¡Descarga DENGUE PEDIATRÍACO 22 y más Apuntes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity! DENGUE Enfermedad viral, de carácter endemoepidémico, trasmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti. Características de la infección: Arbovirosis más importante a nivel mundial. El agente etiológico es el virus dengue, que es del género Flavivirus. 4 serotipos (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4). Su periodo de incubación gira alrededor de los 7 días. Etapas clínicas de la enfermedad: Febril (Se asocia con viremia. La 1ra manifestación clínica es la fiebre, que se asocia a cefalea, dolor retroocular, artralgias y mialgias. El exantema entre el 2° y 4° día con eritema en cara, cuello y tórax que desaparecen a la presión) Crítica (3er y el 6to día de síntomas. Los signos de alarma. Coincide con la extravasación de plasma, y su manifestación más grave es el choque. La complicación más frecuente es el choque 2rio a una intensa extravasación de plasma. La máxima elevación del hematocrito coincide con el choque. El recuento de plaquetas muestra un descenso progresivo) Recuperación (Se evidencia mejoría. El niño sano tolera bien este aumento de diuresis. Es el periodo de vigilar una posible coinfección bacteriana). Dengue Grave: Una de las principales complicaciones es el choque por dengue que está presente en la inmensa mayoría dando paso a complicaciones tales como (Hemorragias masivas, CID, Edema pulmonar no cardiogénico, Fallo orgánica) Clasificación clínica para el manejo del Dengue: 1) Extravasación severa del plasma conducente a: SCD, Acumulo de líquidos con dificultad respiratoria 2) Hemorragias severas según criterio clínico 3) Daño grave de órganos: Hígado: TGO o TGP >o igual a 1.000. Sistema Nervioso Central: Alteraciones estado de consciencia (convulsiones, inconsciencia). Corazón: miocarditis o miocardiopatía. Otros órganos. Definiciones de Caso: Caso probable de dengue (Paciente con enfermedad febril aguda (<7 días) en la que se observan 2 o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, erupción o rash, y que además tenga antecedente de desplazamiento) Caso probable de dengue con signos de alarma (Paciente que cumple con la anterior definición y además presenta cualquiera de los siguientes signos de alarma) Caso probable de dengue grave (Extravasación severa de plasma, Hemorragias severas, Daño grave de órganos) Caso confirmado de dengue (Confirmado por alguno de los criterios de laboratorio para el diagnóstico (IgM dengue o aislamiento viral o RT-PCR) o por el nexo epidemiológico) Caso confirmado por nexo epidemiológico (A partir de casos confirmados por laboratorio utilizando la asociación de persona, tiempo y espacio). Diagnóstico por Historia Clínica y Examen Físico: La historia clínica del paciente “caso probable de dengue”. Se evalúan: Signos de alarma de dengue: Dolor abdominal intenso y continuo. Vómito persistente, diarrea. Pérdida de líquido al espacio extravascular (ascitis, edemas, derrame pleural). Sangrado de mucosas. Somnolencia y/o irritabilidad. Hepatomegalia dolorosa. Incremento del hematocrito con rápida disminución de plaquetas. Disminución de diuresis. Caída brusca de la temperatura o hipotermia. Hipotensión postural.
