros más allá del vértice del ventrículo derecho y se divide en las ramas principal izquierda y derecha que vascularizan a los dos pulmones respectivos. La arteria pulmonar tiene un grosor de pared un tercio del de la aorta. Las ramificaciones arteriales pulmonares son cortas y todas las arterias pulmonares, incluso las arterias más pequeñas y las arteriolas, tienen diámetros más grandes que las arterias sistémicas equivalentes. Esta característica, combinada con el hecho de que los vasos son finos y distensibles, le da al árbol arterial pulmonar una gran distensibilidad, con un promedio de casi 7 ml / mm Hg, y es similar a la de todo el árbol arterial sistémico. Esta gran distensibilidad permite que las arterias pulmonares se acomoden al gasto del volumen sistólico del ventrículo derecho. Las venas pulmonares, como las arterias pulmonares, también son cortas. Inmediatamente vacían la sangre efluente en la aurícula izquierda. -Vasos bronquiales. La sangre también fluye a los pulmones a través de pequeñas arterias bronquiales que se originan en la circulación sistémica, lo que representa del 1% al 2% del gasto cardíaco total. Esta sangre arterial bronquial es sangre oxigenada, en contraste con la sangre parcialmente desoxigenada en las arterias pulmonares. Suministra los tejidos de sostén de los pulmones, incluido el tejido conjuntivo, los tabiques y los bronquios grandes y pequeños. Después de que la sangre bronquial y arterial pasa por los tejidos de soporte de los tejidos de apoyo, desemboca en las venas pulmonares y entra en la aurícula izquierda, en lugar de regresar a la auricula derecha. Por lo tanto, el flujo hacia la aurícula izquierda y el gasto del ventrículo izquierdo es aproximadamente entre un 1% y un 2% mayor que la salida del ventrículo derecho. -Linfáticos. Los vasos linfáticos están presentes en todos Los tejidos de apoyo del pulmón, comenzando en los espacios del tejido conectivo, rodean los bronquiolos terminales, y siguiendo haci el hilio del pulmón y desde aquí hacia el conducto linfático torácico derecho. Las particulas que entran en los alvéolos se eliminan en parte por los vasos linfáticos, y la proteína plasmática que se escapa de los capilares pulmonares también se elimina de los tejidos pulmonares, para prevenir el edema pulmonar. 17. PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR -Presiones en el ventriculo derecho: presion sistolica normal 25mmHg, presion diastolica 0 a 1mmHg, valores que son solo un quinto de los del ventriculo izquierdo. -Presiones en la arteria pulmonar: durante la sistole 25mmHg, es igual a la presion que hay en el ventriculo derecho. Pero despues del cierre de la valvula pulmonar al final de la sistole, la presion ventricular cae subitamente, mientras que la presion arterial pulmonar disminuye mas lentamente a medida que la sangre fluye a traves de los pulmones. La presion arterial pulmonar diastolica es de aprox. 8mmHg y la presion arterial pulmonar media es de 15mmHg. -Presion capilar pulmonar: es de aproximadamente 7mmHg. -Presiones auricular izquierda y venosa pulmonar: es en promedio de 2mmHg, en el ser humano en decubito y varia desde un valor tan bajo como 1mmHg hasta uno tan elevado como 5mmHg. Presion de enclavamiento pulmonar es de aprox. 5mmHg. 18. VOLUMEN SANGUINEO DE LOS PULMONES El volumen de sangre de los pulmones es de aproximadamente 450 ml, aproximadamente el 9% del volumen de sangre total de todo el sistema circulatorio. Aproximadamente 70 ml de volumen de sangre pulmonar se encuentran en los capilares pulmonares; el resto se divide aproximadamene a partes iguales entre las arterias y las venas pulmonares. 19. FLUJO SANGUINEO A TRAVES DE LOS PULMONES Y SUS DISTRIBUCIONES El flujo sanguíneo de los pulmones es esencialmente igual al gasto cardíaco. Por lo tanto, los factores que controlan el gasto cardíaco, también controla el flujo sanguíneo pulmonar. En la mayoría de las situaciones, los vasos pulmonares actúan como tubos distensibles que se dilatan al aumentar la presión y se estrechan al disminuir la presion. Para que se produzca una aireacion adecuada de la sangre, esta debe distribuirse a los segmentos de los pulmones en los que los alveolos esten mejor oxigenados. La disminucion del oxigeno alveolar reduce el flujo sanguineo alveolar local y regula la distribucion del flujo sanguineo pulmonar. 20. EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESION HIDROSTATICA DE LOS PULMONES SOBRE FLUJO SANGUINEO PULMONAR REGIONAL En el adulto erguido, el punto más bajo de los pulmones está normalmente unos 30 cm por debajo del punto más alto, lo que representa una diferencia de presión de 23 mm Hg, aproximadamente 15 mm Hg está por encima del corazón y 8 por debajo. Es decir, la presión arterial pulmonar en la porción más alta del pulmón de una persona de pie es de aproximadamente 15 mm Hg menos que la presión arterial pulmonar en el nivel del corazón, y la presión en la porción más baja de los pulmones es de aproximadamente de 8 mmHg mayor. Estas diferencias de presión tienen efectos importantes sobre el flujo sanguíneo que atraviesa las diferentes zonas de los pulmones. 21. ZONAS 1-2-3 DEL FLUJO SANGUINEO PULMONAR -Zona 1: No hay flujo sanguíneo durante todas las partes del ciclo cardíaco debido a que la presión capilar alveolar local en la zona del pulmón nunca aumenta la presión del aire alveolar durante cualquier parte del ciclo cardíaco. -Zona 2: flujo sanguíneo intermitente sólo durante los picos de presión arterial pulmonar porque la presión sistólica es mayor que la presión del aire alveolar, pero la presión diastólica es menor que la presión del aire alveolar. -Zona 3: flujo sanguíneo continuo porque la presión capilar alveolar sigue siendo mayor que la presión del aire alveolar durante todo el ciclo cardíaco. Normalmente, los pulmones sólo tienen flujo sanguineo en las zonas 2 y 3. 22. EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO INTENSO ES ASUMIDO NORMALMENTE POR LA CIRCULACION PULMONAR SIN GRANDES AUMENTOS EN LA PAP Durante el ejercicio intenso, el flujo sanguíneo hacia los pulmones puede aumentar de cuatro a siete veces. Este flujo adicional se acomoda en los pulmones de tres maneras: (1) aumentando el número de capilares abiertos, a veces hasta tres veces; (2) distendiendo todos los capilares y aumentando la velocidad del flujo a traves de cada capilar a más del doble; y (3) aumentando la presión arterial pulmonar. Normalmente, las dos primeras modificaciones disminuyen la resistencia vascular pulmonar, de modo que la presión arterial pulmonar aumenta muy poco, incluso durante el ejercicio maximo. La capacidad de los pulmones para acomodar un flujo sanguíneo muy incrementado durante el ejercicio, sin aumentar la presión arterial pulmonar, permite conservar la energía del lado derecho del corazon. Esta capacidad también evita un aumento importante de la presión capilar pulmonar y el desarrollo del edema pulmonar. 23. .FUNCION DE LA CIRCULACION PULMONAR CUANDO LA PRESION AURICULAR IZQUIERDA SE ELEVA COMO CONSECUENCIA DE UNA ICI La presión de la aurícula izquierda en una persona sana casi nunca se eleva por encima de +6 mm Hg, incluso durante el ejercicio más extenuante. Estas pequeñas modificaciones en la presión de la aurícula izquierda prácticamente no tienen ningún efecto sobre la función circulatoria pulmonar porque simplemente expande las vénulas pulmonares y abre más capilares para que la sangre continúe fluyendo con casi la misma facilidad desde las arterias pulmonares. Sin embargo cuando se produce insuficiencia del lado izquierdo del corazon la sangre comienza a acumularse en la auricula izquierda. Como consecuencia, la presion auricular izquierda puede aumentar de manera ocacional desde su valor normal de 1 a 5mmHg hasta 40 a 50mmHg. Cuando la presion auricular izquierda aumenta por encima de 30mmHg, produciendo aumentos similares de la presion capilar, es probable que aparezca edema pulmonar. 24. DINAMICA CAPILAR PULMONAR Con frecuencia se dice que la sangre capilar fluye en las paredes alveolares como una lamina de flujo, y no como capilares individuales. La presion capilar pulmonar tiene un valor medio de 7mmHG. La duracion del tiempo que la sangre permanece en los capilares pulmonares se puede calcular que cuando el gasto cardiaco es normal la sangre pasa a traves de los capilares pulmonares en aprox. 0,8s. Cuando aumenta el gasto cardiaco este tiempo puede acortarse hasta 0,3s.