¡Descarga DENGUE EN PEDIATRÍA……………………….. y más Resúmenes en PDF de Pediatría solo en Docsity! GENERALIDADES Es una enfermedad aguda febril causada por el virus del dengue; es transmitido por un mosquito del genero Aedes principalmente Aedes Aegypti. Este mosquito es diurno la hembra es la que pica y prefiere los sitios oscuros. En el mundo entero la multiplicación del dengue ha aumentado debido a los cambios ambientales que favorece la transmisión de mosquito. El período de incubación del virus del dengue va de 3 a 15 días, con promedio de 5 a 7 días, la persona infectada trasmite la enfermedad desde el día anterior que presenta los síntomas hasta el quinto día después de presentados los síntomas. El virus del dengue es un arbovirus de la familia de los flavivirus; es un virus ARN que tiene 4 serotipos hasta ahora conocidos y eso va en relación a la cápsula de las proteínas del virus, cada serotipo produce una inmunidad específica, es decir si a un paciente le da dengue por el serotipo 1 no le podrá dar dengue por ese serotipo nuevamente por la inmunidad directa, además tiene una inmunidad cruzada con los demás serotipos, es decir que al paciente no le dará dengue durante los próximos 3 meses por el resto de los serotipos. PATOGENIA Existen varias teorías: •Si una persona presenta dengue sin signos de alarma, la próxima vez que presente dengue será de tipo hemorrágico o dengue grave, esto se debe a que al presentar una infección por virus del dengue se produce una reacción antígeno anticuerpo y van a quedar circulando complejos inmunes antígeno- anticuerpo, que provocan que la próxima vez que la persona se contagie de dengue la replicación viral y la respuesta antígeno- anticuerpo sea mayor lo que hace que el cuadro sea más severo. •El dengue hemorrágico (con signos de alarma) puede presentarse a la primera infección todo depende del serotipo que esté implicado y de la inmunidad del niño. •Una vez que los monocitos están infectados van a liberar mediadores inflamatorios tales como citocinas, estos producen un daño a nivel del endotelio que es característico del dengue lo que produce el aumento de la permeabilidad vascular que produce un aumento de la salida de líquido a un tercer espacio (extravasación de líquido por un daño endotelial y un aumento de la permeabilidad vascular de proteínas principalmente. •Hay daños directos al endotelio por mecanismos mediadores que van a producir trombocitopenia, una coagulación intravascular diseminada y lleva a que el paciente presente manifestaciones hemorrágicas. FASES CLINICAS FEBRIL: Usualmente dura de 2-7 días. Se caracteriza por fiebre, mialgias, artralgia, eritema en piel, manifestaciones hemorrágicas leves y prueba del torniquete positivo. Hay descenso de los glóbulos blancos. CRITICA: Aparece luego del descenso de la fiebre. En esta fase crítica el paciente puede tener vómito, dolor abdominal, alteración del estado neurológico, generalmente ya el paciente puede presentar un toque de varios órganos. La fase crítica dura de 48 a 72 horas. Aquí se presenta alteraciones de la hematología completa disminución de la cuenta blanca de las plaquetas y aumento del hematocrito. SIGNOS DE ALARMA: Dolor espontáneo a la palpación de fuerte intensidad, vómitos persistentes, acumulación de fluidos clínicamente demostrables, sangrado por mucosas, letargia o irritabilidad, hepatomegalia mayor a 2 centímetros y aumento del hematocrito con disminución de las plaquetas. CONVALECENCIA: Ocurre la reabsorción de los líquidos de forma gradual, aumenta la sensación de bienestar, se estabiliza la hemodinámica y mejora la diuresis, puede aparecer el rash (erupción) cutáneo (islas blancas en un mar rojo). Se estabiliza el hematocrito o disminuye por efecto de la reabsorción de líquidos, la cuenta blanca comienza a aumentar y luego aumentan las plaquetas. CLASIFICACION DEL DENGUE Dengue Sin Signos de Alarma: Es el dengue clásico que antes conocíamos: personas que viven o viajan a zonas endémicas y presentan fiebre mialgias artralgias. •Rash. •Prueba de torniquete positiva. •Vómitos (1 o 2 veces). •Leucopenia. Dengue Con Signos de Alarma: Además de los síntomas del dengue sin signos de alarma presenta: (es el típico dengue hemorrágico según la clasificación pasada). •Vomito persistente más de 3 en una hora. •Dolor abdominal. •Acumulación de fluidos. •Letargia e irritabilidad. •Hepatomegalia >2 cm. •Aumento del hematocrito. Dengue Grave: Se produce cuando hay un escape severo del plasma provoca: •Serositis. •Shock. •Acumulación de fluidos. •Distress respiratorio. •Daño orgánico severo ALT O AST > 1000. •Alteración del sensorio. •Mala perfusión capilar. •Hemorragias severas. •Hematurias. •Hematemesis. DIAGNÓSTICO Examen Físico: Se debe evaluar el estado hemodinámico, hidratación, realizar prueba del torniquete.
