DENGUE EN PEDIATRIA SIGNOS DIAGNOSTICO TTO, Resúmenes de Pediatría

¡Descarga DENGUE EN PEDIATRIA SIGNOS DIAGNOSTICO TTO y más Resúmenes en PDF de Pediatría solo en Docsity! DENGUE El dengue es una enfermedad viral aguda de transmisión vectorial generada por un arbovirus de la familia Flaviviridae y transmitida las hembras de mosquitos del género Aedes, principalmente el aegypti que afecta principalmente países latinoamericanos y caribeños. DEFINICIÓN: Fiebre menor de 7 días, de causa no establecida , asociada al menos a dos de los siguientes: cefalea, dolor retroocular, artralgias y mialgias, síntomas digestivos inespecíficos , que provenga de zona endémica en los últimos 15 días. ETAPAS CLINICAS DE LA ENFERMEDAD: El dengue debe ser vista como una sola enfermedad que puede evolucionar de múltiples formas. es una enfermedad dinámica y corta (el 90% de los casos presenta duración de una semana) Etapa febril:  duración variable (aproximadamente los primeros 3-5 días de la enfermedad), caracterizada por la presencia del virus en sangre . Los pacientes presenta fiebre alta, sudoración, astenia o decaimiento transitorio, puede haber o no presencia de exantema Etapa critica:  Se presenta durante los días de 4-6 de la enfermedad), caracterizada por  extravasación de plasma.  Hay caída brusca de la fiebre y los paciente presentan  dolor abdominal intenso y mantenido, derrame pleural o ascitis, hepatomegalia, vómitos frecuentes, somnolencia y/o irritabilidad. Entre las manifestación más grave: choque (frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensión.) ,  hemorragias digestivas, alteraciones hepáticas y quizás de otros órganos. Elevación de hematocrito y descenso de plaquetas mas notorio. Etapa de resolución:  A partir del día 6 de enfermedad , caracterizada por mejoría del paciente.  DIAGNOSTICO POR DEFINICIÓN DE CASO:   Caso probable de dengue : Fiebre <7 días en la que se observan 2 o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, erupción o rash + que resida en un área endémica de dengue o desplazamiento a zona endemica hasta 15 dias previo a sintomas. Caso probable de dengue con signos de alarma:  caso probable +  cualquiera de los siguientes signos de alarma: dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes, diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensión postural, hepatomegalia dolorosa > 2cms, disminución de la diuresis, caída de la temperatura, hemorragias en mucosas, caída abrupta de plaquetas (<100.000) asociada a hemoconcentración. Caso probable de dengue grave:  manifestaciones graves :  1. Extravasación severa de plasma: choque  o acúmulo de líquidos con dificultad respiratoria. 2. Hemorragias severas con compromiso hemodinamico.  3. Daño grave de órganos: signos clínicos o paraclínicos de daño severo de órganos como: miocarditis, encefalitis, hepatitis (transaminasas>1.000), colecistitis alitiásica, insuficiencia renal aguda y afección de otros órganos. Caso confirmado de dengue:  Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por dengue confirmado por  laboratorio : pruebas serológica IgM dengue o pruebas virológicas como aislamiento viral o RTPCR) o por el criterio de nexo epidemiológico en casos de dengue. Caso confirmado por nexo epidemológico: es confirmar los casos probables de dengue a partir de casos confirmados por laboratorio utilizando la asociación de persona, tiempo y espacio.  se utilizará el nexo epidemiológico para confirmar todos los casos probables que residan en un perímetro de 200 metros o 2 cuadras de otro caso confirmado por laboratorio en los 21 días anteriores o posteriores al diagnóstico por laboratorio TRATAMIENTO:  la anamnesis y el examen físico ayudan a estratificar los casos y para orientar las medidas terapéuticas pertinentes. El manejo adecuado de los pacientes depende de: reconocer de manera precoz  los signos de alarma ,  continuo monitoreo y reestratificación de los casos , inicio oportuno de reposición hídrica.  Grupo A: Pacientes sin signos de alarma. Manejo con líquido por vía oral: 2 litros o más para adultos o lo correspondiente a niños, reposo en cama,  control de la fiebre: acetaminofén  y medios físicos. Vigilancia de los signos de alarma. Contraindicación : antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y los Salicilatos (Aspirina). Es importante hacer seguimiento de estos paciente el primer día sin fiebre y posteriormente evaluación diaria hasta que pase el periodo crítico (48 horas después de la caída de la fiebre), donde se evalua el recuento de plaquetas, hematocrito y aparición de signos de alarma.  Grupo B: Pacientes con signos de alarma o grupo especial. En pacientes con signos de alarma iniciar reposición de líquidos por vía intravenosa:  10 cc/Kg/hora  de soluciones cristaloides como lactato de ringer y aumentar o disminuir según respuesta clínica. Mantener por 48 horas. Monitorear el estado hemodinámico de forma permanente. Tomar hematocrito antes de iniciar la reposición de líquidos y repetirlo cada 12 a 24 horas. Es importante mantener una diuresis adecuada (>0.5 ml/ kg/hora).  En pacientes sin signos de alarma pero en grupo especial  se maneja como grupo A.  Realizar cuadro hemático completo con el fin de evaluar leucopenia, trombocitopenia, hemoglobina y hematocrito,  Transaminasas (ALT, AST), tiempos de coagulación (PT, PTT),  IgM dengue y  electrocardiograma en paciente con alteraciones del ritmo cardiaco